糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析

目的 分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率.方法 选取2009年1月~2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者.统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率.结果 531例患者中52.73%发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高(P<0.05),蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组(P<0.05),肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高(P<0.01),心功能不全的患病率也较高(P<0.05).结论 糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合征患者合并肾损害后心血管事件患病率进一步增高.     

4型心肾综合征与代谢综合征及其组分相关性的研究进展

2005年国际糖尿病联盟（IDF）明确了用于临床工作的代谢综合征（MS）的全球性定义：腹型肥胖（中国人中男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm,其他人种有各自特定的数值）和以下4个因素中的任意2项：     

多囊卵巢综合征患者糖代谢异常的发生与临床特征的相关性

目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常的发生及临床特征.方法 对257例PCOS患者进行75 g葡萄糖耐量(OGTY)及胰岛素释放试验,分别检测空腹、餐后1、2 h血糖及胰岛素.应用世界卫生组织(WHO)对糖尿病及糖代谢异常的诊断标准进行诊断.结果 257例PCOS患者中178例(69.3%)糖耐量正常(NGT),73例(30.7%)糖代谢异常,其中67例(26.1%)为糖耐量损伤(IGT),12例(4.7%)为2型糖尿病(2DM)(P<0.05).NGT、IGT与2DM组间年龄、体重指数、卒腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)及胰岛素抵抗指数均逐渐升高(P<0.05),胰岛素敏感指数逐渐降低(P<0.05);30～34岁年龄段糖代谢异常的发生率是20～29岁之间的2倍;肥胖PCOS患者中糖耐量异常(IGT/2DM)的发生率是非肥胖患者的近4倍(P<0.001).结论 PCOS患者中糖代谢异常的发生与年龄及体重指数有关;胰岛素抵抗是PCOS患者发生糖代谢异常的基础.     

肝硬化患者糖代谢异常的临床分析

目的:探讨肝硬化患者糖代谢变化的特点及其临床意义.方法:对肝硬化代偿与失代偿病人的血糖及胰岛素水平进行监测,并与正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化失代偿组存在着糖耐量异常,餐后2小时血糖、血清空腹胰岛素、胰岛素释放指数显著高于代偿组和正常对照组(P<0.01).胰岛素敏感指数,显著低于代偿组和正常对照组(P<0.01).结论:糖代谢的调节在肝硬化代偿期内并无明显异常,而肝硬化发展到失代偿期时,则出现程度不一的糖代谢障碍.这与肝功能损害、胰岛素抵抗有关.     

高血压病患者糖代谢异常的临床分析

目的探讨高血压病患者糖代谢异常的患病状况,提高心血管科医师对糖尿病前期的防治意识和水平。方法对328例未曾诊断过糖尿病的高血压病患者进行血糖状况分析,所有患者测定空腹血糖(FPG),对其中FPG<7.0mmol/L未诊断糖尿病的患者,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果328例高血压病患者单纯FPG检测发现糖尿病率为4.88%(16/328),糖调节受损率为22.56%(74/328);结合OGTT方法诊断的糖尿病检出率为10.37%(34/328),糖调节受损率为37.5%(123/328)例。结论高血压病患者多合并糖尿病或糖调节受损(IGR),多表现餐后血糖升高。空腹血糖在5.6-6.9mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者,干预IGR。     

肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。     

急性脑血管病发生脑心综合征异常心电图的临床分析

目的分析探讨急性脑血管病所致脑心综合征异常心电图的发生率及相互关系。方法对156例急性脑血管病患者做常规十二导联心电图检查并对结果进行临床分析。结果急性脑血管病发生脑心综合征发生率为62。2%,表现为传导异常(房性、室性和传导阻滞)和复极异常(ST-T、Q-T、U波)。结论:急性脑血管病所致脑心综合征的心电图改变最常见,临床处置脑血管病的同时应注意进行心脏方面的检查     

急性冠脉综合征伴糖代谢异常患者的临床特点

目的 观察血糖对急性冠脉综合征(ACS)患者发病特点及其预后的影响.方法 ACS患者共94例,根据病史或随机血糖、空腹血糖及OGTT结果分为血糖正常组(对照组)、糖代谢异常组,比较多项临床指标.结果 ①在ACS患者中,合并糖代谢异常患者约占总数的2/3;②糖代谢异常组较对照组超敏C反应蛋白、LDL-C明显升高,左室射血分数(EF)降低及左室舒张功能降低(A峰/E峰＞1)明显,冠脉造影以多支血管病变及弥漫性血管病变多见,感染诱因更多见;③急性ST段抬高型心梗(STEMI)患者,糖异常组心电图ST段抬高回落慢,心脏彩超多见局部室壁瘤形成.结论 伴糖代谢异常的ACS发病率明显升高,多为伴有高血脂、高血压的代谢异常综合征患者,主要心血管事件发生率及病死率明显升高,选择恰当的个体化介入治疗及早期控制血糖、血脂、血压等危险因素是改善患者预后的关键.     

急性左心衰竭患者发生I型心肾综合征的相关危险因素分析

目的探讨急性左心衰竭患者发生I型心肾综合征（I 型CRS）的相关危险因素。方法选取2012年5 月-2015 年5 月就诊于郑州大学第一附属医院心内科、肾内科、急诊科的176 例急性左心衰竭患者为研究对象。依据是否发生I 型CRS 将患者分为研究组（I型CRS 组）和对照组（非I 型CRS 组）。回顾性分析两组患者临床、生化检查及原发病史资料,并运用多因素Logistic 回归模型对急性心力衰竭患者发生I 型CRS 的相关危险因素进行分析。结果急性左心衰竭患者I 型CRS 发生率为31.81%。年龄、血红蛋白（HGB）、脑钠肽（BNP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、肾小球滤过率（MDRD-eGFR）,扩张型心脏病、高血压、糖尿病,以及使用利尿剂、ACRI/ARB 和血管活性药物在研究组和对照组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。经Logistic 多因素回归分析校正其他因素后发现,MDRD-eGFR<60 ml/min、贫血、高血压、糖尿病、使用利尿剂和血管活性药物为急性左心衰竭患者发生I 型CRS 的危险因素,其风险比（OR）值分别为3.79、8.54、5.02、2.65、3.45 和1.99。结论入院时MDRD-eGFR<60 ml/min和贫血是急性心力衰竭患者发生I 型CRS 的危险因素;高血压、糖尿病、利尿剂和血管活性药物应用可增加其发病的风险。     

左心室亚临床心功能异常对腹型肥胖患者发生代谢综合征的预测价值

目的 探讨左心室亚临床心功能异常预测腹型肥胖(abdominal obesity,AO)患者发展为代谢综合征(meta-bolic syndrome,MetS)的临床价值.方法 连续选取延安市人民医院体检中心AO患者215例,收集人体测量学数据、生化数据以及超声心动图数据,进行3年随访.随访过程中发生MetS记入Met...     

老年高血压患者糖代谢异常的临床分析

目的探讨分析老年高血压病糖代谢异常患者血胰岛素、血糖水平以及相关的影响因素。方法分析124例老年原发性高血压患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、测定血中胰岛素、血糖水平。结果老年高血压患者血胰岛素、血糖水平升高,糖代谢出现异常。结论老年高血压患者存在胰岛素抵抗(ISR),而且与年龄、血压和体重指数(BMI)等多项因素相关。     

5型心肾综合征患者心脏彩超特点分析

目的：运用心脏彩超对5型心肾综合征患者心腔结构、心脏搏动和血液流动特点进行分析。方法：选取2018年1月-2020年12月吉林市化工医院收治的147例患者为观察对象,根据患病不同分为观察组与对照组,观察组为糖尿病肾病5型心肾综合征患者(n=72),对照组为早期糖尿病肾病患者(n=75),运用用心脏彩超对两组患者心腔结构、心脏搏动和血液流动情况进行比较,对比两组患者平均手握力、平均6 m步速、平均住院间隔时间、心理弹性评分。结果：观察组左室后壁厚度、左室舒张末内径大于对照组,左心室射血分数、左室短轴缩短低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手握力、平均6 m步速、平均住院间隔时间、心理弹性评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：5型心肾综合征患者的心腔结构、心脏搏动和血液流动变化十分明显,心脏彩超可以作为5型心肾综合征早期诊断的参考指标,5型心肾综合征患者会发生肌力下降、住院频繁、心理压力大等情况,需要早期干预。     

心肾综合征5型患者临床特点及死亡危险因素分析

目的 探讨心肾综合征5型(cardiorenal syndrome type 5, CRS-5)临床特点及住院全因死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月—2015年12月同济大学附属同济医院内科病房收治的符合CRS-5诊断的244例患者临床资料,分析临床特点及各项实验室指标;根据患者住院期间是否死亡分为生存组(n=36)和死亡组(n=208)。比较CRS-5患者生存组和死亡组的临床特征和实验室指标,分析独立危险因素。结果 2015年内科病房共收治心肾综合征患者981例。其中CRS-5型244例（26.34%）。CRS-5患者病因中,脓毒症(100例)与糖尿病合并高血压（89例）位居前两位。单因素变量分析结果显示年龄、性别、白细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、糖尿病史、高血压病史、呼吸SOFA、肾脏SOFA等是患者住院死亡危险因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示年龄、糖尿病史、呼吸SOFA是CRS-5患者死亡独立危险因素。结论 脓毒症和糖尿病合并高血压是CRS-5的主要病因,具有较高的死亡率;其中高龄、糖尿病史、高呼吸SOFA评分是CRS-5患者住院死亡的独立危险因素。     

149例多囊卵巢综合征患者糖代谢异常分析

为了研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者中糖代谢异常发病情况及其发生相关危险因素,对2006年7月-2008年3月就诊于宁夏医科大学附属生殖医学中心的149例PCOS患者,所有患者于禁食10h晨行75g口服葡萄糖耐量试验,测定空腹、服糖后120min血糖.结果 ,糖代谢异常总患病率为39.6%(59/149);其中腹血糖异常(IFG)为11.3%(17/149);糖耐量减退(IGT)为25.5%(38/149);糖尿病(DM)为8.1%(12/149);民族、年龄、婚育状况不同的患者间糖代谢异常发生率无统计学意义;糖代谢异常组BMl显著高于正常组(t=1.47,P=0.042);糖代谢异常组肥胖发生率49.15%显著高于正常组31.11%(x2=4.91,P=0.027),且肥胖患者DM发生率显著高于非肥胖患者(x2=4.437,P=0.035).PCOS患者糖代谢异常发生风险高,尤其是肥胖患者,应常规进行糖耐量试验的评估,以便于及早发现、及时干预.     

关于伴糖代谢异常的代谢综合征治疗的思考

糖尿病是一个全球性的威胁人类健康的重要疾病之一。在中国,糖尿病的发病率也呈上升趋势。为了探讨如何更好地预防和治疗糖尿病,加强国内糖尿病专家的紧密合作,共同推动中国糖尿病领域的学术发展,中美上海施贵宝制药有限公司连续7年举办了“格华止百名专家论坛”。 2006年3月11～12日,第八届“格华止百名专家论坛”在上海召开,与会的一百多名中国专家共同探讨了糖尿病治疗领域中的最新进展,促进了中国与国际的学术交流。会议荣幸地邀请到陈家伦教授、潘长玉教授担任大会主席,并邀请包玉倩教授、李光伟教授和纪立农教授就2型糖尿病与肥胖、代谢综合征的关系,以及2型糖尿病的治疗等方面内容作了报告。以下刊登会议报告中的一些精彩内容(会议现场专家的精彩演讲,可登录http:／／ glucophage．ema．com．cn观看)。     

363例代谢综合征患者的尿液糖代谢产物分析

目的：研究MS的尿液糖代谢成分,为MS的临床诊治提供客观依据。方法：用GC-MS对尿样中糖类成分进行定性和半定量分析。结果：从363例MS患者尿液中鉴定出10个糖类相关成分,按照意义大小排列依次为： C41、C42、Xyl、Ara、inoC、inoD、Man、inoA、Tall、Glc。其中C41、C42、Ara、Xyl、Tall、Man、inoA和inoD成分与MS患者血糖控制情况不相关,Glc成分与MS患者的血糖控制情况相关,inoC成分与MS患者的血糖控制情况可能相关。结论：MS患者尿液中存在糖代谢紊乱,测定尿液Glc含量或许可以作为判断血糖控制情况的指标,inoC可能可以作为补充指标。值得进一步深入研究。     

13例心肾综合征临床分析

目的 心肾综合征患者即心力衰竭合并肾功能障碍增加了临床治疗困难,探讨如何诊断以及合理治疗改善患者的预后以引起。肾脏科与心脏科同行的重视。方法对本科2007年5月～2008年5月中收治的以浮肿为主征的心肾综合征13例患者作回顾性临床分析。结果临床利尿显著,浮肿明显减退,运动耐量提高,心肾功能均得到改善,及时诊断合理用药能有效地控制病情。结论积极寻求病因,确定诊断,合理用药,能有效预防减少控制病情进展。     

162例库欣综合征糖代谢异常的临床资料分析

目的 通过对经手术后病理证实的１６２例库欣综合征患者临床资料的分析,进一步认识类固醇性糖尿病的特点。方法 回顾性分析库欣患者的发病年龄,库欣病程,体重指数（ＢＭＩ）,２４ｈ尿游离皮质醇浓度（２４ｈＵＦＣ）,病理结果,手术前后空腹血糖水平,糖尿病家族史,术前及术后糖代谢异常的等。结果 患有继发糖尿病的库欣患者发病年龄及库欣病程明显高于血糖正常组。而ＢＭＩ与２４ｈＵＦＣ两组患者差异无显著意义。除肾上腺     

新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征及血脂谱的分析

目的研究新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）的患病率及代谢综合征组分数目累积对血脂谱的影响。方法采用2001年美国国家胆固醇教育计划第3次报告诊断标准（ATPⅢ）、2004年中华医学会糖尿病学分会诊断标准（CDS）和2005年国际糖尿病联盟标准（IDF）3种不同MS建议诊断标准,观察新疆部分汉族糖代谢异常人群MS的患病率、3种诊断标准的检出率差异以及MS组分数目与血脂的相关性。结果ATPⅢ、CDS、IDF诊断标准下代谢综合征的患病率（标化患病率）分别为13．07％（8．75％）、31．88％（21．33％）、36．63％（24．52％）,3种诊断标准检出MS患病率差异有统计学意义（P〈0．01）,且均高于标化患病率。相关性分析提示代谢综合征组分数目与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（P〈0．01）。结论新疆部分汉族糖代谢异常人群具有较高的MS患病率;CDS和IDF诊断标准的敏感性较高,优于ATPⅢ标准。随着代谢综合征组分数目的增加,血脂异常程度加重。     

Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素分析

目的 探讨Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗发生的危险因素.方法 回顾191例Ⅱ型心肾综合征患者临床资料,根据是否发生利尿剂抵抗,分为非利尿剂抵抗组134例和利尿剂抵抗组57例,比较并分析两组患者在性别、年龄、BMI、心率、中心静脉压、平均动脉压、休克指数、氧合指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、贫血、左房内径、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等方面的差异,再纳入多元logistic回归,分析利尿剂抵抗发生的危险因素.结果 两组患者中心静脉压、血红蛋白、氧合指数的比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、年龄、BMI、平均动脉压、休克指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、左房内径、LVEDD、LVEF的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).logistic回归分析提示,低钠血症、贫血、高中心静脉压是3个主要危险因素,其中高中心静脉压是最强危险因素,而心功能、平均动脉压并不是危险因素.结论 高中心静脉压、低钠血症、贫血是Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素,其中高中心静脉压是最强危险因素.因此,减轻患者容量负荷是预防的有效方法,同时应防治贫血及低钠血症的并发症.