知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

知情同意权的发展渊源与常见问题探讨

本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.     

论患者"知情同意权"的代为行使主体

本文从民事权利能力的角度出发,阐发了患者知情同意权行使的主体应仅为患者,在特定的情形下,患者的法定代理人、近亲属、卫生行政主管部门可代患者行使知情同意权,患者的一般家属、关系人、医院等部门不应代患者行使知情同意权。论述中对现行的法律规定进行了反思,提出了现行规定的不合理之处,并阐明了自己的意见。     

论患者“知情同意权”的代为行使主体

本文从民事权利能力的角度出发，阐发了患者知情同意权行使的主体应仅为患者，在特定的情形下，患者的法定代理人、近亲属、卫生行政主管部门可代患者行使知情同意权，患者的一般家属、关系人、医院等部门不应代患者行使知情同意权。论述中对现行的法律规定进行了反思，提出了现行规定的不合理之处，并阐明了自己的意见。     

消化科患者知情同意权实施的调查与研究

目的:了解消化科住院病人对病情渴望理解的程度、对知情同意权了解的程度及授权委托的情况,并分析授权委托的医嘱实施情况,以期分析知情同意权实施存在的问题,改善患者在就医过程中地位。方法:对2010年7月至9月消化科所有住院患者及家属采用自制问卷调查法进行调查,并将所有数据录入SPSS 17.0统计软件,分别进行统计描述、t检验、2χ检验。结果:87.5%的患者渴望了解病情,良恶性疾病患者无差异性;但仅9.2%的患者了解知情同意权的内容,年龄、居住地、学历不同的患者对知情同意权的了解存在统计学差异;住院病人中47.7%签授权委托书,授权委托书的签写率随年龄、学历、预后的不同,存在统计学差异;授权家属中42.17%的家属并未完全遵从医生的医嘱要求执行医嘱,授权组与未授权组病人医嘱执行存在统计学差异,授权委托病人疾病预后不同者医嘱执行情况有统计学差异。结论:患者对知情同意权的了解甚少,知情同意权的行使主体中接近一半为病人家属,但并不是所有家属都按最大有利于患者疾病治疗的诊治方案行使委托权,医疗工作者应在不伤害患者的前提下,尽量让患者本人行使知情同意权,以提高其在就医过程中的地位,保障患者利益。     

北京某区域重症医学科医生知情同意实践中的伦理困境分析

目的 探讨北京某区域重症医学科医生在实践知情同意权过程中所面临的伦理困境。方法 采用质性研究的方法,对北京某区域5个医疗机构的14名重症医学科医生进行面对面的深入访谈,将获得资料进行分析,通过编码、归类、提取主题。结果 医患沟通中缺乏信任导致知情权被工具化。家属的决定与患者生命健康权相悖时,医生面临选择困境并会对自身带来影响。结论 面临这样的伦理困境,建议通过多措施重新构建起医患信任,并对知情同意代理行使作出适当限制。     

实习护生对患者知情同意权认知的调查

目的：了解我院实习护生对＂知情同意权＂的认知情况,为护理教育工作中宣传知情同意相关法律知识提供参考。方法：采用自行设计的＂知情同意权认知问卷＂调查我院实习的06级本科护生和07级专科护生（n=110）。结果：本专护生除对知情同意权的归属、知情同意书的法定签字人及知情同意内容中的患者有权选择医生和护士的认知正确率存在差异有统计学意义（P〈0.05）外;对知情同意其他相关问题差异有统计学意义。结论：本专护生对＂患者有权选择医生和护士＂这一问题的认知、患者知情同意权的归属及对知情同意书的法定签字人的认知比较模糊,对签写知情同意书的目的,由谁履行告知义务及知情同情内容等其他知识本专护生的认知比较清楚。     

谈患者的知情同意权

患者的知情同意权是医患沟通的重要组成部分,是人权在医疗系统的重要体现。本文概括了知情同意权的由来,从权利、义务的主体及内容明确了知情同意权的法律概念,探讨了知情同意权在医学实践中的表现形式和实现程序,提出了医务人员的告知是基础、患方知情是核心、患者签字是最终体现的理念,为医务人员准确理解并落实患者知情同意权提供了新思路。     

癌症患者知情权研究护理体会

家属优先制,保密性医疗 传统的医学理论认为,病情告知无助于,反而有害于患者的治疗。在美国等发达国家,90％的医生直接把癌症诊断告知患者,而我们国家多采取的是家属优先制医疗措施,通常由医生预先将患者病情告知患者家属,由家属决定是否告诉患者,若不同意,则医务人员大多不会告诉患者真实病情,而家属通常都反对向患者告知诊断,所以患者往往处于不知情的状况,亦即患者的知情权掌握在家属手里。这实际上是对患者自主决定权的侵犯,是对知情同意权的误解,患者对自己病情知情与否直接关系到患者自身生活质量的提高和生存期的延长。保密性医疗措施妨碍医患之间的有效沟通,造成患者可能无法充分配合医生治疗,就患者而言,     

浅议临床告知制度

1　临床告知的本质理解1 1　临床告知的概念临床告知是指医务人员在进行临床医疗工作时 ,必须履行对病情的解释、说明责任和对病人疾病认知权、知情同意权的尊重。在进行某些规定的诊疗项目时 ,必须按照规范的程序和内容通知患者或其家属 ,并征得其同意。临床告知制度依据医学伦理学的原则 ,以法律、法规或医疗工作规则等形式确定的临床医疗工作的基本行为准则 ,医院管理者或医务人员必须遵守和严格执行。1 2　临床告知的目的临床告知是临床医疗工作中一项基本内容 ,医患经常接触 ,但对于临床告知的目的 ,医患之间却有不同的理解 ,医务人员…     

意识障碍病人知情同意的伦理思考

意识障碍病人的知情同意存在法律上的漏洞和代理人知情同意滥用、医务人员执行知情同意不到位等问题;建议采取加强医务人员法制道德建设,普及民众医疗相关知识;对代理人资格进行严格限定;发展和完善医疗保险保障体系等措施,以保障病人利益,促进医患和谐。     

对患者特殊医疗检查知情同意权的伦理思考

特殊医疗检查的知情同意权是患者的法定权益,也蕴含着丰富的伦理观念和原则。从医学伦理视角阐述了特殊医疗检查界定的原则,提出了落实患者对特殊医疗检查知情权的几点伦理要求,分析了患者行使特殊医疗检查同意权应处理的几个伦理矛盾。     

论医学研究知情同意的伦理审查

伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施。因此,伦理审查工作需要加大对知情同意的审查力度,注重研究受益和风险的平衡,维护受试者权益和安全。知情同意是人体生物医学研究的主要伦理要求之一。知情同意的伦理审查一般要考虑以下要点：信息的完整、充分性;知情同意书签署过程;用语的规范性;知情同意书风险处置等。     

制约患者自主知情同意的因素研究

目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素.方法 随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查.结果 患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的.结论 法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素.     

伦理查房在临床工作中的应用

医疗机构进行伦理查房工作,需构建可行的医学伦理查房体系;落实医学伦理查房措施;注重医学伦理查房实效。采取加强医学伦理学教育、完善伦理查房评价机制等途径,从伦理学的角度去促进、完善医疗服务,并提出构建和谐医患关系应切实做好隐私保护操作、履行知情告知及完善环境布局设施等建议。     

肾脏移植知情同意书的制定及范例

肾脏移植是一项高成本、高风险的手术,为了确保患者权益以及医疗安全,让患者及其家属做出真正知情的选择非常有必要。肾脏移植知情同意书分“知情告知”与．“同意签字”两部分,其制定应遵守国内外相关法律法规,符合完全告知、充分理解、自主选择的原则。参照相关法规和伦理指南,提出了肾脏移植受体知情同意书应告知的内容,并提供知情同意书范例一篇。     

对我国伦理审查现状的思考

我国伦理审查能力相对薄弱的现状已难以完全满足医疗技术迅速发展及公众知情权的需求,伦理审查存在着伦理委员会的独立性无法得到有效保障、缺乏标准操作规程、持续监管缺失、缺乏信息反馈及伦理审查内容不规范等问题。反思我国伦理审查的现状,应从以下几个方面着手改进伦理审查监管体系：建立独立的伦理委员会、完善伦理审查法律法规体系、加强伦理审查委员会的跟踪审查、增强受试者的监督意识、加强伦理委员会成员的培训及规范伦理审查内容。     

某医院伦理委员会在临床试验开展中的职能、存在的问题与对策研究

某医院伦理委员会在项目审查中常发现以下问题：试验方案撰写不规范,知情同意书格式不规范、要素不全、语言描述过于专业化,申请伦理审查的时机滞后。对此,提出相应对策：加强研究者的医学伦理学教育、强化研究者对伦理审查的认识,加强伦理委员会内部的培训和继续教育,加强伦理委员会建设、制定和不断完善伦理委员会的标准操作规程和工作制度。