病历档案管理工作分析

随着现代医学的深入发展,病案信息的种类和数量在不断增加,它涉及到医院的各个环节,不但是教学和科研的重要资料,也是医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据.随着病案在医疗活动中的地位和作用的提高,人们对病案管理的要求也越来越高,病案管理的模式和方法必须不断改进.在此笔者试就病案管理现状及改进措施谈几点看法.     

医院病案首页质量监控存在的问题及对策

医院的病案首页记录了包括患者从入院到出院的诊断、治疗全过程,病案首页的质量高低反映了医院管理情况以及医院综合情况,是医院管理的重点。2012年1月我国卫生计划委员会组织会议并专门制定住院病案首页的填写及修改方案全国范围内开始实施。但临床实行过程中,由于多种原因和医院实际医疗条件限制,医院病案首页的质量管理仍存在较多问题。本文通过研究总结文献和期刊等,结合临床医院病案首页监控,将存在问题进行指出,并分析问题产生的主要原因,提出有效的对策,加强病案及病案首页的质控管理,最大程度的为患者提供良好的医护服务。     

浅谈信息时代病案管理的发展

病案管理的信息化建设是医院发展的必然趋势，本文通过对我国病案管理发展现状的研究，分析存在的主要问题，提出针对性的解决措旋，使病案信息资源更好地为医教研、医院管理以及社会服务。     

浅析电子病案现存问题及对策

电子病案是医学信息的原始数据,是医院信息系统的核心环节,是建设数字化医院的重要前提。为进一步研制、开发和应用电子病案管理系统,推进信息化管理进程、提高效率,完善医疗服务,必须分析电子病案在发展过程存在的问题,积极参与解决,以求实现电子病案的全面发展。     

数字化病案管理系统在病案质控中的应用探讨

随着信息技术的发展、网络化的普及,越来越多行业相继融入了高新技术,在一定的基础上促使企业能够不断发展。基于目前医疗水平的不断提升,医院的病案管理方式也不断更新发展,改变了传统纸质病案管理当中存在的一些弊端,把数字化的管理理念融入到其中,建立了完善的病案管理系统,使得病案信息数据能够有效运用和储存,防止数据遗失。本文通过对数字化病案管理系统在医院病案质控中的应用进行分析,提出一些观点。     

医院管理年对病案工作的促进作用

医院管理年活动的开展，促进了医院病案管理工作的科学化、规范化、标准化建设，促进了病案管理人员素质及专业水平提高，促进了病案管理工作效率提高。以医院管理年活动为契机，努力建立起新时代的病案管理体系，发展病案管理事业，更好地为医院管理及社会各方面服务。     

数字化背景下医院病案管理中存在的问题及对策

目的分析数字化医院病案管理存在的问题和应对策略。方法通过对笔者所在医院数字化病案管理的分析,探讨病案数字化过程中存在的问题。针对这些问题提出相应的应对策略。结果医院在实行病案数字化管理中,应结合自身实际,有序开展相关工作。结论医院相关人员切实重视、加强管理、增强业务能力,高质量数字化医院病案的目标必将实现。     

某中医院妇产科住院病案质量缺陷分析与管理对策

目的：探讨某中医院妇产科住院病案质量缺陷分析及管理对策。方法：随机选择2020年1—10月医院妇产科300例住院产妇的病案记录展开调查研究,设为实施前,统计病案质量管理中存在的缺陷问题及发生次数,制定实施管理对策。于2020年11月—2021年8月予以实施管理对策,设为实施后,实施后随机选择妇产科300例住院产妇的病案资料进行研究。比较实施前后妇产科住院产妇的病案管理质量。结果：实施前300例住院产妇病案记录中,共有41例产妇出现缺陷问题,主要集中在入院、病程、手术、出院记录、病案信息、检查报告信息等方面。实施后妇产科住院产妇病案管理缺陷事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。结论：中医院妇产科住院病案质量缺陷问题较多,管理缺陷事件发生率较高,医院质控人员应当积极探讨,善于总结分析,不断改进完善病案管理制度,以提升医院整体病案管理质量,保障产妇诊疗安全。     

提高病案数据质量的心得体会

目的:通过广东省病案首页数据质量评估结果,结合中山市坦背医院上报数据存在的问题进行总结分析,为如何提高病案数据质量提供方向。方法:按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的要求进行完整、准确、规范填写;对数据质量上报要求,并结合中山市坦背医院2016全年首页数据病案存在问题分析。结果:本院病案首页数据质量不断提高。结论:医院病案数据质量的不断提高,促进医院精细化、信息化管理,为客观评价医院医疗质量、医疗服务、医院持续发展提供了基础。     

病案信息的开发利用

随着计算机和网络技术在病案管理中的广泛应用,病案信息从静态趋向动态,如何积极开发和利用病案信息,更好为医院管理及社会服务,是新形势下每一个病案管理人员应面对和重视的问题。     

浅谈医院病案信息管理体会

目的：浅要探析医院病案信息管理的不足和完善。方法：回顾性分析我院自采用电子计算机辅助病案管理以来的病案资料,通过剖析、总结、充实、完善使病案信息管理内容不足及需改进之处。结果：我院医务人员的病案信息质量意识薄弱、信息源头管理较为落后、科室协调不完善等需改善之处。结论：夯实病案信息管理基础,加强医务人员病案信息方面的培训及病案信息质量意识的培养,提高管理人员的综合素质,建立完善的管理流程,为今后医院病案信息建设提供参考。     

某医院规范化病案质量管理在医疗质量改进中的应用

目的：评估某医院实施病案质量规范化管理后的效果并提出改进措施。方法：对某医院2021年12月—2022年5月出院病案进行简单随机抽样，以抽取的300份病案作为研究对象；将2021年12月—2022年2月实施常规管理，设为对照组。2022年3—5月实施规范化管理的病案，设为观察组。分析两组病案质量改善情况。结果：观察组病案合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论：实施规范化管理后医生能够重视病案书写，减少问题发生，病案质量呈现上升趋势，但依然存在一些缺陷无法彻底改善，需要下步持续归纳总结。     

浅论医院病案管理

医院质量管理是医院管理的核心，病案管理在质量管理中起着十分重要的作用，其质量的好坏是保证医疗质量的关键，本文就当前医院病案管理中存在的问题，提出相应的改善对策，以期提高医院的病案管理水平，为医院创造更好的经济效益和社会效益。     

病案信息资源的开发利用

目的：充分开发利用病案信息.方法：借助现代化信息管理手段,探入挖掘和科学地利用病案信息资料,从中提取出更多有用的病案信息.结果：为卫生经济、决策管理、疾病预防和控制以及医疗保险,公、检、法等方面的服务.结论：病案资料信息的开发利用是科技发展的需要,决策管理的有利依据.是目前病案资料管理工作的一个新方向.     

浅谈医院病案复印常见问题与防范措施

病案室是医院的服务窗口,代表医院的服务形象,病案复印过程中暴露出几项常见问题正阻碍着医院病案室健康发展,本文浅谈病案复印工作中存在的常见问题并提出相应的防范措施,希望以此可以提高病案复印工作质量。     

医院药学教学中引入信息技术理念的探讨

随着多媒体技术和网络技术的迅速发展,信息技术在医院药学工作中得到广泛应用.为促进我国医院药学信息服务的发展,充分发挥药师在药学服务中的作用,在医院药学教学中应该引入信息技术的理念,以逐步在医疗质量管理、药品监管、处方质控等方面确立医院药学服务在整个医疗服务体系中的地位,从而提高药学服务的整体水平.     

加速病案管理的信息化进程

随着医疗卫生事业的蓬勃发展,医院正走向现代化、标准化、规范化。病案管理作为医院管理的重要组成部分,也由传统的存储保管型向主动提供服务的病案信息化管理转化,由手工操作向计算机管理转化,     

浅论加强病案首页质量管理

病案首页是浓缩了整份病案中最重要和最关键的内容,其衍生出的各项信息和统计报表直接服务于医学教研和医院管理,因此填写好首页十分重要[1].病历质量好坏,直接影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,还是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.下面针对我院病案首页中存在的问题进行了分析,并提出相应的一些措施.     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。     

病案质量检查中存在问题及整改措施

病案的质量是医院质量管理的重点,是医院的医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映,它可为医、教、研提供丰富的科学资料,它也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据.随着病案质量要求不断的提高,病案质量有所提高,但也有不少问题存在.