论举证倒置与护理文书

举证倒置是举证责任的一种新分配,是现代民法发展的必然趋势.在医疗行为与损害结果的因果关系中,医疗机构及其医务人员要通过举证来证明自己无医疗过错.在护理方面,护士要证明发生的护理行为合法,护理文书是其主要依据.因此,笔者认为,正确认识护理文书在举证倒置中的法律责任,规范病历书写有其重要意义.     

从举证倒置谈护理文书

目的 从举证倒置谈护理文书的重要性。方法 在医疗行为与损害结果的因果关系中，医疗机构及医护人员要通过举证来证明自己无医疗过错。在护理方面，护士要证明发生的护理行为合法，护理文书是其主要依据。结果 笔者认为，正确认识护理文书在举证倒置中的法律责任，规范病历书写有其重要意义。结论 护理文书成为举证的依据，这是社会发展的必然。     

“举证倒置”与护理文书质量

随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者的法律、经济和自我保护意识也不断增强。新的《医疗事故处理条例》和“举证倒置”的出台，给护理人员带来了前所未有的压力。则护理文书又是护理工作的重要部分，其种类繁多复杂，难免存在不足和缺陷。因此，我们必须加强对护理文书书写的全过程进行有效管理，提高护理文书质量和法律意识，才能有效的预防和减少不必要的纠纷。     

护理文书在举证倒置中的法律地位

最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第8款规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,要求医疗机构提交证据.而<医疗事故处理条例>规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录等客观资料,以分析、查找医疗和护理工作中的缺陷,作为状告医院的依据.因此,无论从国家法规的规定、还是司法实践中,护理的相关记录均已成为医疗机构和患者双方作为举证依据的重要组成部分[1].随着人们法律意识的不断增强,患者对医疗活动中出现的问题或不理解的行为,都希望有个说法.因此,当出现医疗纠纷时,患者会仔细地比对护理文书,并千方百计寻求其中的缺点和漏洞,辨别文书记载事实的真伪.因此,护理文书必须具有科学性、客观性、真实性、准确性、连续性、完整性及规范性.而在实际工作中,护理文书的书写常常很难达到以上要求,虽然卫生部已经取消了一般患者护理记录的书写,但仍然保留了危重患者护理记录.因此,规范护理文书的书写,提高护理文书的质量,保障护理安全,维护医患双方利益,尤为重要.     

举证倒置下完善护理文书书写的探讨

从 2 0 0 2年 9月起 ,一旦发生医疗纠纷 ,医院须自证无错 ,即必须承担举证责任 ,否则医院就应该承担相应的法律责任 ,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1,2 ] 。《医疗事故处理条例》第二章第 10条规定 :病人有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单 (检验报告 )、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[3 ] 。这就表明 ,一旦发生医患纠纷需要由医院提供法律证据 ,而此时各种医疗文书将是举证倒置中的最重要证据。医疗文书包括医生的治疗记录…     

举证倒置下完善护理文书书写的探讨

新的《医疗事故处理条例》实施后，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，即必须承担举证责任，否则医院就应该承担相应的法律责任。而此时各种医疗文书将是举证倒置中的重要证据。为了减少护患纠纷的发生，保证病人的合法权益，更为了保护护理人员自身，现对护理文书中出现的问题进行分析探讨，提出对策，以完善护理丈书的书写，提高护理质量。     

举证倒置与护理防范

近年来，随着科学技术和市场经济的发展，医患关系也在发展，出现了法律化的发展，患维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势。为了防范护理纠纷的发生，提高护理人员的责任心和法律意识，从而更好的服务于患，服务于社会，作为护理工作在护理活动中就必需有一套应对举证倒置的良策。探讨如下。     

举证倒置下完善护理文书书写防范护患纠纷

2002年4月1日，国务院颁布了《医疗事故处理条例》并于同年9月1日正式实行，条例明确规定：一旦发生医疗纠纷，院方必须承担举证责任。赋予患者更多权利，患者有权复印病历（门诊）、住院志、体温单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病诊资料以及国务院行政部门规定的其它病历资料。由此可见，     

举证倒置与护理病历相关问题

护理病历作为病历的重要资料之一，把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致，一旦引起纠纷，将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写，才能证明护士依法行使其护理权，才能为举证倒置提供有力的法律依据。具体包括以下几方面。     

“举证倒置”与护理管理

《医疗事故处理条例》关于医疗事故的界定和对患权益的明确，以及“举证倒置”政策的出台，使医院内部原有管理体制及管理思维面临挑战，作为护理管理：在新的法律法规颁布后，如何规范护理行为、预防护理事故，值得护理管理认真思考和研究。     

规范护理记录从容举证倒置

我国从 2 0 0 2年 9月 1日正式开始执行《医疗事故处理条例》 ,病案管理因此受到重视。护理记录作为病案中重要的组成部分 ,在《医疗事故处理条例》中被列为举证的项目之一 ,其功能是病案中其他任何资料无法替代的 ,它丰富和充实了病案中医疗记录部分 ,使得病案更加完整。因此 ,护理记录不论是医疗事故鉴定或是民事诉讼、刑事诉讼 ,都是书面证据之一。从 2 0 0 2年 9月 1日起 ,我院在不断规范和完善护理文书书写的同时 ,发现了许多护理记录中容易出现的问题 ,在医疗系统举证倒置中应得到足够的重视。1　护理记录的要求护理记录是护理文书的…     

"举证倒置"与护理管理新思维

新《条例》的实施使医院内部贯有的管理体制和管理的思维面临挑战。分析了“举证倒置”与护理工作现实的差距，提出了在新形势下调整管理思维，把握管理重点，完整常规制度，强化品质保证的重要性和迫切性，强调了护理管理在注重效率，效益和质量管理的同时，必须从维护患和护理人员双方权益的角度出发来监控护理服务质量，用法规，制度规范护理人员的从医行为，提高护理工作安全性，降低护士职业风险。     

正确认识举证倒置促进护理学科发展

新《医疗事故处理条例》实施对护理工作影响较大。针对护患双方的信息不对称及不均衡的举证能力而设置的举证倒置是一个有机组成部分，它不仅保证了病人的合法权益，而且对医护人员责任更加明确。     

举证倒置下急诊科的护理管理

从2002年9月起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无过错，即必须承担举证责任，否则医院就应该承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。这就表明，发生医疗纠纷，需要由医院提供法律证据，此时各种医疗文件、护理用品、检查标本、余下药物将是举证倒置中最重要证据。急诊科是医院一个综合科室，接诊、救治各种急性发作的疾病及各种突发事件，其工作特点是随机性强，患者病情危重，病种复杂，预后凶险，死亡率高，急诊科医护人员由科室轮换，人员不固定，是医疗纠纷易发地。所以。护理管理者要抓好证据管理及业务管理，防范医疗纠纷。     

“举证倒置”与相关的护理证据

随着国民文化素质的提高，法律知识的普及，人们法律意识的增强，以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施，现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的《医疗事故处理条例》的精神，且这种制度存在一定的弊端。为此，我们取消了原来医生单一的医嘱单，改为医、护、病患三者的输液单，并签上全名，以利于医护人员法律责任明确，利于举证。现就与“举证倒置”相关的护理证据作一介绍。     

"举证倒置"与相关的护理证据

随着国民文化素质的提高,法律知识的普及,人们法律意识的增强,以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施,现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的《医疗事故处理条例》的精神,且这种制度存在一定的弊端。为此,我们取消了原来医生单一的医嘱单,改为医、护、病患三者的输液单,并签上全名,以利于医护人员法律责任明确,利于举证。现就与“举证倒置”相关的护理证据作一介绍。1　护理工作中与“举证倒置”有关的证据1.1　护理记录　任何事情都有一定的程序和手续,这一切都有相关法律、法规明确规定,只有严格按照这些程序进行,填写相关的手续资…     

举证倒置形势下护理工作的隐患

重视临床护理工作中现存或潜在的法律问题,依法调整护理行为,避免和减少护理纠纷,为患者提供安全、优质的服务是目前护理管理者面临的重要问题。现将举证倒置形势下护理工作的隐患报告如下。1违反规章制度,侵犯患者合法权益1.1违反操作规程护理工作中,确保患者安全是维护就医者     

医疗责任举证与护理文书规范现状及对策

随着《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布实施,依法执业和管理引起社会各界广泛的关注,成为医疗机构和医务人员高度关注的热点问题,也引发了诸多疑问和困惑。护理工作作为卫生保健工作的重要组成部分,如何在业务活动和管理工作中严格执行有关法律法规、规章制度,如何正确履行责任和义务,维护业务活动的各方面的权利,成为护理管理者必须面对的现实问题。     

"举证倒置"与护理工作相关的问题

我院连续 10年未出现护理纠纷 ,现将经验介绍如下。1　护理工作在“举证倒置”中有关的证据1 1　文字记录。 ( 1)护理病历。任何事情都有一定的程序和手续 ,这一切都有相关法律、法规明确规定 ,只有严格按照这些程序进行 ,填写相关的手续资料 ,才能证明护士依法行使其护理权 ,也才能有效地行使护士的权利。同时从法律角度来看 ,也才能保证护士的合法权益。病历在医疗纠纷处理中扮演着十分重要的角色[1] ,应随医疗病历共同入档 ,具有很强的法律效益 ;( 2 )宣教记录。应有宣教护士签名 ,病人签名 ,检查者签名 ;( 3 )班报告记录。按常规要求内…