多种不同指标评估肾小球滤过率价值比较

目的比较胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）和内生肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率评估标志的价值。方法选取2012年1-8月在第三军医大学大坪医院健康体检人群和肾内科住院肾病患者共146例,其中健康对照组40例,肾病组106例。采用Beckman DXC-800全自动生化分析仪检测两组受检者CysC、Scr和Ccr。根据Ccr由高到低将肾病患者组分为四组[Ⅰ组（Ccr≥80 mL/min）36例,Ⅱ组（Ccr 50-〈80 mL/min）20例,Ⅲ组（Ccr 20-〈50 mL/min）30例,Ⅳ组（Ccr〈20 mL/min）20例],比较各组间各指标检测肾功能损害的敏感性及准确性。将Ⅰ组及健康对照组患者分为不同年龄组及不同性别组,分析各组间的Scr和CysC有无差异。结果 CysC随着Ccr降低而升高,二者呈负相关（r=-0.973,P=0.000）,Ccr在50-〈80 mL/min时,CysC已显著升高,而Scr仍在正常值范围内,说明CysC敏感性较Scr高;Ⅰ组及健康对照组不同年龄组间患者中Scr与CysC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,不同性别间CysC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而Scr则男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）。Scr随着Ccr降低升高不明显,且其与Ccr的相关性较CysC与Ccr的相关性低。结论 CysC检测肾功能异常的准确性较高,较Scr更加敏感,且与Ccr呈负相关。检测CysC较Ccr更好,不受年龄、性别的影响。     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

血清胱抑素C检测判定肾小球滤过率的临床意义

目的血清胱抑素C(CysC)与肌酐(Cr)在判定肾小球滤过率的比较。方法选择正常健康体检与各期肾病患者同时检测,CysC和Cr进行对比分析。结果正常对照组CysC为(1.06±0.58)mg/L,CysC>1.16mg/L为异常;肾病各期患者与健康对照者差异有显著性(P<0.01)。结论 CysC与Cr比较,在判定肾小球滤过率(GFR)CysC灵敏度高于Cr。血清CysC是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。     

肾功能损害患者血清胱抑素C的测定分析

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）浓度与肾功能损害程度的相关性，评价CysC在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法将100例患者按肾功能损伤程度分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例，测定了各组的CysC和血清肌酐（Scr）含量。结果各组之间血清CysC均有显著性差异（P〈0．01），CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．05），而两组Scr值相比无显著性差异（P〉0．05）。结论血清胱抑素c（CysC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化，是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

血清胱抑素C测定在肾功能损害中的临床应用

目的比较血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)在肾功能损害中的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法将133例肾功能损伤患者分为肾功能正常组28例、肾功能储备下降组25例、肾功能不全组27例、肾功能表竭组31例、尿毒症组24例,测定了各组的CysC和Scr、BUN含量.结果各组之间CysC均有显著性差异(P<0.01),血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。而两组Scr、BUN值相比无显著性差异(P>0.05).结论血清胱抑素C(CysC)比Scr、BUN更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标.     

四组不同程度肾损害患者血清胱抑素C水平检测结果分析

目的通过检测血清胱抑素(CysC)水平,探讨其在肾功能损害及肾损伤早期诊断中的应用价值。方法对150例不同程度肾脏疾病患者按肾小球滤过率(eGFR)的不同分成四组观察组,100例体检健康者为正常对照组,用颗粒加强散射免疫比浊法测定胱抑素C水平,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr)并计算出eGFR。结果随着eGFR的下降,胱抑素测定值分别是(1.25±0.16)mg/L、(1.51±0.19)mg/L、(2.52±0.21)mg/L、(5.18±0.23)mg/L。差异有统计学意义,同时在肾小球滤过率大于50mL/min时,只有胱抑素升高。结论血清胱抑素C是反映肾功能损伤的敏感指标,在临床应用上,优于尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率的检测,同时与肾病患者病程发展呈正相关。     

胱抑素C评估IgA肾病肾小球滤过率的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（SCys c）检测在评估IgA肾病肾小球滤过率中的价值。方法将45例IgA肾病患者采用99mTc-二乙三胺五醋酸肾动态显像检测肾小球滤过率（GFR）,按照其肾小球滤过率值分为3组,并同时测Cys C和血清肌酐（SCr）水平,采用统计学方法分析结果。结果在IgA肾病病患者中,SCys C随GFR的下降呈明显改变,对早期肾脏的损害明显优于SCr（P〈0.05）。相关性分析提示在IgA肾损害的患者中,SCysC与GFR有明显的负相关关系（P〈0.001）。结论 SCysC检测在IgA肾病患者中能更为早期准确地发现肾功能损害,对临床评估IgA肾病的肾小球滤过率的动态变化有着积极意义。     

胱抑素C对肾小球滤过率检测的作用

目的探讨胱抑素C(CysC)测定结果通过Hoek′s公式推算的肾小球滤过率(GFR)值与125I同位素标记造影法测定的GFR值的相关性。方法测定136例肾病患者的CysC水平,将检测结果通过Hoek′s公式推算出GFR值,再与125I同位素法测定的GFR值进行比对。结果 CysC测定结果通过Hoek′s公式计算的GFR值与同位素法测定的GFR值具有良好的相关性(Y=0.934 1X+5.393 1,R2=0.986 5);CysC测定结果与同位素法测定的GFR值呈负相关(Y=-2E-06X3+0.000 7X2-0.08X+4.030 8,R2=0.993 0)。结论通过CysC测定值用Hoek′s公式计算GFR值既可简化GFR测定程序,又可获得准确的GFR值,有助于临床诊断。     

血清胱抑素C在肾功能评价中的应用

肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能最重要的指标。临床对GFR的评价通常使用内源性血液物质,如尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,尽管应用较广,但作为肾脏标志物,有诸多不足。血清胱抑素（CystatinC）,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收和降解,肾脏是清除血循环中CystatinC的惟一器官,因此,CystatinC作为一种更为理想的反映GFR的灵敏标志物日益受到临床重视。     

肝硬化并发肾功能损害患者血清胱抑素C与肾功能指标相关性分析

目的 探讨肝硬化并发肾功能损害检测血清胱抑素C（Cys-C）与肾功能相关指标间的相关性.方法 129例肝硬化患者根据测得的肾小球滤过功能（GFR）作为评价肾功能的金指标,将患者分为A（肝硬化肾功能正常组）、B（肝硬化并发肾功能不全组）、C（肝硬化继发肾功能衰竭组）三组,比较三组患者Cys-C浓度的差异,并与血清肌酐（Scr）、血β2微球类蛋白（β2-MG）、血肌酐清除率（Ccr）检测相比较.结果 CysC、Scr、β2-MG、Ccr等指标均随着A、B、C三组患者肾功能损害严重程度呈现升高或降低（t=6.65、6.85、6.58、4.54,均P＜0.05）;Cys-C、Scr、Ccr、β2-MG等指标异常检出率：A组为31.1％、11.1％、8.9％、26.7％,B组为83.7％、30.2％、34.9％、46.5％,C组为100.0％、85.4％、87.8％、95.1％.结论 血清Cys-C检测是评价肾小球滤过功能的一个灵敏标志物,对肝硬化并发肾功能损害的早期诊断具有临床指导意义.     

血清胱抑素-C和肾小球滤过方程在慢性肾脏病患者临床应用的实用性探讨

目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）和各种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法双血浆法^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率（rGFR）作为标准,MDRD方程7、简化MDRD方程、简化改良MDRD方程、Cockcroft-Gault公式计算的GFR及Cys-C与^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率做比较,观察它们的相关性。结果在CKD1、2期,简化的MDRD方程和Cockcroft-Gault公式明显低估了GFR,简化的MDRD方程低估GFR的程度高于Cockcroft-Gault公式;改良简化MDRD方程,其相关系数为0.812、0.867,显示了改良简化MDRD方程评估CKD患者早期肾功能的变化具有优势;在CKD3期,改良简化MDRD方程与rGFR比较,其相关性最强。在CKD4、5期,各种方程均能很好地评估GFR。结论肾功能轻中度损害时,使用改良简化MDRD方程和Cystatin-C预测肾小球滤过率,肾功能重度损害时,可以根据当地医院的条件选用目前的各种方程评估GFR。     

估测肾小球滤过率在造影剂肾病预测中的应用价值

目的探讨估测肾小球滤过率在预测造影剂肾病发生中的应用价值。方法 将入选的210例冠状动脉介入诊疗患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）值分为3组,其中eGFR正常组125例,eGFR轻度降低组66例及eGFR中度降低组19例;比较各eGFR组患者中造影剂肾病（CIN）的发生率。结果 eGFR轻度降低组患者的CIN发生率高于eGFR正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。而eGFR中度降低组患者CIN的发生率高于eGFR正常组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eGFR轻、中度降低患者发生造影剂肾病的风险概率高,在预测造影剂肾病发生中有一定的临床价值。     

肾小球滤过率评估方程在中青年慢性肾脏病人中的适用性

目的探讨肾小球滤过率（GFR）评估方程在我国中青年慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性。方法选择102例中青年慢性肾脏病患者，将Cockcroft—Gauh方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积（BSA）标准化与BSA标准化的^99mTc—DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR（cGFR、7GFR、aGFR）与^99mTc—GFR（sGFR）均具有显著的相关性，相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD和Cockcroft—Gauh方程；在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0．86、0．83和0．80。cGFR、7GFR、aGFR与^99mTc—GFR差异均有显著意义（P〈0．01）。结论上述方程用于我国CKD患者时，应对其进行适当修正。     

血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用

目的探究血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用。方法120例高血压患者,根据肾功能损伤情况将患者分为重度损伤组[肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min,35例]、中度损伤组(GFR 60~90 ml/min,43例)以及轻度损伤组(GFR>90 ml/min,42例),比较不同GFR水平组患者尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C以及尿微量白蛋白水平;依据高血压分级不同将患者分为高血压1级组[140~159/90~99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),36例]、高血压2级组(160~179/100~109 mm Hg,42例)、高血压3级组(≥180/110 mm Hg,42例),比较不同高血压分级组患者GFR、胱抑素C水平。结果轻度损伤组、中度损伤组患者肌酐以及胱抑素C水平均低于重度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度损伤组患者胱抑素C水平(0.8±0.2)mg/L低于中度损伤组的(0.9±0.1)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压3级组、高血压2级组患者胱抑素C水平均高于高血压1级组,GFR水平均低于高血压1级,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压3级组患者胱抑素C水平(1.1±0.3)mg/L高于高血压2级组的(0.9±0.2)mg/L,GFR水平(75.1±2.6)ml/min低于高血压2级组的(83.4±3.4)ml/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,高血压患者肾功能损害的现象常见,血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中具有重要的意义,有利于高血压患者肾功能损害的诊断。     

血清胱抑素C对高血压和糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床价值。方法收集22例高血压患者、28例糖尿病患者及44例肾病患者的血清标本,用酶法测定血清肌酐、尿素氮,用颗粒增强免疫比浊法测定血清Cys-C,放射免疫法测定β2-微球蛋白。结果血清Cys-C和β2-微球蛋白的异常检出率显著高于血清肌酐、尿素氮;高血压及糖尿病两组患者血清Cys-C水平均较正常对照组明显升高(P<0.01);肾病组各项检测指标均显著高于高血压组、糖尿病组和正常对照组。结论对早期肾功能损害的诊断价值,血清Cys-C测定敏感性稍次于β2-微球蛋白,但其特异性优于血清β2-微球蛋白,综合比较,血清Cys-C可作为高血压及糖尿病早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。     

美托洛尔对隐匿性肾功能不全的高血压患者肾小球滤过功能的影响

目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔单独或与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂贝那普利联合应用对隐匿性肾功能不全的轻、中度高血压患者肾小球滤过功能的影响。方法:73例隐匿性肾功能不全的高血压患者,随机分为美托洛尔(MET)、美托洛尔+贝那普利(MET+BEN)两组,分别应用美托洛尔50～75mg/d或美托洛尔25mg/d+贝那普利5～10mg/d,疗程6个月。血压控制目标为140/90mmHg。治疗前和治疗满6个月时,检测两组患者血尿酸(SUA)血肌酐(Scr)和肾小球滤过率GFR。结果:①治疗后,MET组与MET+BEN组的血压平均水平的差别均无统计学意义(131.3±9.9/71.9±10.5,132.0±10.2/68.9±10.7mmHg,P均>0.05),血压控制达标率亦无显著差别(78.4%,77.8%,P>0.05)。②治疗后MET组血尿酸、肌酐较治疗前升高(439±62,429±57mmol/L,P<0.05;109±17,103±14μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率轻度下降(49.9±6.9,52.9±5.8mL/min·1.73m2,P<0.01);③MET+BEN组血尿酸、血肌酐较治疗前降低(417±57,426±62mmol/L,P<0.01;98±12,105±13μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(54.7±6.2,51.3±5.6mL/min·1.73m2,P<0.01)。④治疗6个月后,MET+BEN组血尿酸、血肌酐均低于MET组(417±57,439±62mmol/L,P<0.01;98±12,109±17μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率高于MET组(54.7±6.2,49.9±6.9ml/min·1.73m2,P<0.01)。结论:对合并隐匿性肾功能不全的高血压患者,应避免单独应用美托洛尔,以免加重肾小球滤过功能的损害;而美托洛尔与贝那普利联合应用,可能有益于肾功能的保护。     

活体肾移植供者肾小球滤过率与受者移植肾功能关系的研究

目的:探讨活体肾移植中供者术前肾小球滤过率(GFR)与受者移植肾功能之间的关系.方法:分析无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复、随访满2年的活体肾移植患者125例,采用相关分析法分析供者术前肾小球滤过率与受者术后1周、1年、2年肾小球滤过率之间的关系.采用多元线性回归方法分析影响受者术后1年GFR的因素.结果:供者GFR与受者术后1周、1年、2年的GFR相关(r分别为0.217、0.216和0.273,P＜0.05).根据多元线性回归分析得出供者GFR和受者体质量是受者术后1年GFR重要的预测因素,线性回归方程为受者术后1年GFR=78.7-0.474×受者体质量+0.239×供者GFR.结论:活体肾移植供者术前GFR为移植肾功能的重要预测因素.     

血清胱抑素C评价慢性心衰患者早期肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin,Cys-C）对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者早期肾功能损害的诊断价值。方法选择2009年2～10月在我院急诊科住院的心脏病患者62例,并将其分为A、B两组。A组31例为无原发性肾脏病变的慢性心力衰竭患者,B组31例为无心力衰竭心脏病患者,另选32例健康志愿者作为健康对照组,设为C组。分别测定A、B、C三组Cys-C、血清肌酐（SCr）、尿素氮（Bun）及血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行统计分析。结果A组与B、C组相比,Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组与B、C组相比,血Cys-C差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显,Cys-C检测可用于CHF患者早期肾脏损害诊断。     

肾细胞癌患者肾小球滤过率减低的相关因素分析

目的 探讨肾细胞癌(RCC)患者肾小球滤过率(GFR)减低的相关因素.方法 98例ROC患者,术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99”Tcm-DTPA) GFR测定.根据有无肾功能异常(GFR＜60ml/min)分为两组,行单因素分析,与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析.结果 GFR下降组年龄高于GFR正常组(t=-3.524,P＜0.01),且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高(x2=3.902,P＜0.05).GFR与年龄、肌酐(Cr)、尿酸(UA)呈负相关(P＜0.05),与血红蛋白呈正相关(P＜0.05).年龄、Cr、UA是肾癌患者GFR减低的主要相关因素(F=15.81,P＜0.01).结论 RCC患者GFR降低是多因素作用的结果,其中年龄和高血压病史的影响较大.