老年急性髓系白血病的诊治分析

目的分析总结老年急性髓系白血病的临床特点及治疗、预后。方法回顾分析自2000年3月至2012年1月本院收治老年（〉60岁）AML患者的临床资料。结果本组患者以M2为主,其次为M5患者,CD34阳性率为48.48%,HLA-DR阳性率为51.51%。结论老年患者由于其自身特点预后常不佳,部分患者采用强劲的支持和诱导治疗,临床预后较好。     

老年急性髓系白血病的风险评估

老年急性髓系白血病（AML）在临床治疗上存在着较大的异质性,对治疗的耐受性差异较大。本文对老年AML在治疗前体能状况、伴随疾病、认知能力、伴随症状、联合用药的风险评估进行综述,以期为临床医生对老年AML在治疗前进行综合评估、选择更适合老年AML患者的治疗方案有所裨益。     

40例老年急性髓系白血病临床分析

随着人口老龄化现象日益明显，老年急性白血病发病率逐年上升，老年患者，其生理特征，发病特点及预后因素均与年轻患者有很大不同，治疗效果及预后较差。为探讨老年白血病的合理治疗及其疗效，对1995年～2003年间收治的老年急性髓系白血病40例作一临床总结分析。报告如下：     

小剂量阿糖胞苷联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的观察小剂量阿糖胞苷（LD-Ara－c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法17例患者应用三氧化二砷每个疗程的第1～5及8-12天,静脉给药,剂量为0．25mg／kg,半个小时内并加用维生素C1g加强As：0,的作用,同时第1～14天皮下注射小剂量阿糖胞苷,2次／d,剂量为10mg／m2,第21天复查骨髓;完全缓解（CR）患者,骨髓造血恢复者予以每月维持治疗,方案为：第1～5天皮下注射阿糖胞苷10mg／m。2次／d,第1和第4天静注三氧化二砷剂量同;未达缓解者继续原方案诱导治疗。结果完全缓解5例（29．4％）,部分缓解4例（23．5％）,总有效率（52．9％）;8例在治疗中出现疾病进展放弃治疗,治疗中死亡2例,化疗相关死亡率（11．8％）。结论小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病有明显的疗效且耐受性较好。     

急性髓细胞白血病靶向治疗的进展

随着人们对急性髓细胞白血病(AML)分子生物学不断认识及突变基因不断发现,预示着将来可能是以分子为靶点治疗的新时代。现有大量的突变基因和分子路径已经被描述,其中研究的最多的分子包括:Ⅲ型受体型酪氨酸激酶(fms like tyrosine kinase 3,flt3)、RAS/RAF/MEK/ERK、JAK-2、cxcr4、cd33等。这篇文章综述AML的分子生物学特性,分子为靶点治疗方案的发展。     

老年急性髓系白血病患者临床特征与预后分析

目的 探讨老年急性髓系白血病（AML）的基因突变及预后因素。方法 选取医院血液科2015年1月至2020年12月收治的年龄≥60岁的AML患者183例,将其中86例接受化学药物治疗（简称化疗）的患者分为标准化疗组（12例）和低强度化疗组（74例）;采用实时荧光定量聚合酶链式反应和DNA测序技术对133例患者行基因突变检测。分析患者基因突变情况及预后影响因素。结果 患者的基因突变频率为88.72%(118/133),突变频率排名前5的基因分别为WT1(60.90%)、NPM1(22.56%)、IDH2(12.78%)、DNMT3A(10.53%)、FLT3-ITD(9.77%)。多（≥2个）基因突变频率为46.62%(62/133),常见的共存突变基因为WT1+NPM1(16.54%)、WT1+IDH2(9.02%)、WT1+FLT3-ITD(8.27%)、WT1+DNMT3A(7.52%)。WT1+FLT3-ITD及WT1+DNMT3A突变患者的中位生存期均显著短于WT1+NPM1突变患者（P <0.05）。低强度化疗组的完全缓解（CR）率和客观缓解（OR）率分别为49.02%和...     

CAG 与 HAG 方案治疗老年急性髓系白血病疗效对比

目的：对比研究 CAG 方案和 HAG 方案对老年急性髓系白血病的临床效果。方法将2008年10月至2013年10月收治的老年急性髓系白血病患者90例,分成 CAG 组（52例）和 HAG 组（38例）,评定并分析治疗后两组患者的疗效。结果 CAG 组完全缓解38例（73.08%）,总有效率为84.62%;HAG 组完全缓解14例（36.84%）,总有效率为73.68%,两组差异有统计学意义（χ2=6.198,P ﹤0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异（χ2=2.173,P ﹥0.05）,同时患者体内骨髓恢复时间和输血量之间也无明显差异（χ2=0.310, P ﹥0.05）。结论 CAG 方案比 HAG 方案具有更好的疗效,而在症状的恢复和安全性上两组并无显著性差异,故临床治疗老年急性髓系白血病应优先选择 CAG 方案。     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病16例疗效分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案（阿糖胞苷10mg·m^-1,每12h皮下注射1次,第1～14d;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子300μg·d^-1,第1—14d皮下注射）,治疗老年急性髓系白血病16例,观察疗效及毒副作用结果16例患者中,达到完全缓解5例,部分缓解2例,早期死亡3例,骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论HAG方案治疗老年AML效果较好,化疗耐受性高。     

急性髓系白血病干细胞及其临床应用进展

白血病是造血细胞发育过程中某一阶段细胞恶性增生的单克隆性异质性疾病。大量研究表明,白血病患者体内存在一群极微量的细胞群,约占所有白血病细胞的0.1%～1%,这些细胞具有与正常造血干细胞类似的无限增殖和自我更新能力,是白血病发生、发展的起始细胞,并且处于静止期,通常对化疗药物不敏感．能逃逸化学药物治疗作用,     

中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效

目的观察中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效及安全性。方法老年急性髓系白血病患者86例分为两组:C组40例,予常规DA化疗方案(阿糖胞苷+柔红霉素)静脉滴注治疗;A组46例,加用益气健脾补肾汤内服治疗。比较化疗2个疗程的临床疗效、骨髓抑制及不良反应发生情况。结果 A、C组临床总有效率相仿(87.0%vs.82.5%)(P>0.05)。A组治疗1、7、14d时的Hb、WBC和Plt均低于C组(P<0.05)。A组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病疗效较单用DA化疗方案好,不良反应少。     

EAG预激化疗治疗老年急性髓系白血病30例

目的观察EAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病患者中的疗效。方法对应用EAG预激方案治疗的30例AML患者(≥60岁)的临床资料进行回顾性分析,包括完全缓解率、有效率、生存期以及不良反应。结果 EAG诱导缓解的有效率为70.0%(21/30),CR率为50.0%(15/30),中位无病生存期6.5个月;EAG预激化疗的主要不良反应为骨髓抑制期继发的感染、出血,调整方案后所有患者均能耐受。结论 EAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML患者。     

不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响

目的 探讨不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗在老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月32例经过诱导化疗取得缓解的老年AML患者,完全随机分为治疗组A(12例)、治疗组B(10例)、治疗组C(10例).3组患者达到完全缓解后,分别给予不同剂量的单药阿糖胞苷(0.5g/次、0.5 g/m2及1.0 g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1～3天)维持巩固治疗,连续6～8个疗程,维持1～2年.结果 治疗组A、B和C患者治疗相关病死率为16.7％(2/12)、10.0％ (1/10)、20.0％ (2/10),复发相关病死率为41.7％ (5/12)、50.0％ (5/10)、40.0％ (4/10),中位生存期分别为15.8(5～60)、16.2(6～60)、15.7(6 ～60)个月,2年总生存率分别为41.7％、40.0％、40.0％.3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗对老年AML患者的生存率无明显影响,在剂量增加的情况下治疗相关并发症增多,而总体长期生存率无提高.     

去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病

目的探讨去IDA治疗老年AML的临床疗效。方法根据治疗方法不同将42例患者分为观察组和对照组(各21例),观察组给予IDA+Ara-C的联合化疗方案治疗,对照组给予DNR联合Ara-C化疗方案治疗。结果观察组总有效率为90.5%,明显优于对照组的61.9%(P0.05);两组均有不同程度不良反应出现,但两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IDA是一种治疗老年AML疗效可靠的抗肿瘤药物,具有较高的完全缓解率,可作为缓解老年AML的最佳治疗方案之一。     

急性髓系白血病干细胞及靶向治疗的研究进展

尽管近年来联合化疗的应用使得成人急性髓细胞白血病的治疗取得了长足进步,但总体长期生存率仍不高,主要是复发率高和化疗耐药的影响。白血病干细胞(LSCs)已被确认是白血病复发的根源,随着研究的深入,发现其生物特性也与耐药性相关,这引起了研究人员的特殊关注,进而探究靶向消除白血病干细胞的创新疗法。本综述旨在总结近年来急性髓系白血病干细胞及其靶向治疗的研究进展,探讨治疗该疾病未来可能的研究方向。     

成人急性髓系白血病治疗后的转型

在近几年瑞金医院收治的初发急性白血病患者中，发现有７例成人急性髓系白血病（AML）治疗后发生了转型。这可能与化疗药物的致突变作用和白血病细胞的克隆转化有关。现将结果报道如下。一般资料男性５例，女性２例，年龄２６岁～６０岁，所有病例均经骨穿确诊。按FAB分类，其中初发时急性早幼粒细胞白血病（ANLL－M３）３例，急性红白血病（ANLL－M６）２例，急性粒细胞白血病未分化型（ANLL－M１）１例，急性粒细胞白血病部分分化型（ANLL－M２）１例。所有病例均经诱导－强化－维持治疗，诱导方案按国内常规标准方案及剂量，A…     

CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病25例临床分析

目的：探讨CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法：回顾性分析我院25例老年急性髓系白血病患者的临床资料,予以CAG预激方案治疗一个或两个疗程。结果：完全缓解12例（48%）,部分缓解5例（20%）,未缓解8例（32%）,有效率68%;骨髓抑制情况：WBC<1.0×109/L 12例、PLT<10×109/L 10例,对症处理后好转;化疗过程中没有出现致命性感染,无1例死亡。化疗中没有出现因不能耐受终止化疗的。结论：预激方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,副反应小,骨髓抑制程度较轻,致命感染发生率低,缓解率较高,值得临床推广。     

老年急性髓细胞白血病个体化治疗疗效及预后分析

<正>急性髓细胞白血病(AML)是最常见的急性白血病,老年AML是AML重要组成部分。随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML与年轻患者存在明显不同,具有独自的一些特征,而预后往往较差。我们从2008年1月至2010年2月采用个体化治疗28例老年AML(AML-M3除外),并进行短期随访,提高对老年AML患者生物学特征、治疗方案及预后的认识水平。1资料与方法1.1对象     

靶向干预SETDB1对急性髓系白血病的治疗作用

目的 探究组蛋白甲基转移酶SETDB1在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)恶性进展中的作用及干扰SETDB1对AML的治疗效果。方法 基于TCGA、GTEx、TARGET数据库,分析SETDB1在不同肿瘤的表达情况,并对比分析在AML骨髓细胞和正常骨髓细胞中的表达情况,进一步分析SETDB1的表达与AML患者不同风险分层、不同FAB(French-American-British)分型及微小残留病灶(minimalresidualdisease,MRD)的相关性;对SETDB1高/低表达患者进行基因富集分析。通过RT-qPCR考察shRNA序列对SETDB1的沉默效率;通过台盼蓝染色法考察沉默SETDB1对AML细胞的增殖及活力的影响;通过检测细胞表面抗原CD11b、CD14的比例、细胞核形态和氯化硝基四氮唑蓝(NBT)还原能力考察沉默SETDB1对AML细胞的分化治疗作用。结果 与其他肿瘤相比,SETDB1在AML中显著高表达,且在AML中的表达水平显著高于正常骨髓细胞。SETDB1在AML高风险患者中、MRD残留患者中也显著高表达。沉默SETDB...     

成人急性髓系白血病治疗后的转型

1990年～ 1999年我院收治初发急性白血病(ＡＬ) 12 52例 ,其中 6例成人急性髓系白血病(ＡＭＬ)治疗后发生转型 ,现报告如下。临床资料6例均为住院患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 6～60岁 ,平均 4 1 2岁 ,均经骨髓检查确诊。按ＦＡＢ分类 ,初发时急性早幼粒细胞白血病 (ＡＮＬＬ Ｍ3) 2例 ,急性红白血病 (ＡＮＬＬ Ｍ6) 2例 ,急性粒细胞白血病未分化型 (ＡＮＬＬ Ｍ1) 1例 ,急性粒细胞白血病部分分化型 (ＡＮＬＬ Ｍ2 ) 1例。均经诱导 强化 维持治疗。染色体核型分析采用Ｇ显带 ,按人类细胞遗传学命名的国际体制分析。 2例ＡＮＬＬ Ｍ3 患者…     

老年急性髓系白血病给予CAG方案治疗的临床观察

目的研究老年急性髓系白血病患者接受CAG方案治疗的临床效果。方法以35例老年急性髓系白血病患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别接受标准化疗方案(对照组17例)及CAG方案治疗(观察组18例),对比两组患者疗效差异。结果观察组患者治疗有效率(94.4%)与对照组患者(70.6%)相比明显升高且对比存在统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.6%)与对照组患者(41.2%)相比明显下降且对比存在统计学意义(P <0.05)。结论老年急性髓系白血病患者接受CAG方案治疗后治疗效果明显提升,同时安全性增加,值得临床推广。