中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)

中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口(≥60岁)占总人口的18.7%(2.604亿), 其中约30%的老年人是糖尿病患者(7 813万, 95%以上是2型糖尿病)。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国(2019—2030年)的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。     

胆汁淤积性肝病管理指南(2021)

2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病学分会制定了我国第一个胆汁淤积性肝病的专家共识。近年来胆汁淤积性肝病的临床研究提供了新的研究数据和资料。为此, 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估, 制定了本指南。本指南共有胆汁淤积性肝病临床诊治推荐意见22条。本指南的目的是为临床胆汁淤积性肝病诊治提供参考和指导。     

胆汁淤积性肝病管理指南(2021)

2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病学分会制定了我国第一个胆汁淤积性肝病的专家共识。近年来胆汁淤积性肝病的临床研究提供了新的研究数据和资料。为此, 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估, 制定了本指南。本指南共有胆汁淤积性肝病临床诊治推荐意见22条。本指南的目的是为临床胆汁淤积性肝病诊治提供参考和指导。     

自身免疫性肝炎诊断和治疗指南(2021)

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G血症、血清自身抗体阳性, 肝组织学上存在中重度界面性肝炎等。早期诊断和恰当治疗可显著改善AIH患者的生存期和生活质量, 减轻社会医疗负担。《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》在规范我国AIH的诊断和治疗方面发挥了积极作用。在此基础上, 2021年底中华医学会肝病分会组织有关专家结合最新进展制定本部指南, 旨在进一步提高我国AIH诊治水平。     

中国大动脉炎诊疗指南(2023)

大动脉炎(TAK)是一种累及主动脉及其一级分支动脉的系统性血管炎, 可导致受累动脉管壁增厚、管腔狭窄或动脉瘤形成, 造成所供应脏器的缺血改变。临床诊治极具挑战性。为提高TAK的诊疗水平, 规范我国TAK的诊治, 由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头, 基于循证医学证据制定了以临床问题为导向的我国TAK诊疗指南, 共对 11个TAK诊治中的重要临床问题, 基于最新的研究证据及专家意见, 结合我国临床实际, 给出推荐和建议, 旨在指导临床实践。     

1型糖尿病的免疫治疗进展

1型糖尿病(T1DM)是由T细胞介导以破坏胰腺β细胞为特征的慢性自身免疫性疾病。目前T1DM的治疗手段有限, 常规方法包括注射胰岛素和胰岛/胰腺移植, 但均没有从根本上解决胰岛功能减退的问题。人们期望基于病因治疗——免疫治疗以阻止或延缓β细胞的损伤, 保护残存的胰岛功能以达到预防甚至逆转T1DM的目的, 并且多年来包括针对T细胞、B细胞、炎性细胞因子以及微生物起源的免疫治疗开始取得成效。该文对近年来T1DM免疫治疗的进展进行总结和展望。     

中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)

多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高,MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项,在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因, 严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)3种不同病理学类型, 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大, 其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%[4]。本指南中的"肝癌"仅指HCC。     

中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)

随着我国老龄化的加剧, 老年糖尿病的患病率明显增高, 其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南, 即《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》, 强调老年糖尿病患者存在高度异质性, 需要综合评估, 采取分层和个体化的管理策略, 首次提出针对老年糖尿病患者的简约治疗理念和去强化治疗策略。这版指南为临床医师提供了实用的、可操作的临床指导, 对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用, 同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来, 国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进一步积累, 新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现, 指南编委会及时对第一版指南进行了更新, 对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进一步细化和优化, 编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版)》, 以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。     

1型糖尿病的非胰岛素治疗新技术与新策略

1型糖尿病(T1DM)是一种复杂的以自身免疫反应为主因的疾病, 发病的核心机制在于机体产生自身免疫性抗体对胰岛β细胞的破坏。目前主要依靠胰岛素治疗, 但胰岛素治疗不能从根本上治愈T1DM, 多数患者仍面临血糖控制不佳、慢性并发症发生等问题。该文从免疫调节治疗、β细胞再生和替代等方面就目前T1DM治疗的研究进展和热点药物进行阐述和介绍。     

1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识(2023版)

自我管理教育与支持是1型糖尿病(T1DM)治疗与管理的重要组成部分, 有助于促进T1DM所有治疗措施发挥最佳作用。本共识基于国内外T1DM自我管理教育与支持的证据和实践经验, 结合我国的文化、医疗与教育背景, 从T1DM自我管理教育与支持的目标与原则、团队与资质、基本内容、形式与工具、实施流程、质量评价等方面进行阐述, 旨在为我国医务工作者实施与开展T1DM自我管理教育与支持提供指导, 促进行业T1DM教育水平的提高, 从而更有效地帮助患者提高自我管理能力及生活质量。     

1型糖尿病人群新型冠状病毒感染临床应对指南

糖尿病患者是新型冠状病毒感染后进展为重症及危重症的高危人群, 而新型冠状病毒感染亦可造成其血糖波动、诱发糖尿病酮症酸中毒甚至威胁生命。1型糖尿病患者血糖波动大, 更易发生酮症酸中毒;在新型冠状病毒感染期间的血糖控制和健康管理对于避免急性并发症、住院及不良预后亟须重视。本指南基于国内外新型冠状病毒感染诊治的临床经验及证据, 从饮食、运动、胰岛素调整、血糖监测、糖尿病酮症及酮症酸中毒识别处理以及心理支持等方面进行阐述, 旨在提高1型糖尿病人群在新型冠状病毒感染期间的管理水平, 改善其生存质量。     

肠道菌群与1型糖尿病免疫机制的研究进展

1型糖尿病是一种T细胞介导的好发于青少年的自身免疫性疾病, 以胰岛β细胞进行性破坏、胰岛素绝对缺乏、高血糖为主要特征。1型糖尿病的发病机制较为复杂, 目前认为其主要与免疫、环境、遗传有关。越来越多的证据表明, 肠道菌群与1型糖尿病的发生密切相关。本文从固有免疫和适应性免疫角度, 重点探讨了肠道菌群及其衍生物在1型糖尿病发生发展中的相关免疫机制和作用, 并介绍了以肠道菌群为靶点治疗1型糖尿病的方法。     

丙型肝炎防治指南(2022年版)

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗, 实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家, 以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据, 结合现阶段我国的实际情况, 更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》, 为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来, 丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新, 越来越多的直接抗病毒药物, 特别是包括国产企业研发生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录, 药物价格可及性明显增加, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对丙型肝炎筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。     

人工胰腺治疗1型糖尿病的临床研究进展

人工胰腺根据传感器感知的葡萄糖浓度、通过核心算法调整胰岛素泵的输注速率, 模拟生理性胰岛素分泌, 是1型糖尿病的一种治疗选择。研究结果显示, 人工胰腺的应用能够改善1型糖尿病患者的血糖控制, 提高其生活质量。该文介绍了人工胰腺的组成与分类, 综述人工胰腺应用于1型糖尿病治疗的临床研究进展, 并对人工胰腺面临的挑战和未来发展作了展望。     

中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)

医学营养治疗(MNT)是糖尿病综合治疗的基础, 是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年, 由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南, 并于2015年更新。近7年来, 糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展, 由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家, 启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》的修订工作, 内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求, 参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的要求, 坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨, 结合中国临床实践提出问题及进行证据采集, 形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》, 旨在指导和规范临床MNT。     

类风湿关节炎患者实践指南

近年来类风湿关节炎(RA)临床专家诊治指南不断更新,在总体原则中特别强调,为提高RA临床达标率,需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患者关切的问题出发,按照国际规范流程,组成RA患者实践指南工作组,提出RA患者实践指南推荐意见16条。     

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)

中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上进行的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加为7个, 内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的编撰, 增加了指南的权威性。指南采用最佳的临床证据并综合专家意见给出了117条推荐, 内容全面而系统。明确了甲状腺结节的筛查人群, 增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准, 提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证, 对分化型甲状腺癌术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。第二版指南将为进一步指导和规范甲状腺结节和甲状腺癌的诊断治疗发挥积极的推动作用。     

《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》解读

本文对《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》进行解读。根据该指南中纳入的临床研究、循证医学证据得出的推荐意见进行总结分析。该指南为国内关于感冒治疗的首部专业性指南, 主要涉及:(1)感冒流行病学及病原学;(2)感冒诊断及鉴别诊断;(3)感冒治疗等方面。通过对该指南的归纳总结, 为感冒的临床治疗提供系统化的参考。     

国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)

为提高基层中医糖尿病防治水平和服务能力, 使中医学在基层糖尿病防治中发挥作用, 国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制定了《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》。指南遵循中医理论和循证医学证据, 以基层临床实用性和可操作性为出发点, 组织中西医临床专家、内分泌学专家、循证方法学专家、流行病学专家、药学专家、运动学专家、营养学专家、基层全科医师代表等多学科专家以《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2022)》等内容为基础制订。本指南突出中医治未病的优势, 提倡非药物疗法, 将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系, 从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量, 强调综合管理模式, 推荐内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的"三师共管"诊疗模式。指南的主要内容包括适用范围、规范性引用文件、术语和定义、基层中医药防治管理的要求、筛查评估和诊断、生活方式预防与调护、常见危险因素的中医预防、糖尿病常见症状治疗、糖尿病前期、糖尿病、糖尿病常见并发症等。