WLB联合AFI技术对支气管腔内肺癌早期诊断价值的研究

目的探讨白光支气管镜(WLB)联合荧光支气管镜(AFI)技术对支气管腔内肺癌早期的诊断价值。方法 2014年1月1日~2016年5月30日,我院在WLB下发现支气管腔内黏膜病变疑为肺癌的患者91例,91例患者均进行AFI检查,并同时用活检钳进行活检做病理学诊断。结果 91例患者均获得明确病理学诊断结果。91例患者有64例AFI荧光阳性,在64例AFI荧光阳性患者中病理学诊断肺癌56例,良性病变8例,27例AFI阴性患者中病理学诊断肺癌4例,良性病变23例。WLB联合AFI诊断支气管腔内肺癌的敏感性为93.3%,特异性为74.2%,诊断准确率达86.8%,阳性预测值87.5%,阴性预测值85.2%。结论 WLB联合AFI技术可以提高支气管腔内肺癌的诊断准确性,在支气管腔内肺癌的早期诊断中具有很高的应用价值。     

电子支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄的临床疗效

目的评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法对本院2012年6月至2012年12月住院30例支气管结核引起管腔狭窄的病例，在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗，根据治疗前后支气管镜改变及影像学改变评定临床疗效。结果30例支气管结核患者在经电子支气管镜下球囊扩张治疗后完全缓解21例（70%），部分缓解6例（20%），2例因气管软化球囊扩张后无明显变化，最终置入支架而完全缓解；1例患者，经过球囊扩张1次后没有及时复查，放弃治疗。结论经电子支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种临床效果明确、安全、有效的治疗手段。     

MSCT多平面重建和最小密度投影在气管、支气管占位病变中的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在气管、支气管占位病变中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至6月本院收治的44例气管、支气管占位病变患者的MSCT及其后处理(多平面重建和最小密度投影)结果,观察占位病变的部位、大小、形态、累及范围、气管和支气管狭窄程度、肿瘤与隆突关系、肿瘤内部特征,并与术中所见和病理结果对比。结果 44例气管、支气管占位病变患者中,腺样囊性癌15例,鳞癌16例,黏液表皮样癌2例,类癌2例,腺癌2例,甲状腺乳头状癌侵犯气管1例,气管平滑肌瘤2例,气管神经鞘瘤1例,气管内异物1例,气管内结核伴慢性炎性病变2例。MSCT及其后处理结果与术中所见一致。与病理结果对比,1例气管平滑肌瘤,1例气管内结核伴慢性炎性病变误诊为恶性,2例早期支气管腔内鳞癌漏诊。结论 MSCT及其后处理诊断气管、支气管占位病变优势明显,可从病灶大小、部位、形态、累及范围、管腔狭窄程度、纵向累及长度、强化方式和表面特征等多个维度来表征病灶特点,有助于区分病灶的良/恶性,提高气管、支气管肿瘤的诊断精度。     

小儿气管、支气管异物围手术期处理

目的探讨小儿气管、支气管异物围手术期处理要点，减少并发症及降低死亡率。方法回顾性分析2271例小儿气管、支气管异物的临床特征，手术方法及并发症的预防。结果2271例患儿均在全麻下行硬性支气管镜检术，2221例经支气管镜顺利取出异物，47例术中见支气管内有痰栓，抽吸干净后给予抗感染治疗5～7天痊愈出院，3例发现有支气管狭窄。患儿无一例死亡，术后无并发症发生。结论全麻下行硬性支气管镜镜检术是诊断气管、支气管异物可靠的手段，经支气管镜取异物是治疗气管、支气管异物的首选方法，早诊断，早治疗可以有效的预防并发症的发生。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗支气管结核40例疗效观察

目的观察在纤维支气管镜下采取氩气刀治疗支气管结核气道狭窄患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析兰州市肺科医院支气管结核并发支气管狭窄患者40例,采用经纤维支气管镜下氩气刀治疗,观察临床疗效和并发症,随访半年。结果 40例患者均顺利完成治疗,治疗过程中无严重并发症发生。结论采用纤维支气管镜下氩气刀治疗支气管结核并发气道狭窄,具有较好的疗效和较佳的安全性。     

经支气管镜介入治疗气管支气管结核的效果

目的 探讨对气管支气管结核患者选择经支气管镜介入+抗结核药物治疗后获得的临床效果.方法 选择医院2017年3月—2019年4月收治的78例气管支气管结核患者作为试验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方法;比照组(39例):选择抗结核药物展开疾病治疗;试验组(39例):选择经支气管镜介入+抗结核药物展开疾病治疗;最终就组间气管支气管结核组间治疗结果 差异展开对比.结果 试验组气管支气管结核患者治疗总有效率(97.44%)高于比照组(74.36%)明显(P<0.05).结论 气管支气管结核患者于临床接受经支气管镜介入+抗结核药物治疗后,利于结核疗效提升,可促进气管支气管结核患者康复进程缩短.     

CT用于支气管内膜结核患者诊断中的临床效果

目的探讨CT用于支气管内膜结核患者诊断中的临床效果。方法选取2015年2月1日~2016年3月31日我院确诊接收的88例支气管内膜结核患者为研究对象,随机分为两组,每组44例,观察组给予CT诊断,对照组给予纤维支气管镜诊断。结果观察组支气管异常发现率以及确诊率均优于对照组(P0.05)。结论 CT用于支气管内膜结核患者诊断中的临床效果较好,但是由于缺乏诊断特异性,建议联合纤维支气管镜治疗诊断。     

外伤及气管插管术后气管狭窄内支架治疗的疗效分析

目的探讨外伤直接损伤气管导致气管狭窄,以及外伤后手术气管插管损伤导致气管狭窄金属内支架治疗的方法,观察气管支架置入治疗气管狭窄的近期疗效及并发症。方法选择不同原因导致气管、支气管狭窄的病例24例,男性17例,女性7例。所有病例术前经X线胸片、CT,纤维支气管镜检查确诊后,局部麻醉或全麻下,在DSA(数字减影血管造影技术)影像设备引导下,根据患者病变部位邻近气管的直径,选择合适的南京微创镍钛合金"裸气管"支架或者镍钛合金"覆硅膜"气管支架29枚,置入扩张成形治疗,拟于术后3周~3月取出,术后对症、支持治疗,抗感染及雾化治疗3~5 d,一周后出院观察,3周时来院在纤维支气管镜及透视监视下取出支架。结果 2例因外伤所致气管、支气管断裂引起狭窄的病例,置入裸的支架,3周时试图取出支架,发现支架大部嵌顿无法取出;3例因呼吸困难重置入一枚覆膜支架,3周时拟取出支架时发现支架下口有明显粘膜增生包埋,未行取出;1例位于气管中段狭窄支架置入术后1周再次出现呼吸困难,支架下口少量粘膜增生,支架上口组织增生明显且离声门较近,声门开放受限,予全麻下支架取除术,术后呼吸困难有所缓解;20例外伤手术气管插管损伤气管导致气管狭窄的患者,支架置入2周起,支架上口和下口有不同程度肉芽增生包埋,以下口多见,且增生随时间延长加重,6个月后仍没有停止增生。有2例3周时顺利取出支架,但2周后又逐渐出现呼吸困难,4周时再次置入覆膜支架。24例置入支架的患者中有3例肉芽增生较明显,行多次支架置入术,2例肉芽增生不明显。结论气管内支架对气管损伤所致狭窄病例进行治疗时,支架置入后患者呼吸困难缓解明显,但无论支架置入时间长短,都可能因粘膜增生导致支架取出困难和再狭窄,出现呼吸困难,因此,气管支架置入对于气管损伤所致狭窄病例可行,但非一种一劳永逸的方法,支架的材质及设计有待改进。     

隐源性机化性肺炎的临床病理观察

目的对隐源性机化性肺炎的临床病理进行观察。方法选取2009年1月~2014年1月我院收治的机化性肺炎患者20例,对其进行检查与治疗。结果患者镜检均发现支气管肺泡腔中机化的纤维母细胞,肌纤维母细胞和疏松的结缔组织填塞,并有小气道疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸。结论隐源性机化性肺炎的临床表现缺乏特异性,需要进行临床表现、CT、病理镜等综合诊断,给予糖皮质激素进行治疗,预后良好。     

经支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核护理观察

支气管结核易在中晚期出现气道内肉芽肿增生和纤维疤痕,导致患者呼吸困难,全身用药疗效不佳,是结核病临床治疗所面临的严重课题。雾化吸入、全身抗结核用药是无法控制干酪物、肉芽组织对气管、支气管瘢痕狭窄的形成,我院采取经纤维支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核技术已日渐成熟,本组病例搜集2009~2013年我院通过纤微支气管镜镜下微波、球囊扩张治疗支气管结核病人155例,平均每位患者镜下微波治疗3~5次,球囊扩张7~8次,均得到较为满意效果,这里不但需要仪器设备精细、医生持技术操作水平精湛,更需要护士的密切配合,共同协作。     

肺癌支气管镜早期诊断技术及展望

目前,肺癌发病呈快速上升趋势,已成为对人类健康危害最严重的肿瘤。肺癌的早期诊断对改善患者预后具有非常重要的临床意义。虽然低剂量CT是早期肺癌筛查的有利工具,但不能获取组织进行病理学及分子生物学诊断和分型。支气管镜技术是诊断肺癌非常重要的一项技术,其发展主要集中于两个方向:一是对可见部位病变更敏感的显示,包括自发荧光支气管镜、窄谱成像、光相干断层扫描、共聚焦荧光内窥镜及拉曼光谱镜技术;二是针对不可见病变的引导和定位技术,包括支气管内超声、基于CT的虚拟导航技术、电磁导航技术。本文就这些技术的进展进行了综述。     

DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或气管瘘的疗效

目的探讨DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或气管瘘的疗效。方法选取2009年6月～2015年6月我院收治的40例晚期肿瘤所致气管狭窄或气管瘘患者为研究对象,随机均分成2组。对照组保守治疗气管狭窄或气管瘘,实验组采用DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗。比较两组临床疗效。结果实验组患者术后呼吸情况较术前相比有改善,差异有统计学意义(P0.01);实验组术后平均生存时间(118.77±13.14)天,对照组平均生存时间(12.36±2.15)天,组间数据比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 DSA联合支气管镜气管内支架植入术可有效延缓晚期肿瘤所致气管狭窄或气管瘘患者的生命,安全有效。     

纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效观察

目的观察纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效。方法选取我院2010年6月~2014年6月收治的严重创伤后肺不张患者44例作为研究对象,接受经纤维支气管镜治疗,全程进行吸氧及心电监护,经鼻、气管或气管套管插入纤支镜,清除气管内分泌物、积血、痰栓、血凝块,然后予支气管灌洗。观察对比治疗前后的胸部X线片、临床表现等指标。结果 29例患者呼吸系统临床症状明显减轻,复查X线片提示肺组织完全复张,肺部炎症有所吸收;15例患者临床症状稍减轻,X线片提示肺组织部分复张。其中12例患者在接受2次纤维支气管镜治疗后肺组织基本复张。存活41例,因多器官功能衰竭抢救无效而死亡3例。7例患者在操作中出现血氧饱和度下降至90%以下、心率120次/min以上而暂停操作,给予氧疗后症状改善,再次进镜迅速完成操作。无其他严重并发症。结论纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效确切。     

支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的疗效观察

目的探讨气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期疗效。方法选取本院2016年9月—2017年6月所接收的气管支气管结核患者80例作为研究对象,所选取的80例患者接受的治疗方法均为电子支气管介入治疗,医务人员分别对患者在术后1个月和术后6个月时疾病治疗显效的人数进行了记录与对比。结果本次研究所选取的80例患者在接受治疗后,经过对比分析发现,该治疗方式的近期疗效与远期疗效对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在气管支气管结核疾病的临床治疗工作中,电子支气管镜介入治疗有着较高的治疗效果,且该治疗方法的远期疗效高,该治疗方法的显效度更高。     

多排螺旋CT重建在囊腔型肺癌中的应用及病理对照

目的分析多排螺旋CT重建在囊腔型肺癌中的应用及病理对照。方法回顾性分析本院2011年3月至2016年7月收治的28例囊腔型肺癌患者的多排螺旋CT重建结果及术后病理结果。结果多排螺旋CT重建结果显示,囊腔型肺癌癌灶位于右肺16例,位于左肺12例,位于两上中肺16例,位于两下肺12例。平均肿瘤直径为(33.45±13.26)mm,平均癌灶中心距胸膜(21.47±8.24)mm,平均囊腔直径为(20.11±10.36)mm。Mario分型评定结果显示:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例。单个囊腔12例,多个囊腔16例,囊腔内出现分隔16例。血管集束征26例,其中6例呈现肿瘤周围气管血管束生长。斑片/条索影14例。与首次CT结果相比,末次CT随访结果显示:囊腔直径缩小3例,囊腔外结节直径增大5例,囊外结节密度增高4例。入组患者中腺癌25例,其中浸润性腺癌20例,腺鳞癌3例,原位腺癌2例。囊腔表面被覆肿瘤细胞6例,肿瘤中央坏死2例,瘤内含肺大疱6例,瘤内支气管扩张10例,瘤内见滋养血管26例。结论囊腔型肺癌以浸润性腺癌最多见,在多排螺旋CT检查结果中具有一定的特征性表现,其病理学基础可能与在原囊腔基础上继发性出现肺癌、支气管腔内肿瘤或破坏肺泡结构有关。     

24例隐源性机化性肺炎的回顾性研究

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点、影像学特点及治疗效果.方法:回顾性分析我科2017年6月～2019年6月收治的24例C O P患者资料,总结并分析其临床及影像学特点,观察其治疗效果.结果:24位患者中,男性16例,女性8例,平均年龄58岁.早期临床症状主要为干咳和反复发热,后期可出现呼吸困难.胸部CT的表现具有多态性和迁移性,主要特征性表现为多发斑片状肺实变及支气管充气征,病变多沿支气管血管束分布,少数表现为病灶外周的磨玻璃影及小叶周围的异常密度影.单肺病变8例,累及下肺16例,合并胸腔积液3例,合并坏死及空洞形成3例.部分患者PET-CT提示病灶代谢明显升高.所有患者均给予规范化糖皮质激素治疗,病情稳定后逐渐减量,总疗程6～9个月.结论:COP的诊断需综合临床、影像及病理,其临床表现无特异性,但部分影像学表现具有特异性.糖皮质激素治疗COP疗效肯定.     

造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染CT表现

目的分析造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染的CT表现及病程中的影像学变化及预后。方法回顾性分析27例白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者进行造血干细胞移植后出现侵袭性真菌肺部感染后3个月～2年中出现胸部异常的多次CT影像表现。结果首诊胸部CT单发结节或肿块8例,双肺多发结节、肿块4例,肺内片状实变影6例,伴肺不张2例,单发结节状磨玻璃影2例,主要伴随征象包括晕征、树芽征、空洞、支气管气像及空气新月征等,15例患者抗真菌治疗后病灶有不同程度吸收,6例13个结节或肿块内出现空洞。6例患者治疗后病情加重,其中4例死于严重肺部感染及原发病。结论造血干细胞移植后侵袭性真菌性肺部感染CT表现以结节、肿块并伴有伴随征象常见。治疗后复查CT结节或肿块吸收较慢且病灶易出现空洞。     

肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征

目的探讨肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征。方法选取2017年2月—2018年5月我院收治的61例经病理证实为肺局灶性磨玻璃密度结节患者作为研究对象。根据病理等检查结果,将61例患者区分为良性结节组以及恶性结节组,观察两组患者多层螺旋CT特征。结果恶性病变组在病灶界面等形态学方面,与良性病变组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。细支气管肺泡癌以Ⅱ、Ⅲ型为主,不典型腺瘤样增生以及其他良性结节以Ⅰ型为主,对比差异有统计学意义(P 0.05)。细支气管肺泡癌容易出现支气管充气征。结论多层螺旋CT高分辨扫描技术对鉴别肺局灶性磨玻璃密度结节的良恶性病变有重要意义。     

64层螺旋CT与全身骨显像对腰椎骨转移瘤的诊断意义

目的探讨64层螺旋CT与99Tcm-MDP全身骨显像对腰椎骨转移瘤的诊断意义。方法回顾性分析临床确诊腰椎骨转移瘤且资料完整的住院诊治27例患者49处腰椎骨转移瘤,总结分析27例患者的64层螺旋CT与99Tcm-MDP全身骨显像检查结果。比较两种检查结果的灵敏度及特异性。结果经64层螺旋CT检查示,27例患者有41处腰椎锥体破坏;经99Tcm-MDP全身骨显像检查示,23例患者有31处腰椎椎体放射性异常浓集,27例患者发现椎体外多发放射性异常浓集。64层螺旋CT检查的灵敏度为83.6%,特异性为98.6%;99Tcm-MDP全身骨显像检查的灵敏度为63.2%,特异性为96.7%。经64层螺旋CT检查示,有17例明确诊断为腰椎转移瘤,10例可疑为腰椎转移瘤;经99Tcm-MDP全身骨显像检查示,有20例明确诊断为腰椎转移瘤,7例可疑为腰椎转移瘤。结论64层螺旋CT对腰椎骨转移瘤的诊断较99Tcm-MDP全身骨显像具有更高的灵敏度,但多数患者经99Tcm-MDP全身骨显像可获得较为明确的诊断。     

低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

目的分析低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法随机选取我医院2014年4月~2016年2月收治的69例肺癌患者作为研究对象,所有患者均通过术后病理诊断确诊为肺癌。术前所有患者分别接受X线胸片检查及低剂量螺旋CT检查,比较两组患者初诊肺癌诊断符合率。结果 CT检查初诊肺癌符合率92.75%,高于X线胸片78.26%,差异具有统计学意义,P0.05;CT检查下影像学特征为肺癌病灶累及气管、支气管等位置,部分患者病灶宽基底与气管、支气管壁相互连接,同时突入到管腔内。结论低剂量螺旋CT检查可发现早期肺癌病灶,对患者疾病早期接受治疗意义重大。