CT定位微创脑脓肿穿刺引流术与开颅手术治疗脑脓肿的临床分析

目的:探讨CT定位引导下微创脑脓肿穿刺引流术与开颅手术在脑脓肿治疗中的应用及疗效。方法:回顾性分析我院自2000年1月～2011年12月分别采用CT定位引导下微创脑脓肿穿刺引流术与开颅脓肿切除治疗15例临床病例资料。结果:12例患者1个月脓腔消失,6个月脓壁消失,治愈;2例患者残留部分脓壁、脓腔缩小,好转;1例死亡。结论:CT定位微创脑脓肿穿刺引流术与开颅脓肿切除术相结合治疗脑脓肿具有安全、简便、疗效确切的优点。     

CT定位下微创穿刺引流术治疗脑出血的临床研究

目的探讨CT定位对微创穿刺引流术治疗脑出血的临床价值研究。方法选取2013年1月-2015年1月在我院诊断治疗的脑出血患者83例为研究对象,对患者入院后多次CT扫描以及微创穿刺引流术治疗临床资料进行综合分析。结果 83例患者在CT定位下进行微创穿刺引流术,术后首次血肿清除率小于20%有8例,20-50%有19例,血肿清除率大于50%有56例,50.6%(42/83)的患者血肿清除率较高。血肿完全消除时间小于3天的有9例,3到8天的有64例,血肿完全消除时间的大于8天的有10例,87.9%(73/83)患者的血肿能在8天内完全消除。根据CT影像,56例颅骨钻孔或小骨窗定位准确。结论 CT扫描能有效的对脑出血的部位、血量等进行评估,极大减小了微创穿刺引流术治疗脑出血时导致大脑血管及分支处的损伤,以及穿刺治疗时血管损伤的可能,在对患者进行微创穿刺引流治疗的选择和定位提供精准、可靠的信息,值得在临床应用中广泛应用,是一种安全可靠、非常具有实用价值的手段。     

高血压脑出血行微创穿刺引流术与开颅手术的效果对比

目的：对高血压脑出血行微创穿刺引流术与开颅手术的效果进行对比。方法：以该院神经外科2014年3月至2015年3月接收的80例高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同将其为微创穿刺引流组与开颅手术组,两组患者各40例,对两组患者治疗效果、术中时间与出血量以及并发症发生率进行对比。结果：微创穿刺引流术组与开颅手术组临床有效率分别为92.5％与70％,前者有效率明显高于后者（P＜0.05）;在手术时间与术中出血量明显少于开颅手术组;在并发症发生率上,微创穿刺引流术组为10％,明显低于开颅手术组的35％。结论：在高血压脑出血的治疗中,相比开颅手术,微创穿刺引流术的治愈率更高,且手术时间短、出血量少,术后并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血25例临床观察

目的和传统内科保守治疗比较，观察微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的效果。方法3年来选择经头颅CT检查，出血量大于30ml的基底节区脑出血病例，采取知情同意自愿手术的原则，为25例脑出血患者施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗。术中给予尿激酶3万U血肿腔注射。持续引流，3d复查头颅CT，在血肿量小于10ml后拔除穿刺针。术中、术后连续观察病情变化。结果微创颅内血肿穿刺引流术能有效减轻血肿的占位、压迫效应，减轻肢体功能损伤，有利于患肢功能重建，提高患者生命质量。在重症患者能防治脑疝形成，延长生命。结论微创颅内血肿穿刺引流术器才简单易购、方法简单创伤小、疗效确切。通过手术实践和疗效观察我们认为县级基层医院具有开展微创颅内血肿穿刺引流术的条件，可以在县级医院推广；微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血疗效优于传统保守治疗。     

微创钻孔引流术与开颅手术治疗脑室内出血的对比研究

目的：探讨脑室内出血应用微创脑室外引流及开颅脑室内血肿清除两种治疗方法的疗效差异。方法应用历史对照（historical control trials,HCT）的统计学方法,分析2008年后应用微创钻孔治疗脑室内出血的21例病例与2008年前应用开颅血肿清除脑室血肿清除术的21例在病程、手术后并发症、预后方面的差异。结果微创钻孔治疗脑室内出血比开颅手术后的病死率低,微创组患者预后更佳且治疗时间短,方法简单易行。结论微创组与开颅组比较虽梗阻性脑积水的发生率无差异,但是微创组预后（ADL）更佳,病程更短,且微创治疗的方法简单,手术及时甚至在急诊就可以完成,是一项值得推广的技术。     

CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨CT引导下行微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组采用内科保守治疗;观察组应用CT引导下微创钻颅引流疗法。比较两组患者治疗效果、神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组(P<0.05);治疗8周以后,两组脑卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)评分与治疗前相比均明显降低,其中,观察组患者改善更明显(P<0.05);两组患者并发症发生率间无显著性差异(P>0.05)。结论 CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效显著,是临床治疗高血压脑出血的首选考虑方案。     

超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效评价

目的对比超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院近4年收治的高血压脑出血患者64例进行随机平分为两组,其中治疗组32例采用超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗术治疗,对照组32例采用开颅手术治疗。结果两组患者治疗前CSS评分比较无显著性差异（P〉0.05）,经过治疗后,CSS评分都有所降低（P〈0.05）,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）。在远期疗效上,治疗组预后良好率为50.0%,对照组预后良好率为25.0%,治疗组的远期疗效也明显好于对照组（P〈0.05）。结论超早期CT定位下微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血的主要办法,其定位准确,能有效降低病死率,提高近远期疗效,是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

微创手术联合高压氧综合治疗重型婴幼儿颅内出血

目的探讨微创手术联合高压氧对重型新生儿和及婴幼儿颅内出血的治疗效果,为重型新生儿及婴幼儿颅内出血的治疗提供新思路。方法将92例重型婴幼儿颅内出血患儿随机分为对照组和治疗组,其中35例采用儿科保守辅助高压氧综合治疗,为对照组;37例在手术治疗的基础上辅以高压氧综合治疗,为治疗组。结果治疗组治愈率为64．86％,总有效率为97．30％;对照组治愈率为34．29,总有效率为80％,两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。随访结果：治疗组有后遗症6例,占16．22％;对照组有后遗症19例,占54．29％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论微创手术联合高压氧综合治疗重型婴幼儿颅内出血疗效显著,值得临床推广应用。     

螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨应用螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH的疗效。方法分析45例采用CT监视下微创血肿引流术治疗的HICH患者临床病历资料,并对出院患者继续随访1～6个月,观察出院患者生存状况和神经功能恢复情况。结果45例患者采用螺旋CT监视下微创颅脑血肿清除术,术中CT扫描穿刺针尖均位于血肿内,术后8h对患者进行CGS评分,平均增加2．3分,拔针后复查血肿清除率平均为78-2％,其中29例血肿完全清除,术后死亡1例;对出院的44例患者继续随访1—6个月,ADLI级和Ⅱ级共8例,Ⅲ级22例,Ⅳ级12例,V级1例,死亡1例,死亡原因为并发心肌梗死。结论螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH创伤小,手术时间短,操作简单,有在基层医院推广应用的价值。     

CT引导下微创穿刺血肿抽吸引流术治疗高血压病基底节区血肿

目的探讨CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术治疗高血压病基底节区血肿的临床效果及对预后的影响。方法60例手术指征明确的高血压病基底节区血肿患者随机分成2组：A组30例在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸、引流术;B组30例行常规开骨瓣血肿清除加去骨瓣减压术。比较2组术后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6个月格拉司哥预后分级（GOS）评价。结果A、B2组术后2周GCS评分比较、术后6个月GOS评价比较差异均有统计表意义（P〈0.01或P〈0.05）,A组疗效优于B组。A组再出血2例（6.7%）,B组再出血4例（13.3%）,B组再出血率明显高于A组（P〈0.05）;2组均因引流管位置满意,未再次手术。结论CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术,可显著提高高血压病基底节区血肿患者的生存质量并降低病死率。     

CT定位导向穿刺治疗婴儿颅内出血

自１９９０年以来，我科采用ＣＴ定位导向骨穿针锥颅穿刺，治疗婴儿维生素Ｋ（ＶＫ）缺乏并发颅内出血２１例４５次。１９例康复，２例死亡，效果满意，报道如下。１临床资料４９例ＶＫ缺乏并发颅内出血儿，男２８例，女２１例；年龄２０天～４个月；均为纯母乳喂养儿；临...     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血38例临床观察

目的　观察微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法　选取高血压脑出血患者 78例 ,分成治疗组 38例 ,使用微创穿刺引流术治疗 ;对照组 4 0例行内科保守治疗 ,30d后行疗效判定。结果　治疗组血肿清除情况及其周围水肿容积减轻情况明显优于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率、神经功能缺损差值明显高于对照组 ,而死亡率明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效显著、简便实用、安全有效 ,值得推广。     

开颅手术与微创穿刺引流术在治疗高血压基底节区脑出血中的临床效果比较

目的:比较在高血压基底节区脑出血患者中采取开颅手术和微创穿刺引流术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月～2018年12月间收治的高血压基底节区脑出血患者74例的治疗效果,其中36例为开颅手术,设置为开颅组,另38例为微创手术,设置为微创组。对照两组患者临床治疗有效率及术后3个月神经功能缺损评分(NIHSS)比较。结果:微创组患者与开颅组患者临床总有效率分别为92.11%、75%,且微创组患者NIHSS评分明显少于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压基底节区脑出血患者的手术治疗中,采取微创引流手术,可获得更好的临床治疗效果,对患者神经功能影响较小,值得临床推广。     

颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多，但多用于血肿量小且未发生脑疝的患。而用于脑疝患的报道较少，本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝需开颅手术的患，采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救治疗效果，现报道如下：[第一段]     

微创穿刺引流术治疗52例高血压脑出血的疗效观察

目的:观察微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:按照入院顺序将105例高血压脑出血患者进行编号,单号53例行开颅穿刺引流术(开颅组),双号52例行微创穿刺引流术(微创组),对比2组患者的临床疗效和安全性。结果:微创组总有效率86.54%明显优于开颅组67.92%,P<0.05;微创组并发症发生率7.69%,明显低于开颅组28.30%,P<0.05。结论:施术者应严格把握微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的适应证、禁忌证,有效消除血肿和降低颅內高压状态,从而提高生存质量和改善预后。     

单孔微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿115例

目的研究单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法对获得6个月以上随访的115例,使用单孔微创穿刺闭式引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者,进行回顾性研究,按术后GOS分级及手术并发症判断疗效。结果本组无死亡病例。GOS分级:良好114例,中残1例。结论单孔微创穿刺引流术是治疗慢性硬膜下血肿的新方法,在严格掌握适应证的情况下,可减少颅内出血,血肿复发,感染等并发症。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将在我院治疗的高血压脑出血患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予开颅穿刺引流术,观察组给予微创穿刺引流术。结果：观察组在手术时间、住院时间以及住院费用方面明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者并发症总发生率为16.67%,对照组为36.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者死亡率为3.33%,对照组为26.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后第2天、第3天格拉斯哥评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著,临床医生应根据患者的病情合理选择应用。     

CT定位引导下颅内血肿微创穿刺引流术的应用

高血压脑出血及外伤性颅内血肿系临床很常见的疾病 ,传统清除血肿的方法多采用开颅手术。为了减少颅脑创伤 ,我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 12月 ,在CT定位下 ,采用YL 1型一次性颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创引流术 ,组织损伤小 ,疗效较好 ,现报道如下。1　材料和方法本组 2 1例颅内血肿 ,其中高血压脑出血 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;外伤性颅内血肿 8例 ,均为亚急性或慢性硬膜下血肿 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄 (6 2± 6 .3)岁 (5 4～ 78)。出血量平均 (40± 2 8.8)ml(30～ 12 0 )。采用Somatom EspritCT机 ,对每一例扫描标定血肿最大…     

CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对30例高血压脑出血患行CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗（A组）；与同期保守治疗高血压脑出血30例（B组）比较。结果：A组死亡率、致残率均低于B组，P＜0．05，均具有显性差异。结论：CT引导立体定向血肿穿刺引流术是治疗高血压脑出血的有效方法。该法操作简单，定位准确，损伤小，疗效可靠，易在临床上开展。     

36例颅内出血微创手术的护理体会

急性脑血管疾病是我国常见多发病，其中出血性中风占全部急性脑血管疾病的10％左右。颅内出血具有相当高的死亡率与致残率。我科2004-2005年2年共收治205例颅内出血患者，其中有36例行颅内微创穿刺抽吸血肿及微创侧脑室穿刺引流术，现将护理体会如下。