五种血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌术后复发诊断研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发的血清学及影像学检查指标的诊断价值.方法 收集34例NSCLC术后患者为研究对象,应用固体蛋白质芯片（C-12）对患者血清肿瘤标志物CEA,Cyfra21-1,NSE,CA125和CA15-3等指标进行持续检测,观察在术后1月及初次发现肺内或肺外复发病灶时点及确诊时的各个血清肿瘤标志物的表达水平变化;观察单一肿瘤标志物表达水平与胸部CT等影像学表现的相关性;使用串联试验方法检验多肿瘤标志物联合检测对术后复发的早期诊断有效性.结果 在影像学检查发现可疑病灶但尚不能确诊时,有7例（20.59％）患者肿瘤标志物检测异常,能够进行临床诊断复发的病例数占全部患者的14.71％.在影像学初次发现可疑病灶时,CEA最为敏感,且组间比较差异有统计学意义（t=0.001,P＜0.01）.在基线时点组和最终确诊肿瘤复发的两个组内,NSE,Cyfra21-1及CA15-3检测值差异有统计学意义（P＜0.05）;而CA125在组间表达差异无统计学意义（t=0.083,P＞0.05）.根据随访结果最终确定复发的标志物诊断效价评估中,CEA的正确诊断指数最高,YI=0.683,与病灶的恶性相关;其次是Cyfra21-1,YI=0.628.结论 血清肿瘤标志物结合影像学检查可有效发现NSCLC术后复发,检测到CEA等标志物的持续升高具有更大临床价值.该方法可为临床判断肺癌术后复发提供快捷、简便、有效的诊断方法.     

老年非小细胞肺癌病人术后持续性肺不张的风险模型构建及预测能力验证

目的:探讨老年非小细胞肺癌病人(NSCLC)根治术后持续性肺不张的影响因素,建立预测模型,并验证其敏感性与可靠性。方法:选取我院2020年1月—2022年12月收治的老年NSCLC根治手术病人110例,根据术后是否出现持续性肺不张分为发生组(n=12)和未发生组(n=98),通过单因素分析、多因素Logistic回归分析建立老年NSCLC根治术后持续性肺不张的预测模型。编制校准曲线确定模型的拟合度,通过时间相关的受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线(DCA)评价模型预测效果。结果:单因素分析结果显示,术前全血白细胞水平、手术时间、麻醉方式、年龄、气管插管、术后体力状况评分、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史均是老年NSCLC根治术后持续性肺不张的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果分析显示,有吸烟史、全身麻醉、气管插管、ASA分级、手术时间长均是老年NSCLC根治术后持续性肺不张的独立风险因素(P<0.05)。模型校准曲线显示,预测值与实际值具有较好的吻合性,表明该模型拟合较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.84...     

非小细胞肺癌病人胸腔镜根治术后自我和谐现状及影响因素分析

目的:调查非小细胞肺癌(NSCLC)病人胸腔镜根治术后自我和谐现状,分析其影响因素、探讨干预对策。方法:抽取2019年2月—2022年8月在医院完成胸腔镜根治术治疗的60例NSCLC病人作为调查对象,采用一般资料调查问卷、自我和谐量表(SCCS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)对其进行调查,分析影响NSCLC病人胸腔镜根治术后自我和谐的影响因素。结果:60例病人SCCS评分为(92.53±12.26)分,TAS-20评分为(53.65±8.11)分;NSCLC病人胸腔镜根治术后SCCS评分与TAS-20评分呈负相关(r=-0.555,P<0.05);线性回归分析显示,TAS-20评分、婚姻状况、居住地均能够影响NSCLC胸腔镜根治术后病人自我和谐(P<0.05)。结论:NSCLC病人胸腔镜根治术后自我和谐与述情障碍呈负相关,述情障碍能导致自我和谐失调,同时婚姻状况、居住地均对NSCLC病人自我和谐产生一定影响。     

非小细胞肺癌患者微创切除术后的复发与转移状况研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者微创切除术后的复发与转移状况。方法选取2008年1月-2013年12月该院行胸腔镜下肺叶切除术的123例NSCLC患者为研究对象,统计其围手术期资料和随访结果,记录术后复发与转移情况,采用多因素Logistic回归分析术后复发与转移的影响因素。结果全部患者的中位手术时间为165 min(60~430 min),中位术中出血量95 ml(20~3 100 ml),术后共出现15例(12.2%)并发症。全部患者出院后均进行定期随访,中位随访时间为23.5个月(6~69个月),随访期间分别有36例(29.3%)患者出现复发,42例(34.1%)患者出现转移;其中,有16例(13.0%)患者同时出现复发与转移。同侧肺部(52.8%)是最常见的复发部位,其次是纵隔淋巴结(38.9%),骨(28.6%)是最常见的转移部位,其次是对侧肺部(26.2%)、脑部(19.0%)。多因素Logistic回归分析结果表明,Ⅱ~Ⅲ期、纵隔淋巴结转移、低分化是患者出现术后复发的独立危险因素(P0.05),Ⅱ~Ⅲ期、淋巴结转移数目≥3个、术后无放化疗是患者出现术后转移的独立危险因素(P0.05)。结论对NSCLC患者而言,胸腔镜下肺叶切除手术的术后复发、转移主要发生在同侧肺部与骨,TNM分期、纵隔淋巴结转移、分化程度、淋巴结转移数目、术后放化疗与术后复发和转移有关。     

乳腺癌患者复发恐惧现状及影响因素分析

目的 分析乳腺癌患者复发恐惧的现状及其影响因素。方法 采用一般资料调查表、复发担忧量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对符合纳入标准的228例乳腺癌患者进行问卷调查。在单因素分析的基础上运用多元线性回归进行影响因素分析。结果 乳腺癌患者复发恐惧总分为（55.78±25.35）分;年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持及应对方式的面对和屈服2个维度是复发恐惧的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持、面对和屈服应对方式对乳腺癌患者的复发恐惧水平产生影响,医护人员应制定相应的干预措施,降低患者的恐惧水平,提高整体生活质量。     

非小细胞肺癌的诊断思路

1　非小细胞肺癌的病理类型及生物学行为特点临床主要分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。鳞癌多起源于支气管粘膜上皮细胞 ,以壁内蔓延为主 ,向腔内突出 ,临床以中央型较多 ,多伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 ,周围型鳞癌大于 4ｃｍ ,中心常伴有坏死形成空洞。腺癌多为周围型 ,常小于 4ｃｍ ,为孤立球型病灶。大细胞癌体积较大 ,边缘光整可有大分叶 ,较少发生肺不张及空洞。2　注意高危人群 ,抓住临床症状 ,全面体格检查是非小细胞肺癌诊断的基础据流行病学调查肺癌发病率与吸烟密切相关 ,美国低年龄组人群肺癌发病率呈下降趋势得益于其大范围禁烟…     

老年非小细胞肺癌化疗患者述情障碍影响因素研究

目的 了解老年非小细胞肺癌化疗患者述情障碍水平及相关影响因素.方法 采用一般情况调查表、述情障碍量表(TAS-20)、Tilburg衰弱量表、阿森斯失眠量表(AIS)对老年非小细胞肺癌化疗患者进行问卷调查,并采用单因素及logistic回归分析老年非小细胞肺癌化疗患者述情障碍的相关影响因素.结果 老年非小细胞肺癌化疗患...     

肺癌病人癌症复发恐惧及相关因素分析

[目的]了解肺癌病人癌症复发恐惧感(FCR)状况,分析其相关因素。[方法]采用一般资料调查问卷、病人恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易应对方式问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对120例肺癌病人进行问卷调查并进行统计分析。[结果]肺癌病人癌症复发恐惧感得分为(27.86±10.06)分,不同性别、年龄和病理分期病人FCR得分比较差异有统计学意义(P0.05)。肺癌病人癌症复发恐惧感水平与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关,与焦虑、抑郁呈正相关(P0.01)。多因素分析显示:影响癌症复发恐惧感的因素为性别(P=0.000)、抑郁(P=0.000)、年龄(P=0.000)、焦虑(P=0.006)。[结论]肺癌病人癌症复发恐惧感为中等水平,性别、抑郁、年龄、焦虑是肺癌病人癌症复发恐惧感的影响因素。医务人员可通过关注病人的心理情绪变化,来早期发现和诊断FCR。     

青年女性乳腺癌病人术后癌症复发恐惧的影响因素分析

目的:探究青年女性乳腺癌病人术后癌症复发恐惧的影响因素。方法:采用一般资料调查表、癌症病人恐惧疾病进展简化量表、医院焦虑抑郁量表、中文版痛苦自我表露指数量表对郑州市某三级甲等医院住院的334例青年乳腺癌术后病人进行调查。结果:青年乳腺癌病人术后癌症复发恐惧总分为(36.27±10.59)分,其中≥34分病人196例(58.68%),多元线性回归分析显示,文化程度、家庭经济月收入、疾病分期、术后疼痛、焦虑抑郁和痛苦自我表露程度是影响病人癌症复发恐惧的主要因素(P<0.01)。结论:青年女性乳腺癌病人术后癌症复发恐惧水平较高且普遍存在,医护人员及家属应加强对其术后癌症复发恐惧的关注,并及时实施有针对性的干预疏导,以降低癌症复发恐惧水平,提升病人生活质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术的预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗后影响手术并发症和生存期的相关危险因素。方法：152例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者接受新辅助化疗和手术,收集其术前功能性指标、分期、并发疾病、化疗方法、手术方式、术后并发症、生存期等资料,采用卡方检验、Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分别分析影响术后并发症和生存期的危险因素。结果：单因素分析显示第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%,P=0.040）和术前并发疾病（P=0.020）对手术并发症的发生有影响。Kaplan-Meier生存分析分期（P=0.050）和是否全肺切除（P=0.018）对术后生存时间有影响。进一步多因素Cox回归分析示,只有全肺切除对术后生存时间有影响（P=0.026）,而左、右全肺切除无区别（P〉0.05）。结论：Ⅲ期NSCLC新辅助化疗的术后并发症危险因素是可接受的。全肺切除是影响患者生存期的高危因素。     

ⅠA期非小细胞肺癌术后复发的临床预测模型建立

目的 探讨影响ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发危险因素并构建临床预测模型.方法 采用回顾性研究方法 .收集2008年1月—2012年11月行手术切除并且经病理确诊为ⅠA期NSCLC 471例患者的临床资料,并对其进行预后分析.采用电话、门诊进行随访,以了解患者术后复发情况,随访时间截至2017年11月.采用...     

非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关形成因素。方法回顾性分析经手术切除的340例非小细胞肺癌,术后切缘癌残留24例,对肺癌术后切缘癌残留的因素进行分析。结果340例非小细胞肺癌患者中,术后切缘癌残留与肿瘤分化程度有关,高分化组低于低分化组（P〈0．05）;与病理类型和临床分期无明显相关性。结论肺癌的分化程度是影响非小细胞肺癌术后切缘癌残留的主要因素。     

紫杉醇周方案治疗老年非小细胞肺癌临床研究

目的：观察紫杉醇周方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：将患者随机分为两组，治疗组23例，紫杉醇60mg／m^2加入500mL生理盐水静脉滴注3h，每周1次；第2，5周联合应用顺铂50mg／m^2，分2～3d加入500mL生理盐水静脉滴注；对照组28例，紫杉醇150mg／m^2，加入500m;生理盐水静脉滴注3h，第1d顺铂总量75mg／m^2，第1～4d加入500mL生理盐水静脉滴注。所有患者每周期21d，2个周期后作疗效评价。结果：两组患者近期有效率（CR＋PR）分别是47．83％（11／23）和32．14％（9／28）。两组无显著性差异（P〉0．05）。治疗组骨髓抑制和外周神经毒性比例少，程度也轻；对照组抑制较多，程度重，两组有显著性差异（P〈0．05），恶心呕吐、脱发、肝功异常、肾功异常两组发生率相当。结论：较传统用法，紫杉醇周方案治疗老年非小细胞肺癌能够提高有效率，且毒副反应轻，老年人可以耐受。     

非小细胞肺癌的术后辅助治疗

1　非小细胞肺癌的术后辅助治疗外科手术对肺癌的局部控制不足 ,同为局部治疗手段的放射治疗 ,自然被列入肺癌的术后辅助治疗计划中。辅助放疗的主要目标是减少非小细胞肺癌的局部复发。而局部复发的危险因素主要有肿瘤局部浸润程度 (Ｔ)、局部淋巴结转移 (Ｎ)及手术切除情况等。很显然 ,对于Ｔ1、Ｔ2 及Ｎ0～ 1的患者 ,由于肿瘤相对局限 ,完整切除后局部复发的可能性极小 ,没有必要进行局部放疗。 1998年英国ＲＴＯＧ发表了非小细胞肺癌术后放疗的Ｍｅｔａ分析报告 ,共收集了 9个随机对照研究共 2 12 8例 ,结论是术后放射治疗对生存率有负…     

非小细胞肺癌术后早期复发风险列线图模型的建立与验证

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后早期复发的风险因素,并构建一种新的列线图模型。方法 回顾性分析2021年1—8月在安徽医科大学附属阜阳医院及安徽医科大学附属阜阳市人民医院接受手术治疗的236例NSCLC患者的临床病理资料,将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组(n=165)与验证组(n=71)。采用单因素、多因素Cox回归分析筛选NSCLC术后早期复发的独立风险因素,并构建列线图模型。通过一致性指数(C-index)、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测能力。结果 236例NSCLC患者术后早期复发率为17.4%(41/236)。单因素、多因素Cox分析显示,淋巴结转移(HR=2.342, 95%CI:1.214～4.517,P=0.011)、胸膜侵犯(HR=2.738, 95%CI:1.443～5.196,P=0.002)、脉管侵犯(HR=3.526, 95%CI:1.802～6.899,P<0.001)及血浆D-二聚体(HR=3.656, 95%CI:1.265～10.561,P=0.017)是NSCLC患者术后早期复发转移的独立预测因子。基于上述...     

非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞症发生的影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞症发生的影响因素.方法:选择2018年9月～2020年5月收治的非小细胞肺癌患者78例作为研究对象,将发生静脉血栓栓塞症的52例纳入VTE组,未发生静脉血栓栓塞症的26例纳入非VTE组.比较两组性别、年龄、病理类型、肿瘤分期、治疗方案、D-二聚体、血脂水平.将影响静脉血栓栓塞症发生...     

基于随机森林模型的乳腺癌术后病人复发恐惧影响因素研究

目的:了解乳腺癌术后病人癌症复发恐惧（FCR）发生现状,基于随机森林算法分析发生FCR的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—12月山西省某三级甲等医院住院治疗的228例女性乳腺癌术后病人为研究对象。采用人口社会学资料问卷、行为习惯问卷、疾病相关资料问卷、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）对病人进行调查,构建随机森林模型并进行变量重要性排序,通过二元Logistic回归分析探究乳腺癌术后病人发生FCR的影响因素。结果:乳腺癌术后病人FCR发生率为68.42%。采用随机森林算法对变量进行重要性排序,重要性排序位于前7位的变量依次为年龄（19.81%）、对医生的信任度（16.04%）、家庭沟通模式（8.23%）、对疾病的知晓程度（7.68%）、家庭未婚子女数（7.12%）、肿瘤分期（6.55%）及疾病确诊时长（6.18%）。Logistic回归分析结果显示,年龄、对医生的信任度、家庭未婚子女数、肿瘤分期、对疾病的知晓程度是乳腺癌术后病人发生FCR的主要影响因素（P<0.05）。结论:乳腺癌术后病人FCR发生率较高,临床护理人员可根据乳腺癌术后病人发生FCR的影响因...     

特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发的关系

探讨合并特发性肺纤维化（IPF）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后预后的影响。

选择2018年3月至2019年3月在西安交通大学附属红会医院接受根治性手术治疗的NSCLC患者98例,分为IPF组、无IPF组。比较两组临床病理资料及手术相关情况。随访至2024年3月31日,终点事件为NSCLC相关死亡或NSCLC复发,记录随访期间死亡及复发情况。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较两组生存率。采用Cox回归分析影响NSCLC患者术后死亡、复发的相关因素。

98例患者中,有IPF 45例（45.92%）。与无IPF组相比,IPF组年龄较大,女性患者比例、术前血清C反应蛋白（CRP）水平较高,术前血清白蛋白水平较低（P＜0.05）。中位随访3.7（0.7,5.6）年,IPF组患者的1、3、5年总生存率、无复发生存率均低于无IPF组（P＜0.05）。Cox回归分析显示,中高分化程度、合并IPF是NSCLC患者生存的危险因素（P＜0.05）;血管浸润、肿瘤较大、有IPF是导致NSCLC复发的危险因素（P＜0.05）。

对于NSCLC患者,合并IPF可降低总生存率与无复发生存率,是导致其术后死亡、复发的共同危险因素。