输卵管积水

<正>一.输卵管积水输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病,主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁、输卵管内炎性液体排出不畅而形成。输卵管疾病相关不孕占女性不孕症的25%～35%,其中输卵管积水占比达30%,是女性继发不孕的主要原因。     

输卵管通畅试验

女性不孕症的病因很多 ,输卵管因素较常见。输卵管通畅试验是用于诊断输卵管疾病、了解输卵管堵塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅的试验方法 ,广泛应用于不育症患者检查。此种试验方法包括输卵管通气、通液及输卵管造影术。近年来由于内镜广泛应用于临床 ,宫腔镜下插管输卵管通液和腹腔镜下输卵管通液逐渐成为检查输卵管通畅的手段。各种方法各有其优缺点及实用价值。1　输卵管通气术此法比较古老 ,1 92 0年Ｒｕｂｉｎ首先报道用此法检查输卵管的功能并研制了金属的子宫输卵管通气管。起初的方法是向子宫输卵管腔内注入空气 ,因…     

纤维宫腔镜输卵管插管诊治输卵管近端梗阻

目的探讨纤维官腔镜直视下输卵管插管注液诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法选择经输卵管通液检查或输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的妇女150例，对其进行官腔镜直视下输卵管插管注液，比较插管注液前后输卵管的通畅情况。结果150例患者291条输卵管，经官腔镜下输卵管插管，确诊输卵管梗阻101条；46条插管注液后输卵管通畅。结论纤维官腔镜直视下输卵管插管注液，是诊断和治疗输卵管近端梗阻的一种安全、有效、简便的方法。     

腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较

目的：研究腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较。方法选取被诊断为输卵管妊娠需行腹腔镜手术的患者152例作为研究对象,根据患者要求以及手术方式分成观察组（88例）和对照组（64例）。观察组行输卵管保留术,对照组行输卵管切除术,对比2组疗效。结果2组治疗效果之间差异无统计学意义,观察组异位妊娠与对照组差异无统计学意义,但正常妊娠比例显著高于对照组,未受孕比例显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠可采用保留输卵管与切除输卵管这两种治疗方式,治疗疗效均比较高,保留术能提高患者术后正常妊娠率,有再次生育要求的患者可行保留输卵管术,但要注意预防术后异位妊娠。     

腹腔镜下切除输卵管治疗输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜下切除输卵管治疗输卵管妊娠手术方法的效果、安全性。方法总结分析该院经腹腔镜切除输卵管治疗的输卵管妊娠52例,并介绍手术方法。结果手术时间20～70min,平均45．26min,术后3d拆线,无并发症,镜下同时进行了盆腔粘连松解、卵巢囊肿和子宫浆膜下肌瘤等手术。结论该方法安全可靠,手术禁忌证少,病人恢复快,同时镜下可以处理盆腔其他病变。对于已有子女、对侧输卵管良好或患侧输卵管破坏严重者应行患侧输卵管切除,以避免再次发生输卵管妊娠等并发症,不可过分强调保守治疗。     

输卵管妊娠输卵管保留手术的术式分析

目的：探讨输卵管妊娠行输卵管成形术的时机及方法。方法：采用回顾分析及追踪随访的方法研究输卵管保留手术的术式分析以及术后3个月输卵管复通情况,随访2年的妊娠情况。结果：输卵管保留手术由于不同的术式,术后输卵管复通率及妊娠率各不一样,以输卵管妊娠纵行切开术后的复通率及再妊娠率最高（75％,47．44％）,以输卵管子宫植入术效果最差。结论：一般认为输卵管妊娠患者的输卵管内膜的纤毛,分泌细胞及输卵管肌层的机能已经不健全,因而对输卵管成形术的看法不同,但是如将妊娠部位的输卵管局部彻底切除后,剩下正常输卵管和伞部能残存4cm以上,手术后妊娠率则在40％以上,再次发生宫外孕的机率在20％以下。     

输卵管注药治疗输卵管梗阻性不孕的探讨

输卵管梗阻是引起女性不孕的最常见病因。据报道,输卵管因素导致的不孕占女性不孕的30%~40%。使用输卵管注药,即将抗生素,肾上腺皮质激素和各种水解酶,通过宫腔注药,使药液流入输卵管,治疗输卵管梗阻性不孕,治愈率可达22.7%。我们对112例不同程度输卵管梗阻患者,采用输卵管通药     

宫腔镜引导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨宫腔镜检查镜引导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕症的新方法及其临床价值。方法常规宫腔镜检查镜行宫腔检查,清楚暴露输卵管开口后用2F硬膜外麻醉导管及导丝经检查镜孔道经输卵管开口插入输卵管行输卵管内通液及阻塞性输卵管再通术,术中彩超经腹部监测双侧输卵管通畅情况,通畅者管内注入10ml配制好的混合松解液,不通者行再通术及术后管内通液术,即时判定输卵管通畅度。结果对20例40条阻塞性输卵管行检查再通术,其中近端输卵管阻塞32条,有28条获得再通,再通成功率为87．5％,远端8条阻塞输卵管有3条获得再通,再通成功率为37．5％。结论宫腔镜指导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕方法简便,治疗效果好,彩超监测无创清晰,费用低、疗程短,患者易于接受,适合基层医院推广应用。     

选择性输卵管造影和输卵管再通术

输卵管近端梗阻占子宫输卵管造影的20%,且基本病因各异。既往,其诊断与治疗有赖于腹腔镜检或经腹输卵管切除。透视     

输卵管粘膜外翻程度在输卵管造口术后的作用

目的探讨输卵管粘膜外翻程度在输卵管造口术后的作用。方法选取2009～2011年因输卵管远端阻塞住院,行腹腔镜下输卵管造口成型术,并于术后6～12个月复查子宫输卵管造影的100例患者共200条输卵管,根据手术记录中造口术的情况分组,A组造口术中输卵管远端粘膜外翻1～1.5cm,共91条输卵管;B组造口术中输卵管远端粘膜外翻<1cm,共84条输卵管,比较两组患者术后造影所示输卵管通畅情况,200条输卵管中有25条通畅,未行手术。结果 A组91条输卵管中有69条通畅,通畅率75.8%;B组84条输卵管中有49条通畅,通畅率58.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管造口术中远端粘膜外翻程度对维持术后输卵管通畅起重要作用,外翻程度和输卵管病变相关。     

输卵管结扎时期与输卵管组织学关系探讨

本文对收集的妇女结扎留取的输卵管标本,进行常规病理制片,观察其组织学改变,探讨妇女输卵管结扎时期与输卵管组织学关系,为临床选择结扎时期提供组织学依据。1 材料和方法 本资料来自崇左县计划生育332例妇女输卵管结扎手术取出的输卵管标本和手术资料,我们将输     

输卵管妊娠保留输卵管功能术后的量化评估

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留输卵管功能术后进行量化评估的意义.方法 对在腹腔镜下行保留输卵管功能手术治疗的101例输卵管妊娠患者术后行宫腔镜下输卵管插管通液术,并同时测定输卵管压力,术后1年随访妊娠率.结果 不同部位输卵管妊娠保留输卵管功能术后患侧输卵管压力存在显著差异,壶腹部妊娠为(16.3±4.5)kPa,峡部妊娠为(23.4±2.1) kPa.术后宫内妊娠率与输卵管压力相关,输卵管内压力<15kPa组术后宫内妊娠率与输卵管压力16～20 kPa组间比较宫内妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),输卵管内压力>21 kPa组宫内妊娠率明显低于压力<20kPa组,差异有统计学意义(P<0.05).不同部位输卵管妊娠术后宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 输卵管妊娠保留输卵管功能术后功能恢复与输卵管妊娠部位有关;宫内妊娠率与输卵管压力相关.     

子宫输卵管声学造影评价输卵管通畅性的价值

目的:探讨声诺维子宫输卵管声学造影(sonovue hysterosalpingo-contrast sonography,sonovue-hycosy)评价输卵管通畅性的价值?方法:对196例原发性或继发性不孕症患者389条输卵管(其中3例患者1侧输卵管切除)进行阴道超声监视下输卵管通水液hycosy检查,判断输卵管的通畅性,对怀疑输卵管阻塞或通而不畅的患者进行声诺维hycosy,判断输卵管的通畅性及阻塞部位,对诊断单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅患者,在进行声诺维hycosy 1周内行腹腔镜检查,将输卵管通畅情况及阻塞部位与腹腔镜通染液试验结果进行对照?结果:196例患者行输卵管通水液hycosy诊断145例患者双侧输卵管通畅,对其余51例(3例1侧输卵管切除)单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅患者进行了声诺维hycosy,诊断54条输卵管通畅,25条通而不畅,20条阻塞;对32例(其中1例1侧输卵管切除)共63条输卵管声诺维hycosy结果与腹腔镜通染液试验结果对照,二者评价输卵管通畅性方面差异无统计学意义?声诺维hycosy诊断阻塞部位的准确率为75%?结论:声诺维子宫输卵管声学造影能实时动态观察输卵管走形及其通畅情况,是一种可靠实用的检查方法,对评价输卵管的通畅性具有重要价值?     

输卵管镜诊治输卵管性不孕108例

临床观察发现 ,因输卵管原因造成女性不孕的约占4 0 % [1] 。输卵管镜是近年来用于妇产科的一项微创枝术 ,能直接检查输卵管内部生理及病理变化。为探讨输卵管镜的诊疗价值 ,2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 2月我们采用输卵管镜诊断、矫治输卵管性不孕症 10 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　观察对象　 10 8例均为来我院就诊的不孕妇女 ,根据输卵管通液、子宫输卵管碘油造影诊为输卵管性不孕。检查前排除阴道及盆腔感染 ,常规行心肺检查 ,测血压、脉搏、白带常规及宫颈刮片 ,并行衣原体、支原体及结核疾病的检查 ,排除、治愈或控制上述病变后…     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的 评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物.术后随访6～24个月.结果 再通成功率85.1%,妊娠率29.4%,无1例发生严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法.     

输卵管结扎术后输卵管积液48例临床分析

输卵管结扎术后输卵管积液４８例临床分析庞秀英，解孝实（沂水县妇幼保健站，沂水中心医院）关键词绝育，输卵管，输卵管疾病笔者自１９８８年４月至１９９４年４月共收治经妇科手术证实的输卵管结扎术后输卵管积液４８例，其中５２条输卵管发生积液。本文对其发生原因、...     

应用输卵管导管行介入性输卵管疏通术的临床分析

目的 分析输卵管导管行介入性输卵管疏通术的疗效.方法 输卵管导管行介入性输卵管疏通术.结果 输卵管疏通术成功率在36例患者中梗阻输卵管42条,通过导管、导丝疏通成功的有38条输卵管,成功率90%.讨论经宫颈输卵管造影及疏通术是将传统输卵管造影与现代介入放射技术相结合的新兴技术,对只治疗输卵管近端梗阻简便有效,为不孕症的治疗开辟了一条新的途径.     

输卵管性不孕患者输卵管黏膜CT DNA定量表达

目的探讨沙眼衣原体(CT)DNA在输卵管性不孕患者输卵管黏膜定量表达的特点。方法采用荧光定量PCR检测43例输卵管性不孕患者和26例非输卵管疾病患者的宫颈分泌物和输卵管黏膜CTDNA。结果病例组宫颈和输卵管CTDNA阳性率分别为25.6%、33.3%,明显高于对照组(P<0.05)。病例组宫颈和输卵管CTDNA的定量值高于对照组(P<0.05)。宫颈分泌物、输卵管黏膜CTDNA定量表达与输卵管阻塞程度和盆腔黏连程度均未见相关性(P<0.05)。结论CT感染与输卵管性不孕症密切相关,对输卵管性不孕患者进行生殖道CT检测具有较重要的临床意义。     

输卵管妊娠经阴道输卵管切除术45例分析

目的:探讨输卵管妊娠经阴道输卵管切除术的可行性.方法:对45例无盆腔炎反复发作史、腹腔内出血少(<300mL)的输卵管妊娠患者行阴式输卵管切除术,并随机抽取同期50例输卵管妊娠经腹输卵管切除术作为对照.比较两组手术各项指标.结果:两组的术后各项指标差异显著,有统计学意义.研究组手术时间、术中出血无增加,术后病率少,肠功能恢复快,住院时间短.结论:输卵管妊娠经阴道输卵管切除术是一种安全可行的微创手术.     

宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞性不孕症的对照分析

目的 探讨宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术对输卵管近端阻塞性不孕症的治疗效果.方法 2008年1月～2010年8月根据子宫输卵管碘油造影结果显示,输卵管近端阻塞性不孕患者60例,随机分为两组,治疗组30例,均为双侧输卵管阻塞,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况;对照组30例,均为双侧输卵管阻塞,行输卵管介入再通术,记录输卵管的疏通情况,随访输卵管再次阻塞情况半年.结果 治疗组通畅率为81.6%,有效率为88.3%,再次阻塞率为11.7%.对照组通畅率为86.7%,有效率为91.7%,再次阻塞率为16.7%.不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别.结论 宫腔镜输卵管插管术在直视下操作,更直观准确,技术简单安全有效,无需接触X射线,且不孕症患者检查时行宫腔镜检查可以同时进行,节约费用.因此认为宫腔镜输卵管插管术优于输卵管介入再通术.建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用.