创伤性膈疝的CT诊断价值

<正>胸腹部损伤,常规诊断依靠体格检查和胸腹部X线摄片,CT对头、胸和腹部损伤的诊断价值早已被肯定,但对创伤性膈疝的诊断价值尚不甚明了。作者对12例病人CT和胸透视(C×R)检查的诊断价值和临床意义作了对比分析,现分析如下。1资料与方法12例病人,男9例,女3例;年龄4~54岁,其中汽车撞伤5例,坠落伤2例,殴伤2例,挤压伤2例,开胸术后1例,其中迟发性膈疝6例。12例均手术治疗,12例均行胸部X线摄片,11例行胸腹部CT检查。CT型号Picker,扫描胸部起点依病情决定,10或15mm层厚和间距,连续扫描扫至十二指     

创伤性膈疝的诊断治疗分析

本文对我院1979年至1986年收治创伤性膈疝9例(其中开放性损伤2例、闭合性损伤7例)的诊断、治疗提出了讨论。本病的诊断关键在于对胸腹部损伤的病人应想到有膈疝的可能性,对可疑患者及时拍摄X线胸片,提高阅片能力,胸腹部外伤手术时常规探查膈肌。治疗时凡有条件者均应在气管插管全麻下进行手术,术中注意正压呼吸。     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

创伤性膈疝的超声诊断价值

穿透性或闭合性胸腹部损伤,可引起膈肌破裂致腹腔内脏器疝入胸腔而形成创伤性膈疝。创伤性膈疝是一种死亡率较高的严重外科急症,常合并多发损伤,容易漏诊和误诊,及时正确的诊断与处理是抢救成功的关键。近年来,随着交通事故及各     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，其早期诊断及治疗十分重要。本院自１９８７年～１９９８年共收治２８例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例，女６例。年龄１２～５８岁，平均２７岁。急性损伤２７例，损伤２月后确诊１例。损伤原因依次为车祸、挤压、坠落及锐器、枪弹所致，有合并一处或多处脏器损伤或骨折２６例。脏器损伤包括脾、胃、结肠及肝、肺。骨折有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅骨骨折。１．２临床表现除合并伤表现外，主要有呼吸、消化系统症状，即胸痛、呼吸困难、腹痛。患侧呼吸音减弱或…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是由于严重的胸腹部闭合伤或开放性损伤所致的膈肌破裂,受伤之后或经过一定的时间后,腹腔脏器常常嵌顿在胸腔内。左侧较多见且常见于复合性伤,病情严重,临床表现复杂,常因此而掩盖症状和体征。据统计膈肌破裂被忽略达94％。一旦漏诊则可因纵隔急剧偏移引起循环、呼吸严重障碍,严重可发生心跳骤停。有时可发生脏器绞窄坏死,以致于发生中毒性休克或突然死亡,故应引起临床医师的高度警惕。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝较为少见，早期诊断也较困难，本文报告１０例，５例因伴有相应的复合伤，在急诊手术探查时发现，另５例经早期胸部Ｘ线片、钡餐透视或钡剂灌肠后得以确诊。创伤性膈疝一经确诊，均应及早手术。文中同时提出术中应注意的几个问题。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

自1972年2月至1998年12月,我院共收治创伤性膈疝14例,现将诊治情况报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组14例中,男10例,女4例,年龄23～73岁。膈疝位于左侧13例,右侧1例。12　临床表现:车祸挤压伤后胸痛、胸闷、憋气10例,塌方压伤3例,刀刺伤1例。合并肋骨骨折6例,肋骨骨...     

螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值研究

目的探讨螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性地分析我院2013年1月-2015年12月期间接收的13例创伤性膈疝患者的检查资料,螺旋CT增强扫描分析膈疝的影像特征,并对膈疝影像特点进行分析,与临床特征进行比对。结果本文共13例膈疝患者,通过螺旋CT增强扫描,4例膈疝患者左侧膈肌破裂,胸腔左侧出现肠管影像,3例患者胃腔及肠管向上突入左侧胸腔内,5例患者左肺挫伤,肠管影突入左侧胸腔。结论螺旋CT能够准确的对患者胸部创伤病变的部位、性质、程度做出及时诊断,能够为临床治疗提供依据,应得到广泛应用。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

创伤性膈疝37例的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊断和治疗体会。方法对37例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊30例,治愈34例,死亡3例,病死率8．1％。结论对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据x线、cT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。     

左侧闭合创伤性膈疝的诊治

自1988、7～1994、6手术治疗10例左侧闭合创伤性膈疝，全部痊愈。发病机理与胸腹部直接暴力，胸腹腔压力差，腹腔脏器冲击肺肌以及手术中胃肺裂孔缝合不当有关。熟悉本病特异性的X统表现及胃管造影或食管吞钡检查均有助于早期诊断．手术经胸径路治疗效果良好。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果：18例(90％)术后治愈，2例死亡，死亡率10％。结论：胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现，应尽早行手术治疗。     

急性创伤性膈疝16例临床治疗

目的探讨急性创伤性膈疝外科治疗经验。方法回顾性分析1996年以来对16例急性创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果16例急性创伤性膈疝经手术治疗均痊愈出院。结论急性创伤性膈疝是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。急性创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤。     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

CT对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值-8个相关研究的Meta分析

目的系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值。方法检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月。按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的研究文献,采用QUADAS工具进行质量评价,Metadisc1．4、RevMan4．2软件进行异质性分析同时利用随机效应模型对诊断准确性指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果共纳入8项研究（n=728）,8项研究的合并诊断比值比为45．74（95％可信区间23．39-89．44）,各研究间异质性较小（P=0．25,I^2=22．1％）;合并灵敏度0．82（95％可信区间0．78～0．86）,各研究间有中度异质性（P=0．169,I^2=32．5％）;合并特异度为0．92（95％可信区间0．89～0．95）,各研究问有高度异质性（P=0,I^2=82％）;综合受试者工作特征曲线下面积0．9350,SE=0．0156,Q^＊=0．8712。结论综合考虑目前影响诊断的各种因素,CT仍显示较好的诊断效能。可以作为诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的一种相对可靠而稳定的无创性检测工具。     

创伤性膈疝的诊断和外科治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果.方法 回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗.结果 17例痊愈出院,1例死亡.结论 早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法.     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝67例

目的:分析在胎儿先天性膈疝的产前诊断中应用超声技术的价值。方法:回顾性分析2009年5月-2013年5月67例先天性膈疝胎儿的超声表现。结果:经产前超声检查发现,67例先天性膈疝胎儿主要有纵隔移位的超声表现,胎儿上腹部的正常解剖形态消失,且具有心脏移位的现象,另外其他多处地方也有畸形情况。结论:产前超声检查对及早发现先天性膈疝具有重要意义,对及早进行诊治起到一定的促进作用。     

创伤性膈疝26例临床诊疗分析

目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果。方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程。结果该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好。无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生。结论创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果。