肝硬化患者血液和腹水的体液气体分析

我们对肝硬化腹水患者有无并发症时自身血液和腹水的体液气体变化进行研究。现报道如下。 1，资料与方祛：（1）研究对象：本组均为住院患者。肝硬化腹水患者伴有并发症的１２４例，其中原发性肝癌３２例，上消化道出血３１例，原发牲腹膜炎３１例，肝性脑病３０例，无并发症的７６例。男性１４１例，女性５９例。年龄２１－６６岁，中位年龄５２岁。综合临床表现，影像检查和相关的实验室检查等确定诊断。有、无并发症两组的血红蛋白和肌基本上在正常范围。两组性别、年龄和肝功能等均有可比性。（２）研究方法：用肝素针筒同时抽取浅表动…     

肝硬化时右心功能的变化

肝硬化患者３０％～５０％存在高动力循环,甚至发生左心增大［１］,但笔者在临床实践中发现肝炎后肝硬化患者常引起右心改变．现将应用超声心动图对５８例肝硬化患者的检查结果报告于下．１材料和方法１．１检测对象本组研究对象均为肝炎后肝硬化患者．诊断标准依据肝炎史或／和血清乙型肝炎病毒感染标志阳性,临床肝硬化症状和体征,辅肋检查而确诊．５８例均为男性,年龄１８～７８岁,平均４４岁。对照组４０例男性为正常人,平均年龄４３岁。根据肝功能代偿程度不同分为两组：代偿组２０例,失代偿组３８例,后者均合并腹水,其中３例…     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水IL-6及TNF-α的临床意义

通过检测４４例肝硬化腹水患者的ＩＬ－６和ＴＮＦ水平，探讨其对肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断意义和对预后的判断价值。 一、资料与方法 １．一般资料：４４例中男３１例，女 １３例，年龄２６－６９岁，平均４３．７岁。肝硬化按１９９１年全国肝硬化专题学术讨论会制定的标准诊断。４４例均为肝炎后肝硬化失偿期，其中合并自发性细菌性腹膜炎（ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）者２３例，单纯腹水者２１例。ＳＢＰ的诊断标准为：（１）有腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛等症状体征…     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水46例体会

2000年11月～2006年8月，我们采用腹水超滤浓缩回输治疗46例肝硬化顽固性腹水患者。疗效满意。现报告如下。 资料与方法：46例肝硬化顽固性腹水患者，男33例，女13例；年龄24-65（50．2±10．3）岁：腹水均为漏出液。46例患者均符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准。肝硬化腹水量较、大，持续3个月以上，对常规利尿疗法无反应，     

血浆内源性阿片肘升高与肝硬化外周动脉扩张及腹水形成的关系

目的：探讨血浆三种内源笥阿片肽浓度变化，以了解它与肝硬化外周动脉扩张及腹水形成的关系。方法：用辨免法检测了２０例正常人，２０例非肝病及５０例肝硬化患者的血浆强啡肽（ＤｙｎＡ１－１３），亮啡肽（Ｌ－ＥＮＫ）和β－内啡肽（β－ＥＰ）。结果：肝硬化无腹水组和有腹水组血浆ＤｙｎＡ１－１３和Ｌ－ＥＮＫ浓度均明显高于正常对照组和非肝病对照组（Ｐ〈０．０１）；随病情加重，ＤｙｎＡ１－１３和Ｌ－ＥＮＫ均呈上升趋势     

中西医结合治疗反复性肝硬化腹水28例

腹水为肝硬化失代偿期最常见的表现,对于顽固性腹水目前尚无特效的治疗方法。笔者于１９９５年７月～１９９９年６月对７１例顽固性腹水中２８例采取中西医结合方法治疗,取得较满意的疗效,现将资料总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料：７１例患者均为解放军第２０３医院和我院住院患者,诊断均符合文献［１］。其中４５例经腹部ＣＴ检查证实,所有患者Ｂ超检查支持诊断。７１例随机分为３组：中药组２１例,男１３例,女８例;年龄３５～６０岁,平均（４６．７±５．２）岁;病程２～１０年,平均（５．６±３．１）年;肝炎后肝…     

和络舒肝胶囊治疗肝炎肝硬化72例

病例选择选用我院病例资料完整的临床已确诊为肝炎肝硬化病人72例，其中男63例，女9例；年龄25—68岁，平均46．5岁。病情特点：①肝硬化病程1-6年，均为乙肝病毒或丙肝病毒标志物阳性；②所有病例均有ALT及TBil升高，B超检查提示肝硬化改变，脾大；③无腹水及其他并发症。同期选用肝硬化病人40例为对照组。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异。     

严重肝病腹腔感染的致病菌变迁和耐药趋势研究

为阐明自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）致病菌分布与变迁、耐药趋势，对我院１９７５年１月至１９９９年１２月间住院的３ ７３４例重型肝炎和肝硬化患者经腹水细菌培养阳性证实的ＳＢＰ１３６例进行回顾性研究。 １．资料与方法：全部为住院的重型肝炎和肝硬化患者１３６例，男１０７例，女２９例，年龄１９～２９岁。重型肝炎３５例，肝硬化１０１例，符合１９９０年上海病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。并发ＳＢＰ，全部符合：发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及反跳痛等表现腹水ＷＢＣ＞３００ × １０６／Ｌ， ＰＭＮ＞ ２５％；细菌培…     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

低蛋白腹水的肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎的危险因素调查

我们采用多元回归分析对低蛋白腹水的肝硬化患者发生ＳＢＰ的高危因素进行了调查。 １．资料和方法：（１）病例为本院１９９８年４月至２０００年３月门诊及住院的肝硬化伴低蛋白腹水的患者９８例,男６９例,女２９例,平均年龄为（５６±６）岁。按ＣＡｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分,Ａ级４例,Ｂ级３９例,Ｃ级５５例。参加研究的患者均排除了重度肝肾功能不全和原发性肝癌并通过标准实验室技术对腹水和静脉血进行常规化验及肝、肾功能和电解质等生化检查。（２）方法：患者均在门诊进行定期随访,对腹水增长迅速或顽固性腹水者收入病房治疗。…     

血浆内源性阿片肽升高与肝硬化外周动脉扩张及腹水形成的关系

目的：探讨血浆三种内源性阿片肽浓度变化，以了解它与肝硬化外周动脉扩张及腹水形成的关系。方法：用放免法检测了20例正常人，20例非肝病及50例肝硬化患者的血浆强啡肽（DynA1－13），亮啡肽（L－ENK）和β-内啡肽（β-EP）。结果：肝硬化无腹水组和有腹水组血浆DynA1－13和L-ENK浓度均明显高于正常对照组和非肝病对照组（P均＜0．01）；随病情加重，DynA1－13和L－ENK均呈上升趋势，肝硬化有腹水组的L－ENK亦明显高于无腹水组（P＜0．01）。相关分析表明：DynA1－13与A／G比值、L－ENK与A／G比值之间均呈显著负相关；血浆DynA1－13与L－ENK之间呈显著正相关。二组肝硬化患者血浆β－EP浓度与正常组和非肝病对照组比较，差异无显著性。结论：DynA1－13和L-ENK反映肝硬化的严重程度，并且在肝硬化外周动脉扩张及钠水潴因导致腹水形成中起重要作用β-EP不起主要作用。     

肝炎后肝硬化患者的胃粘膜改变

１．资料与方法：１１０例患者均为我院门诊或住院患者,肝炎后肝硬化的诊断均依据１９９０年上海病毒性肝炎会议诊断标准。男６８例,女４２例,年龄３２－５８岁,平均４２．５岁。病程２－８年,平均３．５年。肝功能代偿期肝硬化４８例,肝功能失代偿期肝硬化６２例。均排除了在诊断肝硬化之前就已患有胃及十二指肠疾患的患者。全部患者用ＥＬＩＳＡ法查ＨＢＶ标志物二项以上阳性。８０．５％的患者具有上腹饱胀,食欲不振,恶心,胃隐疼或有返酸等症状。失代偿期肝硬化６２例中,伴有腹水３２例,伴有呕血或黑便２２例,伴有ＡＬＴ升高…     

肝硬化患者腹水HBsAg和抗-HCV检测分析

我们对57例乙肝后肝硬化和34例丙肝后肝硬化患者的腹水，采用免疫酶法进行血清乙肝标志物HBsAg和丙肝特异性抗体抗－HCV检测，旨在探讨肝硬化患者血清与腹水传染性的夫系。结果见表。分析：从表中看出，两组病人的腹水HBsAg、抗－HCV阳性率均呈平行关系，统计学结果说明，腹水与血清HBsAg、抗－HCV阳性检出率差别不大，且腹水HBsAg和抗－HCV浓度与血清HBsAg和抗－HCV浓度呈正相关。血清HBsAg和抗－HCV浓度愈大，含量愈高，腹水中HBsAg和抗－HCV含量也愈高。表明乙肝、丙肝后肝硬化病人的腹水与血清均具有传染性，应引起临…     

复方丹参联合心得安治疗失代偿期肝硬化43例报告

应用复方丹参联合心得安治疗失代偿期肝硬化４３例取得了较好的疗效，报告如下。１一股资料４３例均符合１９９０年上海病毒肝炎会议拟订的诊断标准、肝炎后肝硬化诊断标准（中华传染病杂志．１９９１，９：５２１），随机分为两组。治疗组；２３例．男１９例，女４例；年龄３２～６１岁．平均４８±８．２岁；病程２～１３年，平均６．０±４．２年；均为肝功能异常，伴有牌功能亢进２０例，腹水１７例，食管静脉曲张１５例，脾肿大２１例；按Ｃｈｉｌｄ分级：Ｂ级１３例，Ｃ级１０例。对照组：２０例，男１７例．女３例；年龄２９～６１岁…     

肝硬化患者血浆内皮素水平观察

内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是缩血管活性最强的多肽，不仅参与机体许多生理调节，而且对许多疾病的发生、发展起着重要的作用［１］。为了探讨ＥＴ与慢性肝病的关系，本文测定了１９９６年以来住院的肝硬化及慢性肝炎患者血浆ＥＴ水平。现报道如下。方法与资料１．对象（１）肝硬化组：２８例，男性１８例，女性１０例；年龄２６－６９岁，平均４８．８３±９．７４岁。所有患者均经生化。Ｂ超或ＣＴ检查，临床诊断乙肝后肝硬化失代偿期，病程３－１２年。无心脏病、肾脏功能不全。其中１５例井发中一大量腹水，２０例并发食道静…     

经颈静脉途径肝内门体静脉分流术20例疗效观察

１．临床资料：宁夏回族自治区人民医院乙型肝炎后肝硬化患者２ｍ列,男１５例,女５例。年龄３８－５２岁,平均４３．５岁。肝硬化病程半年至１０年,平均３．５年。上消化道钡支透视或内镜检查发现食道及胃底静脉重度曲张１６例,中度曲张４例。Ｂ超诊断均为肝硬化,门静脉直径为１．５－２．２ｃｍ,均有脾肿大,白细胞和血小板低,均伴低蛋白血症。伴少量腹水８例,中量腹水４例。人院前有反复呕血或黑便病史１７例。２．方法：先行肝静脉与肠系膜上动脉间接门静脉造影,然后从肝静脉穿刺门静脉的主要分支,导人球器扩张管,再导人新型…     

补泻交替法治疗肝硬化腹水66例

我们对66例肝硬化腹水患者采用中药补泻交替法治疗，效果较好，现总结如下。1临床资源1．1一般资料118例肝硬化腹水患者均为我科2000年1月-2005年3月住院病例，诊断均符合2003年全国中西医结合消化病专业学术会议制定的《肝硬化中西医结合诊治方案（草案）》中的诊断标准。随机分为两组，治疗组66例，男42例，女24例；年龄21～66岁，平均41．5岁；病程3个月一6年，平均3．6年；其中肝炎肝硬化58例，酒精性肝硬化3例，胆汁性肝硬化2例，其他3例；     

益气散结消臌汤配合西药治疗肝硬化腹水38例

肝硬化腹水属肝硬化失代偿期的表现，笔者采用益气散结消臌汤配合西药治疗此类患者38例，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料78例肝硬化腹水病例均为我院2001—2005年门诊和住院患者，诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化失代偿期的诊断标准，随机分为两组。治疗组38例，男33例，女5例；年龄38—71岁，平均46．5岁；其中HBV血清标志物阳性者36例，HCV血清标志物阳性者2例；肝硬化病史3个月-8年，平均5．2年。     

肝硬化患者血浆内皮素浓度观察

用放射免疫分析法测定２２例肝硬化及１３例正常人血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）含量，２２例肝硬化患者血浆ＥＴ明显高于正常人（各为９８．４±１３．１ｐｇ／ｍｌ和４６．５±８．２ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）；无腹水组血浆ＥＴ为１３９．０±２０．６ｐｇ／ｍｌ，高于腹水组（Ｐ＜０．０１）；腹水组无功能性肾衰时腹水组无功能性肾衰者血浆ＥＴ浓度，与伴有功能性肾衰组相比，两者无显著差别（Ｐ＞０．０５）。无显著差别（Ｐ＞０．０５）。提示血浆ＥＴ参与血管紧张度的维持，可能与肝硬化时腹水形成及功能性肾衰有一定关系。     

肝硬化患者的隐匿性肾小管性酸中毒

最近一些研究指出,肝硬化患者可能有肾小管异常。为了探讨是否存在肾小管功能性紊乱,作者对17例(年龄32～67岁,男12名,女5名)酒精性肝硬化患者进行酸化试验,分成二组,第一组10例为无腹水肝硬化患者,第二组7例为肝硬化腹水患者。4例无肝、肾疾患者作对照.所有受试者均接受正常盐饮