手术室内镜器械清洗与消毒灭菌方法的现状

通过阐述手术室内镜器械清洗消毒灭菌方法的现状,归纳目前国内常用的内镜器械清洗灭菌方法和技术,指出要规范内镜清洗消毒技术操作规程,加强护理人员相关知识和技能的培训,推广先进和有效的内镜清洗技术,减少院内感染的发生。     

手术室内镜器械清洗保养专职人员的培训探讨

随着腔镜手术量的日益攀升,所需要使用的内镜器械越来越多,但由于我国是发展中国家,经济并不发达,一次性内镜器械的使用难于推广,而更多选择了可重复使用器械。可重复使用内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,其正确使用、清洗、保养、灭菌具有重要意义。我院手术室就该类专职人员的培训设计了一套工作系统,现将此系统初期应用的结果报告如下。     

根本原因分析法在手术室内镜清洗中的应用

目的 探讨根本原因分析(RCA)法提高手术室内镜清洗质量的应用效果.方法 收集1 898例内镜器械清洗资料,应用RCA法分析清洗缺陷的根本原因,并采取改进措施.收集应用RCA法后内镜器械清洗资料2 130例与应用RCA法前资料进行对比.结果 RCA法应用前重复清洗器械数112例(5.9％),零配件暂缺24例(1.3％),器械报废18例(0.9％).用RCA法后重复清洗器械数45例(2.1％),零配件暂缺9例(0.4％),器械报废7例(0.3％),差异具有统计学意义(x2值分别为38.453,8.756,6.249;P均＜0.05).结论 应用RCA法能够提高手术室内镜清洗保养质量.     

医用超声波清洗机在提高腔镜器械清洗合格率中的应用效果观察

目的 为了提高腔镜器械清洗合格率,观察超声波清洗机的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年10月我院的腔镜器械100件开展本次研究,将100件腔镜器按不同的清洗方案分为两组,即50件采用人工清洗法为对照组,50件采用超声波清洗机清洗为观察组,对比两组腔镜器械清洗合格率、腔镜器械清洗质量、器械生物膜细菌数。结果腔镜器械清洗合格率相比,观察组高于对照组（P<0.05）,腔镜器械清洗质量相比,观察组高于对照组（P<0.05）;清洗前,器械生物膜细菌数两组相比无差异（P>0.05）,清洗后,器械生物膜细菌数两组均下降,且观察组器械生物膜细菌数少于对照组（P<0.05）。结论 为了提高腔镜器械清洗合格率,采取超声波清洗机,不仅可以提升腔镜器械清洗合格率与清洗质量,还可以减少器械生物膜细菌数,值得推广。     

手术室内镜器械的清洗消毒方法研究

目的 研究医院手术室内镜器械的清洗消毒方法及其清洗消毒效果。 方法 采用细菌定量培养方法,对某医院使用后的内镜器械不同清洗消毒方法的效果进行比较观察。 结果 传统清洗消毒方法的对照组消化内镜清洗消毒效果合格率为90.2%;观察组内镜清洗工艺中加入了酶洗环节,清洗消毒效果合格率为98.2%。传统清洗消毒方法的对照组无菌内镜附件灭菌效果合格率为92.1%;观察组清洗消毒方法清洗的无菌内镜附件灭菌效果合格率为97.4%。结论 内镜清洗消毒在传统方法的基础上,加入酶洗环节可明显提高清洗消毒质量。     

多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用

目的 探讨多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用效果.方法 将腔镜手术使用后的400件器械,按手术结束时间的次序分为实验组200件和对照组200件,对照组采用常规清洗方法,实验组采用本院设计的简易多功能腔镜清洗槽进行清洗.比较两组器械清洗时间、完整度和细菌培养情况.结果 实验组清洗时间和细菌培养阳性例数较对照组低,器械完整度优于对照组,两组比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采用简易多功能腔镜清洗槽用于腔镜器械的清洗与消毒,可缩短工作时间,保证器械清洗质量和器械完整性.槽体设计简单,使用方便,成本低,值得在基层和山区医院推广应用.     

自制器械撑开器在器械清洗中的应用

正器械彻底清洗是保证消毒或灭菌效果的关键因素,如果清洁不彻底,整个灭菌过程将失败[1],充分暴露器械清洗部位方可确保器械清洗质量[2]。骨科双关节咬骨钳、泌尿外科腔镜长异物钳等器械,因有弹簧或双轴节等部件,使钳端及双轴节间隙处于闭合状态。在手工清洗操作或在机器清洗过程中常因暴露不到位影响清洗质量。本院消毒供应中心设计和制作了专用于双关节咬骨钳、泌尿科腔镜长异物钳等器械的撑开器,临床应用效     

登记制度在手术室内镜器械管理中的作用

内镜手术因其损伤小，出血少，痛苦轻，康复快，且住院时间短，美学效果确切等优点被医师和病人所接受，在各临床科广泛使用。我院自1995年至今，逐渐在普外、骨外、泌尿外等8个专科开展了内镜手术。管理好内镜器械是保证内镜手术顺利开展的必要条件，我院手术室运用登记制度在内镜器械管理方面取得了良好效果，现介绍如下。     

标准化、程序化清洗在腔镜器械中的应用

近年来随着腔镜技术的迅速发展,微创腔镜手术在各专科广泛开展.腔镜是目前先进而复杂的精密医疗仪器,进入人体无菌部位的腔镜必须达到灭菌水平.由于腔镜器械结构及材质特殊,都为长柄器械且管腔又细又长,使用频率又高,这给清洗工作带来一定的难度,对清洗消毒灭菌也提出了更高的要求.     

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的探讨提高手术器械清洗质量的方法,加强精细手术器械的保养。方法手术室设立专人清洗贵重、精细手术器械。结果各种精细贵重器械的清洁度提高,肉眼观察器械的表面和缝隙100％光洁、无残留血迹、污垢;未发生精细贵重器械的人为损坏和丢失;医生的满意度从、2005年的87．5％提高到2006年的97．3％。结论专人清洗贵重、精细手术器械,有利于器械的清洁、保养,节省时间,洗手护士有更充分的时间准备接台手术,提高手术配合质量,符合职业安全防护和消毒隔离的原则,保证了职业安全。     

腔镜器械准备程序表在腔镜器械管理中的应用效果研究

目的:探讨"腔镜器械准备程序表"在腔镜器械管理中的应用效果。方法:针对腔镜手术中因腔镜器械影响手术的不良情况进行统计,就问题分析原因,设计、制作并应用"腔镜器械准备程序表",对其施行质量环节控制。结果:应用"腔镜器械准备程序表"后,腔镜器械对腔镜手术的不良影响比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用"腔镜器械准备程序表"对腔镜器械的准备,使用过程中进行规范化的细节管理,有效降低了因腔镜器械而引发的不良影响,满足了手术科室的临床需求。     

失效模式与效应分析法在管腔类金属器械清洗中的应用

目的 研究失效模式与效应分析法(FMEA)在完善管腔类金属器械清洗的流程中的作用。 方法 成立FMEA小组,运用FMEA对管腔类金属器械清洗流程进行分析,找出流程中潜在的失效模式,分析可能的失效原因,针对性进行改进。通过目测和试纸法残留血检测对清洗质量进行评估。 结果 器械清洗流程改进后器械目测洁净率为100%,试纸法残留血阳性率由改进前的11.3%下降到改进后的3.33%(χ²=5.00,P<0.05)。 结论 FMEA用于管腔类金属器械的清洗流程中,能前瞻性地分析和发现清洗过程中影响清洗质量的环节,提高器械清洗质量。     

自制U形架在消毒供应室器械清洗中的应用效果研究

目的：探讨自制U形架在消毒供应室清洗器械过程中对工作效能的影响。方法将重复使用轴节类手术器械随机分成实验（串洗）组和对照（筐洗）组,分别放到全自动清洗机进行清洗,并对两组的每机装载量、干燥时间以及清洗后的质量进行追踪观察。结果双U形架串洗与单U形架筐洗在装载量、清洗质量比较差异有显著意义（P＜0．01）。同时,干燥时间缩短了10 min ,全程清洗时间缩短14．3％。结论双U形架串洗的装载方法在每机清洗的工作效率及清洗质量方面,均明显优于单U形架筐洗。     

改进洁净设备管理措施对提高手术室空气质量的研究

[目的]探讨改进手术室洁净设备管理措施对提高手术室空气质量的效果。[方法]选择6个万级洁净手术间进行的72台手术为对照组,实验组选择相同的6个万级洁净手术间72台手术进行配对设计,比较洁净设备管理措施改进前后两组每台手术后直径0.3μm、0.5μm和5.0μm的尘埃粒子数(个/m3)。[结果]两组手术室空气中尘埃粒子数含量均符合国家标准,但经洁净设备管理措施改进后,手术室空气中三类尘埃粒子数含量显著减低(P0.01)。[结论]科学规范的洁净设备管理措施可有效降低手术室空气中尘埃粒子数含量,明显提高洁净手术室的空气质量。     

手术室低年资护士腔镜器械使用与管理能力的培训

目的提高手术室低年资护士正确使用、清洗、保养和消毒灭菌腔镜器械的能力。方法以四川省手术室专业委员会制定的《四川省手术室专科护士培训教材》的内容为培训课程指南,应用多媒体专题讲座、情景模拟、实物操作演示、护理查房提问等培训方法,对手术室工作1～5年的护士进行腔镜器械的正确使用、清洗、保养和消毒灭菌理论知识和实践操作技能的培训。结果培训3个月后低年资护士理论知识和实践操作技能能力测评成绩显著高于培训前（P〈0．01）。结论系统、规范的腔镜器械相关知识和技能的培训,有助于低年资护士腔镜手术配合质量的提高。     

医疗器械清洗中多酶清洗液与碱性清洗液保湿处理效果比较

目的：探讨多酶清洗液与碱性清洗液保湿对使用后手术器械的清洗效果。方法选取2013年6-9月手术室剖宫产使用后的手术器械1200件,立即回收,采用随机数字表法将器械分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组300件。其中Ⅰ组采用多酶清洗液保湿2 h后清洗;Ⅱ组采用多酶清洗液保湿12 h后清洗;Ⅲ组采用碱性清洗液保湿2 h后清洗;Ⅳ组采用碱性清洗液保湿12 h后清洗,比较各组器械的清洗合格率。结果保湿2 h,多酶清洗液（Ⅰ组）、碱性清洗液（Ⅲ组）目测、镜下及试纸检测器检测器械清洗合格率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。保湿12 h,碱性清洗液（Ⅳ组）目测合格292件（97．33％）,镜下合格289件（96．33％）,试纸检测合格291件（97．00％）,分别高于多酶清洗液（Ⅱ组）的261件（87．00％）,259件（86．33％）,259件（86．33％）,差异有统计学意义（χ2值分别为18．690,18．950,14．592;P＜0．01）。采用多酶清洗液2 h（Ⅰ组）目测合格296件（98．67％）,镜下合格294件（98．00％）,试纸检测合格295件（98．33％）,分别明显高于12 h （Ⅱ组）,差异有统计学意义（χ2值分别为30．688,22．017,30．513;P＜0．01）;采用碱性清洗液2 h（Ⅲ组）与12 h（Ⅳ组）保湿处理后检测器械清洗合格率比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论对正常使用后的手术器械宜在2 h内及时清洗,采用多酶清洗液或碱性清洗液保湿均可以确保清洗质量;不能在2h内回收清洗的器械,宜先采用碱性清洗液保湿处理,再使用机洗的清洗方法,以有效提高器械清洗质量。     

不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察

目的 探讨供应室复用医疗器械的清洗方法，评估效果，以选择最佳方法。方法选择供应室中等污染程度的金属器械500件，分为两组。对照组250件采用常规含氯消毒液浸泡人工清洗法，观察组250件采用含氯消毒液浸泡再用多酶清洗剂浸泡人工清洗法。抽样调查两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果使用多酶清洗消毒液浸泡的清洗方法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。结论加多酶清洗剂的清洗方法是供应室较理想的清洗方法。     

内镜下胃内血液清除术在急性上消化道出血中的应用及护理

目的探讨内镜下胃内血液及血凝块清除在急性上消化道出血诊治中的可行性及护理配合。方法23例患者在常规急诊内镜检查时,发现大量血液及血凝块覆盖胃腔,影响观察。连通洗胃机,应用大口径多侧孔胃管进行内镜直视下胃内血液及血凝块清除,清除后进行内镜下检查和内镜下止血治疗。结果23例患者经过内镜下胃内血液及血凝块清除后,均能发现出血病灶,进行内镜下止血治疗,并配合有效的护理措施,22例患者有效止血。结论急性上消化道出血管腔内大量血液和血凝块影响内镜下诊治时,进行内镜下胃内血液及血凝块清除术可以清晰视野,有利于内镜的诊断和治疗。而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察病情是治疗成功的重要保证。     

精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用

目的探讨精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用效果。方法建立操作流程,实施5S管理,并进行四级质量控制。结果腹腔镜手术设备缺陷和护士操作缺陷发生率下降(P<0.01),手术医生满意度提高(P<0.01)。结论精益管理促进了手术室腹腔镜设备规范化管理,提高设备完好率,有利于提高手术效率和安全性。