幽门螺杆菌免疫分型在胃十二指肠疾病中的应用价值

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素在胃十二指肠疾病中的作用及HP免疫分型的临床应用价值。方法 采用免疫印迹法检测HP感染的胃十二指肠相关疾病的CagA和VacA抗体，并给所选病例三联HP根除方案治疗后，观察其根除率。结果 ①CagA和VacA的阳性率及CagA和VacA双阳性率正常对照组显著低干DU、GU、及GC组(P＜0．05)，而CagA和VacA双阴性率显著高于DU、GU及GC组(P＜0．05)；除DU组CagA阳性率及CagA和VacA的阳性率、CagA和VacA双阳性率显著高于UND组(P＜0．05)外，其余UND、DU、GU及GC组间CagA和VacA双阳性率及双阴性率均无显著性差异(P＞0．05)。②PU较UND的HP根除率高；HP根除成功的病例中CagA阳性率显著高于CagA阴性(P＜0．01)。结论 CagA和VacA与胃十二指肠疾病发生有密切关系，但不能作为判断HP导致特异性胃十二指肠疾病的单一指标。HP免疫分型可能无助干症状及疾病的诊断。同样的根除治疗方案，CagA阳性菌的HP根除率显著高于CagA阴性菌，CagA抗体可作为预测抗菌治疗疗效的有用的指标。     

消化性溃疡患者血管活性肠肽与十二指肠胃反流和幽门螺杆菌感染关系的研究

背景：消化性溃疡（PU）和十二指肠胃反流（DGR）患者的血浆血管活性肠肽（VIP）含量常高于正常水平，而幽门螺杆菌（H.pylori)感染可能参与PU的发病。目的：探讨PU患者的VIP和DGR和H.pylori感染的关系。方法：采用放射免疫测定（RIA）检测34例胃溃疡（GU）患者、42例十二指肠球部溃疡（DU）患者和30例健康人的血浆VIP含量；放射性核素^99mTc-EHIDA显像法测定DGR；双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清H.pylori IgG抗体，Giemsa染色检测胃黏膜H.pylori。结果：GU组的血浆VIP含量显著高于DU组和正常对照组（P＜0．01）；DGR阳性率亦显著高于DU组（P＜0．05）。DGR阳性组的血浆VIP含量显著高于DGR阴性组（P＜0．01）。H.pyori阳性组的血浆VIP含量显著低于H.pylori阴性组（P＜0．05）。结论：PU患者血浆VIP含量升高可能是DGR发生的重要因素之一。     

中西医结合治疗消化性溃疡与溃疡复发

目的探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PUR)的临床疗效并非明确PU患者幽门螺杆菌(HP)根除后再感染和溃疡复发情况。方法以标准HP三联根除疗法加中药“胃宝”煎剂的中西医结合两周治疗PU患者80例(治疗组)与中医辩证施治汤药14日疗法的PU患者70例(对照组)进行比较,并以胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养j对两组PU患者HP根除后共121例2年定期随访,对两组PU患者及两组不同类型溃疡患者(胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU)的HP再感染和溃疡复发情况进行比较。结果总有效率治疗组为98．75％,对照组为88．57％;HP根除率治疗组为90％,对照组为70％;HP根除后第1、2年HP阳转率和溃疡复发率,治疗组分别为0、1．43％和1．39％。2．86％,对照组分别为4．17％、12．．SO％和16．67％、50％;不同类型溃疡Hp根除后第1、2年HP再感染率和溃疡复发率,治疗组GU为0、0和5．00％、5．26％,DU为0,1．96％和0、I．96％;对照组GU为5．56％。II．II％和16．6“／％,44．45％,DU为3．34％、13．33％和16．67％,53．33％。结论中西医结合治疗PU具有疗程短,临床疗效高,HP根除率高,HP再感染率和溃疡复发率均低,对GU和DU同样有效。     

维敏四联治疗Hp相关的消化性溃疡

目的应用维敏胶囊（胶态果胶铋）四联药物疗法治疗Hp相关的消化性溃疡（PU）2wk，停药4wk后经内镜、14C-UBT等方法观察溃疡的愈合及Hp根除的疗效方法经内镜确诊为PU，其中十二指肠溃疡（DU）169例；胃溃疡（GU）89例．受检前2wk内未服抗生素、铋剂及质子泵阻断剂，排除孕妇和溃疡出血者，并镜下活检病理排除恶性溃疡Hp检测：先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT检测，其中DU的Hp阳性率为95．5％；GU的Hp阳性率为81．0％．四联治疗方法：对Hp阳性PU，给予维敏胶囊100mg，4次／d；兰索拉唑30mg，2次／d；阿莫西林0．5g，4次／d；甲硝唑0．4g，2次／d，疗程为2wk．停药后4wk，同时复查内镜及14G-UBT．结果DU愈合率91．2％，Hp根除率93．0％；GU愈合率86．0％，Hp根除率92．0％．DU和GU愈合率及Hp根除率差异不明显（P＞0．05）；四联疗法后肝肾功能无异常结论Hp与PU关系密切．采用四联治疗Hp相关的PU，有良好效果．14GUBT检测Hp感染具有很高的敏感性和特异性，无创伤性，是治疗后复查Hp的首选方法     

幽门螺杆菌感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡及端粒酶逆转录酶表达

目的研究幽门螺杆菌（Hp）根除前后胃黏膜上皮细胞凋亡和端粒酶逆转录酶（hTERT）表达及其与bcl-2、c-myc蛋白表达的关系。方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）技术及免疫组化染色方法检测39例却Hp性患者根除治疗及21例却阴性患者对症治疗前后胃黏膜上皮细胞凋亡、hTERT、bcl-2、c—myc蛋白表达的变化。结果治疗前却阳性者胃黏膜上皮细胞凋亡指数为16．2％，显著高于却阴性者（P〈0．05）；却阳性者hTERT、c—myc蛋白表达显著高于却阴性者（53．8％比23．8％；53．8％比28．6％，P〈0．05）。邯根除者治疗后胃黏膜上皮细胞凋亡、hTERT及bcl-2、c—myc蛋白表达与根除前相比均显著下降（16．9％比9．0％；59．3％比22．2％；59．3％比25．9％；59．3％比14．8％，P〈0．01），且与却阴性对照组相比差异无统计学意义（P〈0．05）；而邯未根治组及对照组上述指标均无显著变化。治疗前bcl-2、c—myc蛋白与hTERT呈显著正相关，秩相关系数r分别为0．269、0．474（P〈0．05）。结论却感染诱导细胞凋亡及hTERT过度表达，使胃黏膜不稳定性增加。根除却可纠正细胞凋亡失调，使hTERT表达下降或消失，从而降低胃癌发生的可能性。bcl-2及c—myc蛋白对hTERT表达可能具有调控作用。     

根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对老年人十二指肠溃疡(DU)再出血的影响。方法70例老年人DU并出血患者分成两组。A组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除HP．B组单独用洛赛克治疗。4w后停药随访18个月。结果两组溃疡愈合率分别为100．0％、96．7％，无显著差异(P＞0．05)。A组HP根除率(85．0％)显著高于B组(16．6％)(P＜0．05)。18个月后，A、B两组再出血率分别为2．94％和28．00％，前者显著低于后者(P＜0．05)。结论根除HP对老年人DU再出血有预防作用。     

胃及十二指肠球部溃疡的内镜调查报告

目的利用内镜资料调查胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡（DU）的某些临床流行病学特点．方法收集5a的内镜资料，统计GU，DU的检出率及发病季节，性别及年龄分布等特点及幽门螺杆菌的检出情况．结果5405例受检病例中共检出DU1236例，GU197例，检出率分别为22．9％和3．6％．DU检出率以1月～3月份及12月份最高（27．7％～32．0％，平均30．2％），6月～8月份最低（16．1％～16．8％，平均17．2％，与1月～3月份及12月份平均检出率比较，P＜0．01）．GU的检出率无明显季节差异（P＞0．05）．DU，GU的男女之比分别为5．43：1和3．40：1，男女性检出率分别为26．8％和12．7％（P＜0．01），3．9％和3．0％（P＞0．05）．40岁以上者GU检出率为6．5％（其中60岁以上者为9．1％），40岁以下者为2．6％（与40岁以上者比较，P＜0．01），而DU的检出率无明显年龄差异．214例溃疡患者胃粘膜尿素酶试验阳性率为76．6％，其中DU为77．6％，GU为72．5％．结论DU的发病与季节气候有关，冬春季较夏秋季更易发病；GU发病与季节无关．DU和GU均以男性多发，其检出率男性明显高于女性．GU多见于40岁以上患者，而且年龄愈大检出率愈高；DU的检出率无年龄差异．     

幽门螺杆菌相关性胃病的细胞增殖和凋亡

目的 观察幽门螺杆菌（Hp)及其CagA基因对细胞增殖和凋亡的影响,进而探讨Hp增加胃癌发生危险性的机制。方法 研究对象为慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（CAGIM）、不典型增生（DYS）、胃癌（GC）患者127例及正常对照组（NS）14例。应用ki-67免疫组化技术评价幽门窦上皮细胞增生,用切口末端标记法（TUNEL）检测胃上皮细胞凋亡,应用聚合酶链反应（PCR）技术检测Hp的CagA基因。结果 Hp阳性患者的增殖指数（LI）和凋亡指数（AI）显著高于Hp阴性者或正常对照（P＜0．05和P＜0．01）。CSGHp阳性的LI和AI明显高于Hp阴性者（P＜0．01）,而其余四种胃病Hp阳性患者（P＜0．05）。Hp阳性或阴性CSG、NS组的AI与LI呈正相关,GC患者的AI与LI呈负相关。LI和AI与胃粘膜炎症程度无明显关系。结论 Hp诱导胃粘膜上皮细胞过度增殖和凋亡主要发生在Hp感染的早期,CagA^ Hp与CagA^－Hp促增殖和凋亡作用的能力明显不同,Hp感染通过引起增殖和凋亡比例的失调,最终促进肿瘤发生。     

消化性溃疡的特点

目的为了进一步探讨消化性溃疡（PU）的特点．方法内镜检查确诊的1432例PU，从其检出率、性别、年龄、季节、分布、大小、部位、并发症等方面进行了分析．结果PU：①发病率，十二指肠明显高于胃溃疡（GU）；②年龄，GU随年龄增长而增加，60岁以后下降，十二指肠溃疡（DU）以20岁～30岁青壮年发病率高，51岁以后开始减少，平均年龄DU比GU小10岁；③性别，男性明显高于女性；④季节，GU春季发病率较低，夏秋季发病率开始上升，冬季发病率最高，DU春季和秋季发病率高，冬春季和夏季发病率相对较低；⑤大小，多为＜1．0cm；⑥部位，GU依次为胃角＞胃窦＞胃体＞胃底＞幽门管，DU下壁＞前壁＞后壁＞上壁＞球后；⑦并发症，出血较多，梗阻较少，DU多于GU．结论PU的发病与年龄、性别、季节都有一定的关系，GU与DU略有不同     

小鼠白血病Cyclin G和其它相关蛋白表达及凋亡研究

目的：探讨在白血病细胞中细胞周期素zCyclin)G,Cyclin D,P16,P21,P53等基因的蛋白表达水平和白血病细胞周期变化。方法：建立白血病模型（L615）；采用免疫组织化学法检测小鼠的Cyclin G、P53、P21、Cyclin D、P16和C－fos、bcl-2的表达；流式细胞术检测小鼠白血病细胞的凋亡率和细胞周期。结果；阳性组和复发组的Cyclin G、Cyclin D、C－fos表达明显高于正常组和化疗组（P＜0．05），P16则相反（P＜0．01）；P21在四组中的表达差异无显著性意义（P＞0．05）；阳性组和复发组P53的表达为阴性，而化疗组与正常组表达差异无显著性意义（P＞0．05）；bcl-2四组表达差异无显著性意义（P＞0．05）；化疗组和阳性组的细胞凋亡率均较正常组增高（P＜0．05），且化疗组的凋亡率比阳性组的明显增高（P＜0．01）。结论：白血病的发生、发展可能与Cyclin G、Cyclin D、C－fos基因的高表达，P16低表达有关。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜萎缩并肠上皮化生以及COX-2、C- met表达的影响

目的研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除前后胃黏膜萎缩和肠上皮化生的变化以及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和肝细胞生长因子受体(C-met)的表达。方法 13例患者均为胃镜加病理确诊有萎缩并肠化生合并HP感染,且成功根除HP感染者。用免疫组化方法半定量检测HP除前后萎缩性胃炎并肠上皮化生COX-2蛋白和C-met蛋白的表达。结果根除前和根除后1个月萎缩程度积分分别为1.3±0.3,1.2±0.7,根除后1个月与根除前比较无显著差异(P>0.05)。萎缩并肠化生胃黏膜C-met平均阳性细胞率从根除前53.2±12.4％下降至根除后48.8±7.7％,比较有显著差异(P=0.034)。胃黏膜COX-2平均阳性细胞率从根除前36.5±14.0％下降至根除后23.3±7.9％,有显著差异(P=0.023)。COX-2表达与C-met表达有一定的相关性(r=0.310,P<0.05)。结论 HP根除短期内不能逆转胃黏膜萎缩,但可使慢性萎缩性胃炎胃黏膜中COX-2和C-met癌基因表达下降。COX-2表达与C-met表达相关。     

Catecholamine concentrations in biopsied gastroduodenal tissue specimens of patients with duodenal ulcer

We measured dopamine and norepinephrine concentrations in the biopsied gastroduodenal mucosa obtained from 12 ulcer-free dyspeptic patients, nine patients with active duodenal ulcer, and eight patients with inactive (or healed) duodenal ulcer using a high-performance liquid chromatography with electrochemical detection method. Biopsy specimens were taken from endoscopically normal-appearing mucosa in the gastric body and antrum as well as in the duodenal bulb. Additional specimens were obtained from the outer edge of the ulcer margin in patients with active duodenal ulcer. The mean (±SD) mucosal dopamine concentrations in the gastric body and duodenum (7.6±2.8 and 6.8±2.6 pg/mg tissue) obtained from patients with inactive duodenal ulcer were significantly (P<0.05) lower than those from dyspeptic patients (13.6±6.9 and 10.9±3.5 pg/mg tissue, respectively). In contrast, no significant differences were observed in the mean norepinephrine concentrations in these gastroduodenal tissues among the three study groups. However, the mean mucosal norepinephrine concentration in the outer edge of duodenal ulcer (86.2±125.6 pg/mg tissue) was significantly (P<0.05 and 0.01) reduced as compared with that in the ulcer-free area of duodenum obtained from patients with inactive duodenal ulcer (257.1±188.2 pg/mg tissue) and from dyspeptic patients (276.8±138.3 pg/mg tissue). The results suggest that an alteration in the catecholaminergic system may be associated with one of the pathogenic factors of duodenal ulcer.This study was supported by a grant-in-aid from the Ministry of Human Health and Welfare, Tokyo.     

cagA阳性幽门螺杆菌感染与老年胃十二指肠病的相关性

目的　探讨老年人幽门螺杆菌 (Hp)cagA基因存在状况及其与老年胃十二指肠病的关系。方法　收集 89例老年和 96例青壮年慢性胃炎、消化性溃疡患者及 3 0例正常人群的血清标本及胃组织标本 ,应用血清学方法检验其Hp cagA阳性菌株感染状况。结果　 89例老年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp cagA基因的阳性率分别为 73 .5 % ( 3 8/5 2 )、81.3 % ( 13 /16)和85 .7% ( 18/2 1) ;96例青壮年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp cagA基因的阳性率分别为 5 9.3 % ( 3 2 /5 4)、68.8% ( 11/16)和 61.5 % ( 16/2 6) ;对照组Hp cagA阳性菌株感染率为 3 3 .3 %。各疾病组间Hp cagA阳性菌株感染率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;老年组cagA阳性菌株感染率高于青壮年组 (P <0 .0 5 )。结论　老年患者cagA阳性菌株感染与上述 3种胃十二指肠疾病的发生均密切相关 ,老年患者感染的Hp绝大多数为cagA阳性菌株     

消化性溃疡患者血浆内皮素的临床观察

应用特异性放射免疫分析法测定了活动期22例胃溃疡,33例十二指肠球部溃疡患者血浆内皮素水平,结果胃溃疡组为81.2±12.2,球部溃疡组为94.7±28.5,与对照组50.8±7.6比较,均有显著性差异(P<0.001).胃溃疡组与球部溃疡组比较,无明显差异(P<0.05).提示溃疡病患者体内内皮素的合成与分泌增加,内皮素与溃疡病发生有较密切的关系.     

cag A阳性幽门螺杆菌与老年胃十二指肠病的相关性

目的 探讨本地区老人幽门螺杆菌（Hp）tagA基因存在状况及其与老年胃十二指肠病的关系。方法 收集89例老年和96例青壮年慢性胃炎、消化性溃疡患菌及30例正常对照人群的血清标本及胃组织标本,应用血清学检验其Hp-cag A阳性菌株感染状况。结果 89例老年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp-cag A基因的阳性率分别为73．5％（38／52）、81．3％（13／16）及85．7％（18／21）;96例青壮年患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp-cag A基因的阳性率分别为59．3％（32／54）、68．8％（11／16）及61．5％（16／26）;对照组Hp-cag A阳性病株感染率为33．3％,各疾病组间Hp-cag A阳件菌株感染率差异无显著性（P〉0．05）．仍均高于对照组（P〈0．05）;cag A阳性Hp菌株感染率老年组高于青壮年组（P〈0．05）。结论 本地区老年患者cag A阳性Hp菌株感染与上述3种胃十二指肠疚病的发生均密切相关．老年患者感染的Hp绝大多数为cag A阳性菌株。     

含呋喃唑酮短程三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染成本效果分析

含呋喃唑酮短程三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染成本效果分析@龚飞跃$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @孙达春$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @陈剑鸣$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @陈渝萍$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @黄永强$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @黄唯$珠海市人民医院消化内科!珠海519000~~~~~~     

胃上皮化生、幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的探讨

目的：研究胃上皮化生、幽门螺杆菌（HP）与十二指肠溃疡之间的关系。方法：应用特殊染色方法对60例十二指肠溃疡球部活检标本进行形态学观察及HP检测，并以50例正常十二指肠粘膜作对照。结果：胃上皮化生率球溃组（81．7％）高于对照组（26％）（P＜0．005）；球部HP检出率球溃组（50％）高于对照组（14％）（P＜0．005）；球部HP94．6％（35／37）生长在胃上皮化生区，5．4％（2／37）生长在无化生区（P＜0．050），轻度，中度，重度胃上皮化生区HP检出率分别为21．4％，64．3％，70．0％，中－重度胃上皮化生区HP检出率高于轻度化生区（P＜0．05）。结论：胃上皮化生与HP相继作用，形成十二指肠溃疡。     

Gastroesophageal reflux before and after Helicobacter pylori eradication. A prospective study using ambulatory 24-h esophageal pH monitoring

The aim of this study was to assess prevalence of GERD before and after Helicobacter pylori (HP) eradication utilizing 24-h esophageal pH/manometry studies. Helicobacter pylori status was confirmed by the Campylobacter like organism test. Those testing positive underwent 24-h pH/manometry followed by HP eradication therapy and urea breath test. Patients were followed up at 6 months and then at 1 year when they underwent a repeat 24-h pH/manometry. Twenty patients, 10 with non-ulcer dyspepsia (NUD) and 10 with duodenal ulcer (DU) were enrolled, though only 10 patients attended for a repeat 24-h pH/manometry study. The patients were well matched, though patients with NUD had a significantly higher symptom score at entry compared with the DU group (8.5 vs 5.7, P < 0.05). The pH and esophageal manometry data were similar in the two groups. Overall nine patients (45%; DU = 5, NUD = 4) had evidence of GERD prior to HP eradication and it persisted one year after cure of the infection. The reflux disease occurred in the presence of normal LES pressure (mean 15.6 +/- 3.3 mmHg). New onset GERD was uncommon after cure of HP infection, occurring in only one patient with NUD. Overall HP eradication had no impact on percentage of time pH < 4 (4.69 +/- 3 vs 4.79 +/- 3), episodes > 5 min (9.8 +/- 16 vs 15.5 +/- 25.3) and Johnson DeMeester Score (16.8 +/- 7.5 vs 26.8 +/- 18). In addition successful cure of HP produced no significant changes in LES pressure (17.9 +/- 3.8 mmHg vs 19.3 +/- 4.6 mmHg), and other esophageal manometry data. Half of HP-positive patients with NUD and DU have evidence of GERD before HP eradication. This persists after successful cure of the infection. New onset GERD occurs very uncommonly one year after HP eradication.     

促凋亡因子与凋亡抑制蛋白在胃溃疡组织中的表达

目的在探讨促凋亡因子(Smac)与生存素(Survivin)在胃溃疡组织中的表达。方法收集无癌前病变胃溃疡患者60例、癌前病变胃溃疡患者30例局部病变标本,以实时荧光定量逆转录PCR法检测标本中Smac及Survivin mRNA;免疫组化SP法检测标本中Smac与Survivin表达。结果癌前病变溃疡组织中Smac mRNA表达量为0.74±0.25,低于无癌前病变溃疡组织(1.18±0.14,P0.05),癌前病变溃疡组织中Survivin mRNA表达量为3.21±1.03,高于无癌前病变溃疡组织(1.73±0.74,P0.05);凋亡细胞在无癌前病变溃疡治疗前组织中较多,凋亡指数为(18.23±3.62)%,溃疡愈合后凋亡指数为(5.16±0.98)%,治疗溃疡愈合后较治疗前明显降低(P0.05);在无癌前病变溃疡组织中Smac的阳性表达多为++~+++,在有癌前病变溃疡组织中Survivin阳性表达多为+~++,Smac与Survivin在不同类型的胃溃疡组织中的表达强度等级比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论无癌前病变胃溃疡和癌前病变胃溃疡组织中的Smac与Survivin表达强度不同,无癌前病变胃溃疡组织中Survivin表达强度较高,癌前病变胃溃疡组织中Smac表达强度明显降低。     

Gastric acid inhibits antral phase III activity in duodenal ulcer patients

Fourteen patients with duodenal ulcers and eight healthy volunteers were examined to measure interdigestive gastroduodenal motility and plasma motilin. In order to study the effects of gastric acid on the gastroduodenal motility, 20 mg of famotidine was administered intravenously. The motility index of the gastric antrum and the duodenum, as well as the pH in the duodenal bulb were calculated. The duodenal pH was significantly lower and the gastric motility index was significantly weaker before the duodenal interdigestive migrating complex (IMC) in the ulcer patients than in the controls. Motilin levels increased before the duodenal IMC and decreased afterwards in both groups. Famotidine significantly increased the duodenal pH and the gastric motility index before the IMC, but no changes in the motilin level were noted. We conclude that duodenal ulcer patients have duodenal hyperacidity that results from increased inflow from the antrum and antral hypomotility during the gastric IMC and that these changes are normalized by the administration of famotidine. These results suggest that gastric acid inhibits antral contraction during the gastric IMC.