注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法：回顾性分析因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者63例的临床资料。结果：假性动脉瘤破裂52例,住院期间再次或多次出血者26例。行髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建术49例,行髂外动脉或股动脉结扎术14例。围手术期无死亡。1例住院期间出现移植物感染,5例随诊期间出现移植物感染,感染的移植物取出后同时行髂外动脉或股动脉结扎保肢成功。1例行股动脉结扎患者术后出现肢体坏死行大腿截肢。其余手术患者均恢复良好。36例复诊彩超检查示人工血管通畅。结论：尽早外科手术是抢救因注射毒品致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建以及控制感染是治疗的有效方法;在感染严重且局部条件无法重建血管的情况下,结扎髂外动脉或股动脉也是一种救治患者的可行选择。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤并感染的外科手术治疗

目的 探讨人工血管旁路术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染治疗中的作用。方法 2007年3月～2011年3月,对38例毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染患者的临床资料进行回顾性分析。男35例,女3例,年龄26～58岁。除1例因术前急性肺水肿死亡,1例行股动脉结扎外,余36例均进行髂股动脉人工血管旁路术及动脉瘤体切除。结果 股动脉结扎1例术后因缺血坏死行截肢手术。人工血管旁路术36例术后下肢血运均重建满意,肢体保全,1例发生严重软组织感染,2例术后3～5个月人工血管闭塞合并感染予取出。1例术后1年人工血管闭塞,未予处理。结论 对于毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染使用人工血管旁路术重建血运是较为安全有效的治疗方法。合理的旁路路径选择、瘤腔处理、有效的抗感染和换药治疗是保障手术成功的关键。     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.     

解剖外旁路治疗注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤

目的总结解剖外旁路治疗注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2009年12月期间31例因注射毒品引起的股动脉感染性假性动脉瘤并接受解剖外旁路手术的患者临床资料,对破口部位、瘤体大小、手术方式以及疗效进行比较。结果 22例行倒置自体大隐静脉解剖外旁路手术,9例行ePTFE人造血管解剖外旁路手术。术后平均随访时间（7.6±5.8）个月,最长15个月。接受自体大隐静脉旁路的病人未出现移植物感染,1年内肢体存活率100%,1年内移植物通畅率86.4%（19/22）,3例因复吸导致移植物阻塞（14.6%）。接受人造血管旁路的病人中,5例在术后1周内出现移植物感染（55.6%）而切除移植物（其中2例随后出现肢体严重缺血而行截肢术）,1年内肢体存活率77.8%,3例术后3个月内移植物阻塞,1例术后1年移植物仍然通畅（通畅率11.1%）。结论倒置自体大隐静脉解剖外旁路手术是治疗注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤的安全、有效、经济的方法。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的：了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效。方法：2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者。手术治疗26例,4例拒绝。瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯（ePTFE）人工血管移植10例,股动脉结扎5例。结果：拒绝手术4例患者全部死亡。25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复。术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例。随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行。结论：彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

注射毒品致股动脉假性动脉瘤外科治疗11例分析

目的:探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤(PFA)的特点、外科手术方法.方法:回顾性分析1999年6月～2008年12月11例因注射毒品致PFA行血管重建治疗的经过.采用PFA近心端(髂动脉)、远心端(股浅动脉)阻断,彻底清创PFA病灶,缝扎股动脉残端,采用人造血管绕开感染灶行旁路移植、股动脉重建,病灶开放引流,Ⅱ期缝合;1例行股动脉结扎,未行股动脉重建.结果:所有患者均康复出院,无手术死亡,无人工血管感染;1例行股动脉结扎患者,足背动脉搏动消失,但皮肤温度正常,能行走,患者自觉患侧肢体力度较健侧差.所有患者于出院前、出院后3个月复查彩色多普勒显示:移植重建后股动脉通畅,无血栓形成,无PFA复发.结论:采用人造血管绕开PFA感染灶、旁路移植行股动脉重建,病灶开放引流,Ⅱ期缝合,是治疗注射毒品致PFA较好的方法.     

感染性假性动脉瘤血管处理方式的选择

目的探讨对于注射吸毒导致的感染性假性动脉瘤血管手术方式的选择。方法对我院2005年8月~2008年2月收治的17例注射吸毒导致的假性动脉瘤患者进行总结。全部患者均行手术治疗,血管处理的方法有：8例行人工血管旁路转流,4例自体大隐静脉原位转流,1例动脉修补,4例股动脉结扎。结果17例中有1例死亡。1例术后并发动脉吻合口瘘,再次手术修复吻合口成功。术后随访15例：人工血管阻塞2例,其中有1例出现下肢缺血症状。动脉结扎的病例有1例手术后2月出现下肢坏死而截肢。至少6例在术后出现毒品复吸。结论注射吸毒所致的感染性假性动脉瘤的血管处理须依据多种因素综合判断而定,总体疗效满意。     

假性动脉瘤的诊治体会（附29例报告）

目的：探讨常见假性动脉瘤的治疗方法。方法：2007年1月至2008年10月,对29例假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男25例,女4例,年龄年龄21～34岁,平均28.7岁;其中外伤所致6例,白塞病累计血管2例,介入等医源性4例,毒品注射17例;上肢桡动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤27例,损伤部位单纯动脉修补2例,瘤体清除加动脉结扎5例,瘤体清除加动脉修补3例,瘤体清除加人工血管或自体大隐静脉旁路转流19例。结果：术后除1例毒品注射患者毒瘾复发再次注射导致中毒死亡外,其他无死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢病例。结论：假性动脉瘤起因较多,治疗上应根据不同情况采取不同对策,以保证患者生命及肢体为原则,对感染等致瘤体的处理方法尚需进一步探索及研究。     

注射海洛因致假性股动脉瘤的治疗(附6例报告)

目的：探讨注射毒品海洛因致假性股动脉瘤的手术治疗方法。方法：对6例注射海洛英致假性股动脉瘤的患者的临床资料进行总结分析。其中3例患者行假性动脉瘤近端和远端结扎术，2例行血管旁路移植术，1例患者行动脉成形术。结果：术后全部患者均无肢体血运障碍。但术后4例发生淋巴瘘。结论：注射海洛因所致的假性动脉瘤病史一般较长，且大多合并感染，人造血管移植手术有较大风险，应根据瘤体局部情况及肢体远端血运情况选择适当的手术。