小剂量甲状腺素片治疗扩张性心肌病疗效观察

扩张性心肌病俗称“牛心”,以“左心室(多数)或右心室有明显扩大,或双室扩大,心室收缩功能减低,心力衰竭、心律失常、栓塞”为基本特点,以中青年多见,迄今病因不明,除特发性、家族遗传性外,近年来认为持续病毒感染是其主要的原因,此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常多因素也可引起本病。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,适量洋地黄和利尿剂,近年应用扩血管药物、ACEL、小剂量β1-受体阻滞剂及植入双腔或三腔起搏器等治疗,使其5 a生存率有所改善,但该病病死率高,目前尚无彻底的治疗方法,有望通过心脏移植来延缓生命,但费用和技术均受到受限。笔者根据20例扩张性心肌病5 a的临床观察,认为在上述治疗的基础上加用小剂量甲状腺素片20 mg/d~40 mg/d,更能显著地改善不适症状,改善心肌重塑,提高心功能,延长生存时间和质量。分析如下:从其发病原因上,不管是特发性、家族遗传性、持续病毒感染,还是其他有毒、有害物质的长期损害及神经内分泌、能量代谢紊乱等。因为人体是一个有机的完整体,长期慢性损害或基因问题导致机体损害,并不是某一个单一组织器官的损害,而...     

倍他乐克治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效观察

扩张心肌病（DCM）心力衰竭在临床上亦非少见,我院近5年来对16例DCM心衰患者在常规治疗基础上加用小剂量β受体阻滞剂（倍他乐克）,取得满意疗效,现报道如下。     

小剂量康可治疗扩张性心肌病疗效观察

扩张性心肌病（DCM）是一组病因不明，且目前尚无方法彻底治愈的疾病，一旦发生充血性心力衰竭（CHF）则预后不良。本文应用β-受体阻滞剂康可从小剂量开始进行治疗，收到良好临床效果，报告如下。     

小剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病临床观察

目的观察小剂量倍他乐克治疗扩张性心肌病(DCM)的疗效.方法在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量倍他乐克6.25mg/d,逐步增加到治疗剂量25～50mg/d,随访观察6个月,治疗前后应用彩色超声多普勒测定左室舒张末及收缩末内径、左室收缩功能,同时测量血压、心率、心胸比率.结果小剂量倍他乐克使扩张性心肌病患者的心率由治疗前92.5±8.1次/分降至71.2±7.2次/分(P＜0.01);心功能改善,左室射血分数由治疗前33.7±11.2%提高至41.9±9.8%(P＜0.01);左室舒张末内径(LVEDd)由治疗前67.5±5.8mm缩小至58.3±4.9mm(P＜0.01),左室收缩末内径(LVEDs)由49.3±5.2降至40.2±5.4(P＜0.01).结论长期应用小剂量倍他乐克可改善扩张性心肌病患者的心功能,且付作用少.     

倍他乐克治疗心肌病合并心力衰竭临床疗效观察

目的观察倍他乐克治疗扩张性心肌病合并中、重度心力衰竭患者的临床疗效。方法将扩张性心肌病合并中、重度心力衰竭患者62例随机分为治疗组与对照组,两组均按慢性心力衰竭治疗指南给予常规治疗,倍他乐克治疗组另外加服倍他乐克;两组治疗前后检查心肌耗氧指数(Kpa×b/min),左室舒张末内径(LVED),左室射血分数(LVEF)。结果6月后,倍他乐克治疗组Kpa×b/min、LVED与对照组比较均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高(均P<0.05)。结论倍他乐克治疗扩张性心肌病合并中、重度心力衰竭临床疗效显著。     

扩张性心肌病心力衰竭54例的治疗体会

报告 5 4例扩张性心肌病 (DCM)心力衰竭的治疗体会。认为去除心力衰竭诱因 ,合理应用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、1·6 二磷酸果糖等是纠正DCM心衰 ,降低病死率的主要措施     

倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察

目的 观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效及预后情况。方法 60例确诊为扩张型心肌病的患者，随机分为A、B两组，A组30例，给倍他乐克（50－75)mg/d；B组30例，服同等剂量安慰剂。两组基础治疗相同。定期门诊随访，坚持服药1a-3a，平均服药时间为480d，随访半年后复查超声心动图，判定疗效采用病死率及临床心功能状况。结果 倍他乐克使扩张型心肌病患者心率减慢，心功能改善，超声心动图显示左室舒张末期内径缩小，左室射血分数升高。1a随访病死率较对照组无减少，心功能恶化者明显少于对照组。远期随访存活率较对照组明显升高。结论 长期应用倍他乐克治疗扩张型心肌病可改善心功能，提高生活质量，改善预后。     

培哚普利和倍他乐克对扩张性心肌病贮备功能的影响

３２例扩张性心肌病患者经培哚普利和倍他乐克联合治疗６个月后，心肌贮备功能各项指标ＭＶ、ＥＦ、ＳＶ、ＥＤＶ及ＥＳＶ皆明显改善（Ｐ〈０．０５或０．０１）。     

培哚普利和倍他乐克对扩张性心肌病贮备功能的影响

32例扩张性心肌病患者经培哚普利和倍他乐克联合治疗 6个月后 ,心肌贮备功能各项指标MV、EF、SV、EDV及ESV皆明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。     

倍他乐克治疗围生期心肌病疗效分析

目的:探讨倍他乐克治疗围生期心肌病的临床疗效。方法:40例围生期心肌病患者,随机分为治疗组和对照组,每组各20例患者,对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克,比较两组疗效、左室射血分数(LVEF)和不良反应。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效要优于对照组;两组治疗前LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF均增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组增加更为显著,不但与治疗前差异显著,与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为15%,对照组为10%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他乐克治疗围生期心肌病效果显著。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平与心室重构的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心室重构指标的相关性。方法入选2010年7月～2011年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院治疗的53例扩张型心肌病患者,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,免疫荧光法测定BNP值,超声测量心室重构指标,包括各房室大小、室间隔及左心室后壁厚度,左心室射血分数,采用Pearson相关分析比较各指标的相关性。结果 NYHAⅣ组血清BNP水平与NYHAⅢ组比较明显增高(t=2.896,P<0.01),BNP水平与左心室射血分数负相关(n=53,r=-0.576,P<0.01)、与心肌扩张度呈正相关(n=53,r=0.527,P<0.01),与室间隔厚度负相关(n=53,r=-0.413,P<0.01),与左心室后壁厚度负相关(n=53,r=-0.351,P<0.05)。结论扩张性心肌病心力衰竭患者血清BNP水平不仅能预测心功能分级,而且能反映患者心室重构的程度,可预测心肌病心力衰竭的发生发展的程度。     

重组脑钠肽对扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法将68例扩心病慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组34例(rhBNP)和对照组34例(硝普钠,NIP),两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP。观察两组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、住院时间、不良反应。结果观察组与对照组的疗效及总有效率比较均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后LVEF分别为(31.5±2.6)%、(49.0±2.5)%,对照组分别为(32.0±2.5)%、(41.0±2.9)%,观察组治疗后高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组治疗前后6 min步行距离分别为(164±35)m、(405±54)m,对照组分别为(168±34)m、(368±56)m,观察组治疗后高于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组住院时间(6±1.2)d,对照组住院时间(9±1.5)d,两组有显著性差异(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性发作疗效确切,安全有效,能有效缩短住院时间。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果。方法40例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄及硝酸盐制剂,治疗组在对照组基础上加用卡维地洛治疗6个月。治疗前后采用超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左室射血分数。结果治疗6个月后,两组患者心功能较治疗前均明显改善。治疗组LVDd、LVDS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),LVEF显著高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论卡维地洛能显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能。     

心脏再同步治疗10例慢性心衰的短期临床疗效

目的观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果。方法10例悼性心力衰竭患者,心功能（NYHA分级）III-Ⅳ级,QRS时限≥120ms,左室射血分数（LVEF）≤35％,左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm,伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（CRT-D）。观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）。结果除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症。其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善I-Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善（均P〈0．05）。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一。     

扩张型心肌病继发顽固性心力衰竭采取米力农短期小剂量干预的临床研究

目的：研究扩张型心肌病继发顽固性心力衰竭采取米力农短期小剂量干预的临床效果。方法整群选取该院2013年11月—2015年11月收治的104例扩张型心肌病继发顽固性心力衰竭患者参照随机数字表法将其分为各52例的对照组与研究组,在两组常规贯彻抗心衰治疗前提下研究组还辅以短期小剂量米力农治疗。从疗效、心功能改善、不良反应进行综合评估。结果研究组的临床总好转率为94.2%,显著优于对照组的76.9%;研究组治疗后各心功能指标改善显著优于对照组;两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论扩张型心肌病继发顽固性心力衰竭采取米力农短期小剂量干预疗效确切,心功能改善明显,安全性好。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果。方法将80例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,对比两组治疗前后心功能指标变化。结果观察组总有效率为82.5%,显著高于对照组的60.0%(P<0.05),观察组治疗后LVEF值显著高于对照组(P<0.01),LVEDD显著低于对照组(P<0.05),CO显著高于对照组(P<0.01),两组均无一例发现药物相关不良反应。结论常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭,不良反应少,可显著提高治疗效果及患者生活质量,改善患者预后。     

卡托普利与地高辛联用治疗扩张型心肌病心衰的临床分析

目的：探讨卡托普利与地高辛联用治疗扩张型心肌病致心衰的临床疗效。方法随机选择2007年11月—2013年11月收治的40例扩张型心肌病致心衰患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,实验组患者接受卡托普利与地高辛联用治疗,对照组仅接受地高辛治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果经过治疗,实验组显效8例（40%）,有效10例（50%）,总有效率为90%,对照组显效4例（20%）,有效10例（50%）,总有效率为70%,实验组的临床效果要明显优于对照组,且两组用药一个疗程后,临床观察指标收缩压、舒张压、心率和射血分数实验组（112±10.2）mmHg、（76±8.6）mmHg、（84±12.3）次/min、（51.±4.6）%要明显优于对照组,两组患者的实验数据经比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论扩张型心肌病致心衰患者使用卡托普利与地高辛联合治疗,疗效明显优于单独使用地高辛。     

螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效和安全性

目的 :探讨小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 :将扩张型心肌病充血性心力衰竭患者 86例 ,随机分为螺内酯组 (A组 ) ,予标准三联抗心衰治疗基础上联用螺内酯 (2 0～4 0mg/d) ,对照组 (B组 )仅予标准三联抗心衰治疗。治疗前和治疗后 8周分别进行心功能 (NYHA)分级评估 ,心电图、超声心动图、血常规、生化等检查 ,并进行对照。结果 :治疗 8周后A、B两组心功能、无创心排量指标均显著改善 (P <0 .0 5 ) ;与B组比较 ,A组改善更显著 (P <0 .0 5 )。无肝、肾功能损害及血脂、血糖升高 ,无高血钾症。结论 :螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效好 ,安全、值得推广应用     

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的　通过观察米力农治疗充血性心力衰竭的效果 ,探讨行之有效的疗法。方法　将患者随机分为治疗组和对照组 ,均给以强心、利尿、扩血管等综合治疗 ,治疗组在此基础上先以米力农 5 0 μg/kg缓慢静脉注射 10分钟 ,继续以 0 .75 μg/ (kg .min)静脉滴注 ,7天为 1疗程。疗程结束后观察心衰症状的改善情况。 结果　治疗组显效 4 7例 ,有效 2 3例 ,有效率 92 .10 % ;对照组显效 32例 ,有效 2 0例 ,有效率 68.4 2 %。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　米力农治疗充血性心力衰竭疗效好 ,疗程短 ,不良反应少     

二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗。观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化。结果应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效。