吸毒患者急诊手术麻醉处理三例

<正>例1男,28岁,体重55kg,身高170cm,因上腹胀痛9h急诊入院,诊断:上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年,20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。入室患者痛苦貌,流清涕,四肢有不自主抽动,自述有过敏性鼻炎病史,否认药瘾史,常规心电监测,BP 135/85mm Hg,HR90次/分,SpO299%。面罩充分去氮给氧,予以咪达唑仑3     

哮喘患者的麻醉处理

本文结合哮喘疾病的基础知识、围术期处理的研究进展及个人的临床经验,对哮喘患者的麻醉处理特点作一简要综述，供大家参考。     

心脏病患者的麻醉处理

在过去的四分之一世纪里,内科和外科对心脏病人的处理已取得了巨大的进展和丰富的经验。在手术过程中的麻醉处理也获得了同样的进步。目前已普遍应用多种具有独特的血流动力学效应的吸入麻醉药、多种超短作用的麻醉药以及新型的适用于心脏病人的静脉麻醉药。同时,冠心病加强医疗病室(CCU)和手术后加强医疗病室(ICU)中行之有效的技术,已同样被麻醉学家用之于麻醉中。这为过去因麻醉危险而不敢进行手术的心脏病人获得有效的手术治疗提供了机会。正确地讲,这是生理学和药理学理论用于麻醉前、中、后而取得的成果。     

脊髓损伤患者的麻醉处理

脊髓损伤其发病率较低,多由创伤引起,亦可由非创伤性疾病造成,大多数为年轻人,约80％发生在40岁以下,其中50％为14～24岁;损伤多发生在下颈部及胸腰段脊柱活动度最大的区域。1970年ToronTo截瘫中心统计25年间2610例截瘫患者中,死亡546例,其中5例死于麻醉期。脊髓损伤病人在麻醉处理中有其特点,现     

帕金森病患者手术的麻醉处理

帕金森病是中老年人一种常见的疾病,影响患者呼吸系统、心血管系统和自主神经系统.围术期要对帕金森病患者各系统进行充分的评估,合理地选用麻醉方法和药物,以保证患者的安全.现就帕金森病患者的麻醉处理进展作一综述.     

困难气道患者的麻醉处理

目的对407例困难气道患者麻醉处理进行总结。方法在麻醉中出现困难通气和（或）困难插管,根据病情采用方法各异。结果困难通气要调整舌体位置,可使用口咽通气道或鼻咽通气道,喉痉孪、支气管痉孪并哮喘要寻找原因正确处理。对困难气道患者的插管,至少有12种经喉插管的方法（如清醒、经鼻、纤支镜）;环甲膜穿刺或气管切开可作为保护呼吸道的紧急措施。结论困难气道包括困难通气和（或）困难插管,对预计困难气道的患者,应充分评估与准备。     

全身麻醉下坐位手术患者的麻醉处理

全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术具有出血量少、手术野暴露清晰及手术时间短等优点,但全身麻醉抑制机体的正常反射,导致自我调节能力低下,患者体位由卧位变为坐位过程中,由于重力作用及心血管调节功能低下,可引起血液动力学剧烈波动,表现为动脉压下降、CI降低、HR加快. 尤其是老年患者,坐位手术时还可诱发空气栓塞,心前区采用多普勒监测时,肺静脉空气栓塞发生率达40%,采用TEE监测时达76%[1].本院于2006-2007年在全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术30例,麻醉过程顺利,现总结如下.     

高危患者异体肾移植麻醉处理

本文报告高龄危重患者异体肾移植术的麻醉处理。资料与方法一般资料　患者 ,女 ,81岁 ,体重 5 0ｋｇ。患慢性肾功能不全、尿毒症、Ⅱ型糖尿病肾病 ,10年前行冠脉搭桥、移植血管 5条 ,5年前行“全髋置换”手术。术前当天行血透治疗及其他对症处理。术前肌酐 414ｍｍｏｌ/Ｌ、血渗量 2 97ｍｍｏｌ/Ｌ、乳酸脱氢酶 2 75Ｕ/Ｌ、血红蛋白 16 9ｇ/Ｌ、电解质和血糖正常范围。血管超声示 :双髂总、髂内外动脉流速慢、阻力高、动脉壁有大量斑块。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞、ＳＴ Ｔ改变、Ｑ Ｔ间期延长。ＭＲＩ诊断为脑缺血、脑萎缩。双肺呼吸音粗 ,…     

心脏双束支传导阻滞患者的麻醉处理

心脏双束支传导阻滞患者的麻醉处理沈通桃，陆文娟近年我院为８例双束支传导阻滞患者行９次手术。现就其麻醉处理报告如下。临床资料全组男７例，女１例，年龄６１～７９岁，均为右束支阻滞＋左前分支阻滞。术前心功能Ｉ级２例，Ⅱ级６例，伴高血压４例，冠心病、肺气肿各...     

气管狭窄患者的手术麻醉处理

由于需要手术治疗的气管疾病发病率较低,手术范围涉及下气道,麻醉处理困难,手术数量较少.我院自2005～2009年共实施气管狭窄手术麻醉11例,现报道如下.     

高龄患者前列腺摘除术的麻醉处理

前列腺增生症是常见的老年性疾病，手术摘除术中有可能较凶猛的出血，术后有可能并发异常出血、深静脉血栓、肺栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)等严重并发症。因此，合理选择麻醉方法，以及加强围术期管理是提高手术疗效的关键之一。现小结我院2001-2002年对44例70岁以上的高龄前列腺增生手术患者的麻醉处理，报道如下。     

脓毒性休克患者的麻醉处理

脓毒性休克以脓毒血症合并低血压及组织脏器灌注不足为特征。虽然采用清除感染灶、合理应用抗生素、积极的血流动力学支持及提高氧输送等措施,但严重脓毒性休克患者的病死率仍超过50%[1]。脓毒性休克患者病情危重,病理变化复杂,麻醉处理困难。正确的麻醉处理有赖于对其病理生理     

气管狭窄患者麻醉处理一例

<正>患者,女,21岁,45kg,入院前1个月因喝农药,呼吸机支持治疗1周,意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音,逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示:气管狭窄;胸部CT示:甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄,最窄处约5mm,右肺中叶支气管开口狭窄,左肺舌段以及肺下叶炎性病变。电子喉镜示:双声带形态以及运动正常,声门下可窥及痰痂样物质不完全阻塞气道。术前诊断:气管狭     

老年患者全髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨老年患者全髋关节置换术的麻醉处理方法。方法随机选取78例老年全髋关节置换术患者,按照麻醉方式分为A、B 2组,各39例,分别给予静吸复合全身麻醉和连续硬膜外麻醉。结果 A组术中出血量、感觉阻滞时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间较B组明显减少,骨水泥反应发生率(7.7%)低于B组(28.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论静吸复合全身麻醉、连续硬膜外麻醉对老年患者全髋关节置换术的麻醉效果显著,而静吸复合全麻安全性更高。     

严重尿毒症患者肾移植术的麻醉处理

我院共做肾移植手术千余例 ,有 8例尿毒症症状特别严重 ,1例患者接入手术室即出现心衰、肺水肿 ,另 1例硬膜外穿刺后给第一个局麻药剂量亦出现心衰、肺心肿 ,2例均放弃手术。 6例采用气管内插管 ,全凭静脉或静吸复合麻醉获得成功 ,现报告如下。临床资料6例均为男性 ,年龄 5 4～ 73岁 ,病史 3～ 9年 ,1例首次 ,2例第 2次 ,3例第 3次肾移植术。入院时均有明显尿少、全身乏力、头晕、恶心、浮肿、胸闷心悸、呼吸急促或端坐呼吸、颈静脉怒张、肝肿大。 5例反复出现心衰 ,经抢救好转 ,血压最高者 33 3/ 2 0 3ｋＰａ(2 80 / 15 2ｍｍＨｇ)。 6例…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。     

腹膜后肿瘤患者的麻醉处理体会

我院1981～1996年收治腹膜后肿瘤患者135例,在麻醉处理方面主要有以下体会。1.由于腹膜后间隙组织疏松及腹腔的高度适应能力,腹膜后肿瘤发病隐蔽,症状无特异性,临床诊断困难,肿物可以长得很大,且与腹腔脏器或一些重要大血管关系密切,手术容易损伤,所以手术范围和难易程度无法预料,为了避免硬膜外麻醉平面不够,减轻长时间手术给患者带来的痛苦,麻醉方法以全身麻醉为宜。2.警惕腹膜后嗜铬细胞瘤。本组有4例术后病理确诊为腹膜后嗜铬细胞瘤。其中2例术前合并高血压,但误诊为原发性高血压。1例血糖略高于正常。4例术前均未做嗜铬细胞瘤方面的检…