伴精神障碍的急性病毒性脑炎

近7年我们收治急性病毒性脑炎53例,所伴精神障碍32例,结合国内献4篇,伴精神障碍的急生病毒性脑炎共205例。分析如下。     

急性病毒性脑炎所致精神障碍31例的临床特征分析

急性病毒性脑炎 (以下简称病脑 )约 81%伴有精神障碍[1] ,在发病早期诊断较为困难 ,现将所见 31例的临床特征报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例系 1991～ 2 0 0 1年在我院住院的 31例资料完整 ,符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ急性病毒性脑炎所致精神障碍诊断标准 ,且目前用ＣＣＭＤ - 3标准再诊断仍符合诊断者。其中 ,男∶女为 19∶12 ,平均年龄为 (30 .8± 13.3)岁 ,住院平均为 (2 2 .3± 19.5 )天 ,病程平均为 (2 3.5± 19.5 )天。1.2　临床特征1.2 .1　发病诱因　感冒 2 0例、无原因 9例、其它 2例 ;发病季节 :春 (10例 )、夏 (6例 )…     

急性病毒性脑炎患者的脑电图表现

目的研究脑电图(EEG)在急性病毒性脑炎患者中的应用价值。方法选取2011-03-2014-03在我院进行检查初步诊断为急性病毒性脑炎患者100例,确诊后分为急性病毒性脑炎组64例和急性精神障碍组36例。对患者进行3次脑电图检查,第1次为发病后2~7d,第2次和第3次分别为15~24d和30d后。同时进行MRI、CT、脑脊液检测,收集患者异常情况并行统计学分析。结果病毒性脑炎患者与急性精神障碍患者相比更易发生α频带功能降低和两端不对称以及局灶性异常现象,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随着治疗的深入患者脑电波的异常状况得到缓解,由第1次检查的100%降至第3次检查的18.8%。脑电图检测的异常率明显高于MRI、CT或脑脊液检测结果。结论在诊治病毒性脑炎的过程中脑电图能够反映病情的变化、治疗效果,显示临床诊断过程,不仅可作为疾病诊断初期的依据,还可作为判断患者病情进展的参考。     

病毒性脑炎异常脑电图研究

目的 探讨脑电图(EEG)在病毒性脑炎的诊断与预后估计方面的临床价值.方法 本文对43例病毒性脑炎患者的异常EEG和临床资料进行回顾性分析.结果 在43例病毒性脑炎患者中,31例为EEG异常,异常率为72.1%.其中,轻度异常13例(41.9%),中度异常11例(35.5%),重度异常7例(22.6%).治疗1个月后,13例轻度异常EEG全部恢复正常;18例中、重度EEG异常者,有13例复查EEG,其中恢复正常11例,轻度异常和中度异常各1例.结论 EEG作为一种实验室检查手段,对病毒性脑炎的临床诊断和预后估计有着重要的参考价值.     

散发性脑炎伴发精神障碍患者脑电图观察

对本组以精神症状为主的散发性脑炎的EEG进行观察,未发现特异性改变,均为弥散性慢波,EEG对以精神症状为主的散发性脑炎与功能性精神病的鉴别及治疗有积极意义。     

病毒性脑炎的脑电图与临床

分析了近十年诊治的１００例病毒性脑炎患者的临床与脑电图关系。结果表明：病毒性脑炎脑电图异常率较高，其异常与以下几个方面有关；（１）病情严重性。（２）脑脊液压力，蛋白含量和细胞数。（３）意识障碍，以及（４）预后。本文资料提示脑电图异常有助于判断病毒性脑炎患者的病情和预后，对定位亦有一定帮助。     

散发性和病毒性脑炎的脑电图

本文探讨脑电图（ＥＦＧ）辅助诊断散发性和病毒性脑炎的临床价值。临床资料和结果散发性和病毒性脑炎２６８例来自１９８７年１月～１９９７年１２月。ＥＥＧ随访２次以上。按年龄分甲组４～６岁、乙组７～１２岁、丙组１３～１８岁和丁组１９～６０岁。＜１３岁２０５例;＞１３岁６３例。均有病毒感染史,根据临床表现诊断,为散发性病毒性脑炎１０２例,病毒性脑炎１６６例。主要临床表现见表１。辅助检查：３０例查脑脊液常规：白细胞升高８例,其中潘氏试验弱阳性３例。正常２２例。从血清中检测病毒抗体系列３２例：柯萨奇病毒阳性１…     

病毒性脑炎的脑电图分析及其临床意义

目的 :探讨脑电图 (EEG)对病毒性脑炎提供的诊断依据、对疾病严重程度的评价及评判药物疗效和预后的意义。方法 :对 84例病毒性脑炎的EEG进行回顾性分析 ,并对照CT及脑脊液检查。结果 :84例中 68例EEG异常 ,早期敏感性为 81%。结论 :病毒性脑炎的EEG早期敏感性高 ,对诊断有指导作用 ,可作为判断本病严重程度及治疗效果的依据之一。     

腮腺炎病毒性脑炎脑电图的动态分析

目的：对44例腮腺炎病毒性脑炎脑电图动态观察进行回顾性分析，以探讨脑电图与腮腺炎脑炎的临床关系及对腮脑的诊断价值。方法：对44例腮脑病人进行3次脑电图动态观察，第1次与发病后2－10天，第2次与临床治疗后2周左右，第3次与治疗后1个月左右，比较脑电图异常轻重与临床之间的关系及脑电图恢复情况与临床恢复之间的关系。结果：44例患正常2例，异常42例，异常率95．5％，广泛轻度异常15例，其中轻型脑炎12例，中型脑炎3例，广泛中度异常18例，其中轻型1例，中型14例，重型3例。广泛重度异常9例，其中中型2例，中型7例。第1次脑电图异常42例，异常率95．5％，第2次异常17例，有25例恢复正常。第3次异常5例，在此5例中，重型4例，中型1例。结论：脑电图检查对腮脑具有诊断性意义，脑电图改变出现较早，对于临床早期诊断，早期治疗提高治愈率有一定的价值，并且脑电图的改变与临床改变平行，可以评估腮腺脑病人的预后。     

病毒性脑炎脑电图临床分析

目的探讨病毒性脑炎患者脑电图异常与病情、预后的关系。方法对78例病毒性脑炎患者的病情及脑电图进行回顾性分析。结果在78例病毒性脑炎患者中,68例为脑电图异常,异常率为87%,其中轻度异常脑电图36例(46.1%),中度异常22例(28.2%),重度异常10例(12.8%)。结论脑电图作为临床辅助检查手段,对病毒性脑炎的临床诊断和预后有重要参考价值。     

60例急性病毒性脑炎的临床分析

目的　急性病毒性脑炎的临床治疗。方法　收集 1993年～ 2 0 0 1年 6月份以前的住院病历 6 0份 ,就临床症状、神经体征、周围血白细胞计数和分类、脑脊液、脑电图、脑CT检查 ,以及单用激素组和激素 抗病毒药组之间的疗效关系进行分析。结果　本组病毒性脑炎可分 6种临床类型 :精神异常 ;持续性剧烈头痛伴呕吐 ;强直一阵挛性抽搐 ;持续性意识障碍 ;脑神经损害、失语、偏瘫 ;小脑性共济失调等发病形式。经统计学处理 ,单用激素组与激素 抗病毒药物组之间的疗效无显著性差异。结论　急性病毒性脑炎为一种自限性疾病 ,但在没有病毒学检查的情况下 ,尚应和ADEM或MS作鉴别     

Raised intracranial pressure in acute viral encephalitis

There is paucity of data evaluating intracranial pressure (ICP) rise and its management in acute viral encephalitis (AVE). Noteworthy is the current prevalence of unselective and broad utilization of ICP lowering therapies in clinical practice. Trends in current management of ICP in AVE emanate from data extrapolated from results of studies done on cerebral malaria, bacterial meningitis, stroke, and brain trauma patients. In this article we review (1) clinical correlates of raised ICP, (2) pathology, (3) imaging data, (4) monitoring, and, (5) treatment, of raised ICP in AVE. ICP monitoring is a useful adjunct to management of raised ICP in adults, becoming especially important in Herpes encephalitis and encephalitis with status epilepticus. In children it substantially influences clinical management and continuous monitoring of mean blood pressure (MBP) and ICP can aid in early diagnosis and treatment when cerebral perfusion pressure (CPP) falls below critical levels. Current evidence suggests that the pathomechanisms that contribute to the development of raised intracranial pressure vary in viral encephalitides of different etiology, and different forms of cerebral edema result at different times in the course of the illness, thus creating a need for studies to investigate the usefulness of various edema-specific ICP lowering modalities in AVE.     

儿童病毒性脑炎急性期脑脊液细胞学分析及其诊断价值

目的探索儿童病毒性脑炎急性期的脑脊液细胞学(CSFC)特点及临床意义。方法对63例病毒性脑炎急性期患儿的CSFC进行分析。采用微型脑脊液细胞玻片离心法收集细胞,MGG染色。结果52.38%患儿脑脊液常规白细胞数增高,而CSFC异常为90.48%,且以淋巴细胞为主的淋巴细胞反应为多见(49.21%)。结论与脑脊液常规相比,CSFC检查对病毒性脑炎的早期诊断有重要的参考价值。     

病毒性脑炎患者脑脊液检测分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对我院2003年1月～2008年1月年临床诊断病毒性脑炎并且资料比较完整的92份病例就其脑脊液检测进行回顾性分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断及鉴别诊断、疗效观察和对预后的判断具有重要的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据,但其方法学有待于进一步完善。     

病毒IgM抗体及细胞学检测对病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨病毒性脑炎的脑脊液和血清病毒IgM抗体检测对病毒性脑炎的诊断特异性和应用价值。方法78例于2007年4月～2008年6月就诊于我院,诊断为病毒性脑炎(46例)、脑膜炎(32例)的患者,于入院10d内对血和脑脊液病毒IgM抗体检测。结果78例患者血清中共检测出病毒抗体阳性48例,阳性率61.5%。以COXB和EBV为主要病原。78例患者中有52例进行了脑脊液抗体检测,阳性9例,阳性率17.3%。以HSV和EBV为主要病原。78例患者中有39例行镜下细胞学分类,淋巴细胞为主32例、单核细胞为主1例、中性粒细胞为主6例。结论用ELISA法检测病毒特异性IgM抗体是早期确定病毒性脑炎病原的较理想方法,CSF细胞学检查快速、简便,是诊断CNS病毒感染的重要指标之一。     

CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值。方法回顾性分析137例病毒性脑炎的临床资料，统计CT、MRI和EEG阳性率检查结果。结果137例全部检测分析。（1）CT的检出阳性率16、8％，MRI为76．4％，EEG为85．12％；（2）MRI与CT比较，两者检出阳性率有显著性差异（x^2=65．56，P〈0.005），EEG与CT比较栓出阳性率有显著性差异（x^2=81．55，P〈0.005）；EEG与MRI比较检出阳性率无差异（x^2=0．34，P〉0．05）。结论MRI和EEG检查对病毒性脑炎的诊断价值较大，病毒性脑炎做CT无多大意义。     

重症病毒性脑炎68例临床分析

目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例。予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗。严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效。68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例。结论重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护。对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后。     

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。     

急性期精神障碍患者暴力风险的相关因素

目的 探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素,为医务人员对精神障碍患者暴力风险的早期识别与干预提供参考。方法 查阅广州医科大学附属脑科医院病历系统,选取2016年1月-12月急性发病的1 107例住院精神障碍患者为研究对象,均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准。入院时采用危险性评估表评定患者的暴力行为危险性等级,选取一般人口学资料和临床资料共8个变量探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素。采用Logistic回归分析精神障碍患者高暴力风险的影响因素。结果 在1 107例急性期精神障碍患者中,高暴力风险者357例（32.25%）。回归分析显示：男性（OR=1.747,95%CI:1.303～2.342）、诊断为躁狂发作（OR=2.018,95%CI:1.310～3.108）、急诊入院（OR=4.244,95%CI:3.083～5.840）是患者存在高暴力风险的危险因素。诊断为抑郁障碍（OR=0.397,95%CI:0.233～0.677）的患者较其他精神障碍患者的暴力风险更低。结论 对于急性期精神障碍患者,急诊入院的男性以及诊断为躁狂发作的患者更可能存在...     

视频脑电图对重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿的脑功能评价

目的 探讨视频脑电图(VEEG)对儿童重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态的临床价值.方法 回顾性分析2017-03—2020-07河南省儿童医院郑州儿童医院内科重症监护室收治的重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿94例,分析其临床资料、视频脑电图结果.结果 94例中,<1岁40例(42.5％),死亡9例(22.5％);1～3...