肾损伤后远期并发症2例

肾闭合性损伤并不少见,约占腹部损伤20%,有关远期并发症报导较少。我们于1979年～1985年见到2例,报告如下:例1:女,18岁。患者3个月前右腹外伤,伤后15天持续肉眼血尿,50天时发现右上腹肿物。查体:一般情况好,血压110/70mmHg。右上腹膨隆,肿物下界达髂前上棘,边界不清,肝脾未触及,脊柱向左侧弯曲。超声波检查:右腹部探到一囊性肿物,左肾波正常。排泄性尿路造影(IVP):左肾显影良好,右肾不显影,可见约26×15cm 肿物占据右腹部,压迫脊柱侧弯。实验室检查:血红蛋白12g/dl,白细胞8,200,中性70%。尿:白细胞(+),NPN 32mg%,肝功能正常。囊肿穿     

罕见巨大肾积水1例

患者,男,19岁,农民。主因左上腹阵发性疼痛7天入院。7天前无诱因,突发左上腹阵发性疼痛,并发现左上腹肿块。体检:左侧腹部隆起,触及儿头大小肿物,表面光滑,不活动无触痛。印象:腹部肿物性质待查。X线腹部平片未见异常。静脉肾盂造影:左肾不显影,右肾未见异常。逆行     

孤立肾并肾盂旋转不良及输尿管异位开口1例

1　病例报告 男性,18岁,因右侧腹部包块3月余,近来自觉似有“增大”而就诊。体检:右上腹可触及5×5cm大小的包块质韧,无压疼,不活动。尿常规(-)。B超检查:探及右肾上极有5×5.8cm低回声团块,提示右肾上极占位性病变。X线检查:低张静脉肾盂造影,左肾未显影,左肾轮廓显示不清。右肾显影良好,右肾轮廓轻度增大,肾盂旋转不良,肾盂在前侧,     

肾血管平滑肌脂肪瘤4例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤是一种错构瘤,在肾脏各种良性肿瘤中较为多见,且具有重要临床特点。我院自1978年以来曾遇到4例,报道如下:病例摘要例1:女性,35岁,住院号82—9523。因间歇性无痛性血尿2年,右上腹肿物7个月入院。体温、脉搏正常,血压120/60mmHg,红细胞480万,血红蛋白12.5g/dl,尿常规正常。右上腹部可触及16×14cm 肿块,质硬,无波动,肿物与周围组织界限清楚,静脉肾盂造影:左     

成人多囊肾合并膀胱癌1例

患者男,38岁。因间断性血尿两年、持续性加重1个月于1986年5月6日入院。体检:贫血消瘦面容。心肺(-)。下腹部有轻度压痛,未扪及包块。Hb3g％,尿检查红细胞++++,蛋白+。膀胱镜检查:膀胱后壁可见一菜花状肿物。X线静脉肾盂造影:左肾盂肾盏不显影,右肾正常。逆行膀胱造影:膀胱后壁充盈缺损,边界毛糙。B型超声波:左肾实质呈蜂窝状改变,右肾及肝脾未见异常;膀胱内有一     

右肾动脉瘤自发性破裂1例报告

患者,男,59岁。因右侧腰腹部持续性疼痛伴头晕、心慌、恶心、呕吐10小时于1984年4月9日急诊入院。病前无外伤及高血压史。检查:T37.6℃,BP90/60,贫血貌,右上腹明显压痛并可扪及境界不清肿块,右肾区有叩击痛。实验室检查:红细胞165万,血红蛋白5g,白细胞29000,中性90%,淋巴10%,尿常规(-)。入院后因右上腹肿块进行性增大,血压下降急诊行剖腹探查术。术中发现右肾周巨大血肿,切开后有大量鲜红色血液涌出,血压测不到。立即终止手术,怏速输血,血压回升后继续探查时见右肾蒂部位有一坚硬肿块及囊状搏动性肿物,不断有鲜红色血液喷出,考虑右肾动脉瘤破裂出血。扪珍左肾正常后,迅速将右肾摘除,出血停止。术后恢复良好,痊愈出院。     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

肾平滑肌肉瘤一例报告

原发于肾的肉瘤极少见,顾方六统计第三届全国泌尿外科学术会议资料,在1961例肾肿瘤中,肉瘤仅11例,占0.6%。本文报告1例经病理证实的肾原发性平滑肌肉瘤,结合文献予以讨论。患者女,40岁。因右上腹包块1个月入院。查体:心肺正常。右上腹扪及约8×6cm 包块,质硬,活动。肝脾未触及。B 超示右肾下极肿瘤。拟诊肾癌,在硬膜外麻醉下行病肾切除术。术中见右肾下极有10×8cm 硬质肿物,切除病肾连肿物送病检。     

先天性肾发育不全单输尿管异位开口1例报告

患者，女，22岁，自出生后有正常分次排尿，并有不间断会明部漏尿。体检，会阴部前庭未见异常开口，阴道口见澄清尿液不断溢出。B超示；左孤立肾，IVP示左肾显影良好，肾盏林口清晰完整，肾盂输尿管未见异常，在注入造影剂后30分钟仍未见右肾显影。膀优尿道镜检，见左输尿管开口喷尿，未见右输尿管开口和疾口。膀既内注入美兰，阴道口流出尿液未见染色。ECT：左肾皮质显影正常，放射性经肾盏、肾盂向输尿管膀俄排泄，右肾略显影，形态明显缩小，小肾位于第五腰椎右侧，右输尿管可辨认。ERPF：左肾374．7ml／min，右肾30．3ml／min。肾…     

双侧重复肾一侧肾脓肿1例

患者,女,46岁.因双手关节晨僵,肿胀,疼痛10年,手足畸形6年.以类风湿性关节炎收我院内科.在内科住院期间查体发现右上腹有一包块.大小约8×6×7cm3质硬,不活动,无触痛.追问病史,患者无腹痛,腰痛病史,无发热等全身中毒症状.实验室检查:WBC 10.6×10/L N80%L16%尿常规:WBC 0- 4/HP;BUN7.8mmol/LCr84.2umol/Lo B超提示:右肾增大,形态改变,肾内积水,肾下方囊性占位.IVU显示:左肾为重复肾和重复输尿管,右肾上份显影但下份充盈不良.     

复杂性肾结石合并肾癌2例

例1:女,38岁。左腰腹间歇性疼痛10年,加重5月,于1994年10月7日入院,19年前左腰部皮肤“溃破流脓”,经治半年而愈。查:体温38.5℃,神差、消瘦、慢性病容。左上腹可及10×8cm包块,边不清、光滑、固定、轻度压痛。血红蛋白85g/L,白细胞17.6×10~9/L,中性0.88,淋巴0.12。尿浑、蛋白( ).白细胞 ,红细胞 。ESR130mm/h。KUB IVP见左肾增大,肾区见4×3cm鹿角状及多枚圆形高密度影,左肾未显影,右肾轻度积水。B超右肾盂分离12mm,左肾增大,中上极皮质变薄,囊状扩张,内见多枚强光团,下极皮质增     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,38岁。以右腹部肿物进行性增大、腹胀1个月住院。诉1年前右下腹部发现一鹅蛋大的肿物,无痛,无尿频、尿急和血尿。此后肿物进行性增大,近1个月明显腹胀、纳差。体检:右腹部肿物上至肋下,下至盆腔,右靠腹壁,左超腹中线,固定,表面光滑。WBC6100/mm~3,N53％,Hb12g/dl,尿RBC(+)。B超提示右腹部巨大肿物,右肾影不清。剖腹可见右肾肿物呈椭圆形、表面包膜完整、血管丰富,近肾门小部     

儿童肾脏乳头状粘液性腺癌1例报告

患儿,男,8岁。因反复出现无痛性肉眼全程血尿1月余,曾有一次排出多量形状不规则之血块。无排尿症状,不发热,无腰痛不适,无腰腹部外伤史,无肾炎史。查体:二肾区无压痛和叩击痛,二肾下极未触及,腹部未触及包块。膀胱区不膨隆。B超:左肾未见异常,右肾8.9×4.5×5.4cm,右肾中段紧靠肾盂处肾实质内见2.4×2.2cm光点致密区,右肾盂有受压征象。提示右肾实质不均质性占位病变。KUB+IVU:平片未见异常。造影见右肾中段肾盏下方有1×0.6cm密度减低区,肾盏向上受压左肾显影正常。提示右肾肿瘤可能。CT平扫见二肾形态大小无明显异常,右肾中段后外侧肾实质内见边界较模糊的略高密度影,CT值:33～44Hu。增强扫描见该略高密度影有强化,但较肾实质强化差,较变为边界清楚的类圆形低密度影,CT值74～88Hu。包块约3.0×2.4cm大小,右肾盂稍受压,肾周筋膜未见增厚。提示右肾肾实质内占位,以肾母细胞瘤可能较大。尿脱落细胞检查3次均未查到肿瘤细胞。血沉:2mm/60min。行经腹右肾肿瘤根治术。术中见右肾大小形态未见异常,肿瘤位于右肾中部背侧肾实质内,约3.5×3cm大小,剖面呈鱼肉状黄白相间,肿瘤近肾盂处呈乳头状。肾盂肾盏未见异常。病理诊断:右肾乳头状粘液性腺癌Ⅰ级,3.5×3×3cm。肾周淋巴结和切缘无     

肾脓肿误诊肾癌三例报告

肾脏肿在肾实质组织可形成边界清楚的团块,B超、CT及静脉肾盂造影(IVP)影像检查时易误诊为肾肿瘤。我科 自1989—1995年误诊3例,现报告如下。 临床资料 例1男,55岁。因右侧腰部胀痛伴低热2个月入院。体检:体温 38. 5℃。右上腹触及约 5 cm × 7 cm质稍硬、不活动的痛性肿物,右侧肾区明显叩痛。实验室检查:血白细胞计数 18. 6 × 109 /L,中性粒细胞 0. 80,淋巴细胞 0. 20。尿常规糖( ),白细胞4～5个/高倍。血糖14.1mmol/L。B超示右肾中上部 5. 1cm × 7. 5 cm大小不规则肿物,低回声,内有液性暗区。IVP示右肾影增大、模糊,肾盂、肾盏…     

腹膜后巨大苗勒管源性囊肿1例

1 病例报告患者男,12岁。因发现腹腔肿物于1999—06—21入院。10余月前发现腹部膨隆,腹部囊性肿物占据全腹,逐渐增大,无疼痛,无恶心、呕吐,进食少,体重逐渐下降。无腹部外伤史。体检:发育良好,体质消瘦,全腹膨隆,右上腹部略高于左上腹。腹部触及约30 cm&;#215;20 cm 肿物,囊性,表面光滑,边界清楚,无活动,无压痛。肝、脾不大,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白128 g/L,白细胞6.2&;#215;10~9/     

肾癌对侧肾上腺转移1例

患者,男,74岁.1周前因"尿频、排尿困难"行B超检查发现左肾及右肾上腺占位性病变.于2003年11月17日收住院.平素体健.超声示:左肾形态失常,于中下级见一10.1 cm×8.3 cm实性肿物,回声内见散在液性暗区;右肾上腺区见4.5 cm×4.6 cm实性肿物;右肾上极实质内见1.9 cm×1.9 cm无回声区.IVP检查提示:左肾及右肾上腺占位.彩色多普勒超声显示:双侧肿物内均见星点状彩色血流频谱信号,考虑左肾实性肿物-左癌、右肾上腺癌、右肾囊肿.其他检查:胸片、肝肾功能,电解质及肾上腺皮髓质功能检测均正常.     

肾上腺节细胞神经瘤1例

患者,男性,20岁。半月前因发烧作B超检查发现右肾上腺肿物入院,无头晕,心悸。查体:血压16/10kPa。心肺检查未发现异常;右肾下极可触及,无触痛。B超显示:右肾位置低,肾上极可探及11.7cm×6.5cm实质性光斑,内部回声不均,包膜完整。CT扫描:右肾上腺区可见9.4cm×5.6cm×5.0cm肿物,边界清楚,密度不均,穿刺涂片未见细胞成份。排泄性尿路造影显示:右肾较左肾低1个半椎体,双侧肾盂、肾盏及输尿管均显影,未见异常。选择性右     

超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女 ,３８岁 ,因反复左腰痛６年余 ,右腰痛２０ +天入院。体检 :ＢＰ１７０／１００ｍｍＨｇ，心肺(- ) ,腹软 ,双肾区无隆起及叩痛。ＣＴ检查提示 :右肾占位性病变 ,低密度影 ;左肾结石。Ｂ超检查见左肾中盏强光团伴声影 ;右肾切面形态失常 ,肾上极见５ｃｍ×７ｃｍ×９ｃｍ实质性不均质的强回声区 ,边界欠清晰 ,其内呈蜂窝状改变。术中所见右肾与周围组织粘连 ,腹侧上极见７ｃｍ×７ｃｍ×９ｃｍ凸出球状块 ,表面血管丰富、光滑。病理结果为右肾血管平滑肌脂肪瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤 (ＲＡＬ)是由血管、平滑肌和脂肪组织混合构成的良…     

先天性胆总管囊性扩张1例报告

患者女性,27岁。因发现右上腹肿物20天于1992年10月19日入院。无腹痛、腹泻及畏寒发热等症状,偶有恶心呕吐。体检T36.5℃,血压15/9kPa。皮肤及巩膜黄染。右上腹部膨隆,无胃型及蠕动波,上腹部可扪及约10×8Cm大的肿物,质软,无压痛,移动性差,无移动性浊音。肝功能:黄疸指数50u,胆红质总量4.8mg％,A33.3g/L,G26.7g/L。B超检查:肝下界上移至第Ⅳ肋间,肝内胆管明显扩张,胆总管中段宽24mm,胆囊大小基本正常,胆壁毛糙增厚。腹腔内见到巨大无回声区,上界至肝下缘,下界至盆腔,上下