绝经后骨质疏松概述

<正>骨质疏松症是一种常见的退化性骨骼疾病,是威胁广大绝经妇女健康的重要公共问题。本文将对骨质疏松症及绝经后骨质疏松的定义、流行病学和发病机制、高危因素、病因、临床表现、诊断及治疗等简要概述。1定义1994年世界卫生组织(WHO)提出的定义为骨质疏松症是一种骨量低下、骨微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生院(NIH)提出定义为骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度     

雌激素受体与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发生与多种因素有关,其中雌激素水平下降,雌激素受体(ER)在骨组织的表达减少是其重要发病机制之一.雌激素通过ER介导直接刺激成骨细胞形成新骨,抑制破骨细胞吸收旧骨,调控骨再建周期.ER途径在绝经后骨质疏松的发生中起了重要作用,ER基因的多态性与绝经后骨质疏松的发生也密切相关.选择性ER调控剂的研制和应用是绝经后骨质疏松治疗的新进展.     

雌激素受体与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发生与多种因素有关，其中雌激素水平下降．雌激素受体（ER）在骨组织的表达减少是其重要发病机制之一。雌激素通过ER介导直接刺激成骨细胞形成新骨．抑制破骨细胞吸收旧骨，调控骨再建周期。ER途径在绝经后骨质疏松的发生中起了重要作用．ER基因的多态性与绝经后骨质疏松的发生也密切相关。选择性ER调控剂的研制和应用是绝经后骨质疏松治疗的新进展。     

绝经后骨质疏松骨折的治疗

<正>骨质疏松症是绝经后女性常见的代谢性疾病。据报道我国绝经后女性骨质疏松症的发病率高达9. 4%～37. 9%。由绝经后骨质疏松引起的脆性骨折是骨质疏松的严重并发症,好发于脊柱椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端。绝经后骨质疏松骨折的治疗是一个综合性、系统性、长期性治疗,涉及到骨密度/骨质量评估、骨质疏松骨折风险评估、药物治疗、手术治疗、再发骨折的预防等多个方面。此外,不同部位脆性骨折造成的危害不同,手术时机、手术方式的选择也各具特点。     

选择性雌激素受体调节剂与绝经后骨质疏松

补充雌激素可有效地预防绝经后雌激素降低所致的骨质疏松并骨折的危险性。然而 ,在补充雌激素的同时 ,也带来了一些不可避免的副作用 ,如体重增加、不规则阴道流血 ,以及长期应用可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性等。因此 ,人们力图寻找一种既保留雌激素对骨的保护作用 ,又可避免长期应用可能对某些器官和组织产生副作用的药物 ,用于绝经后妇女防治骨质疏松。选择性雌激素受体调节剂(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒｍｏｄｕｌａｔｏｒ,ＳＥＲＭ)因具有上述特征而引起了人们的普遍关注 ,现对ＳＥＲＭ作一综述。一、…     

雷洛昔芬与绝经后骨质疏松妇女心血管意外

绝经后妇女进行激素替代治疗 (HRT) ,可使冠心病危险降低约 30 %。但也有研究发现 ,在接受 HRT的早期 ,发生急性冠心病与中风的机率却有所增加。为了评估雷洛昔芬对绝经后骨质疏松妇女心血管意外的影响 ,作者汇总分析了一项关于雷洛昔芬的多中心随机双盲对照研究结果。1994年 11月～ 1999年 9月在 2 5个国家的 180个地区的门诊共纳入 770 5名绝经 2年以上的骨质疏松妇女 ,平均年龄 6 7岁 ,平均绝经年限为 19年 ,10年内发生过脑卒中或静脉血栓者除外。将病例随机分为以下 3组 :雷洛昔芬 6 0 mg/ d(2 5 5 7人 ) ,12 0 mg/ d(2 5 72人 ) ,安…     

绝经后骨质疏松的性激素治疗

<正>绝经后骨质疏松是女性特有的骨代谢疾病,围绝经期女性雌激素水平降低是致病的主要因素,绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)可作为防治绝经骨质疏松和低骨量的一线药物选择。在激素治疗中应充分评估患者健康状态,选择个体化MHT方案,可有效降低用药风险和提高治疗获益。在激素治疗期间需要按规范流程进行监测和随访。1绝经后骨质疏松的特点绝经后女性骨质疏松症发病率为男性的4倍,绝经和年龄增长是女性骨质丢失的两个重要因素。绝     

绝经后骨质疏松的分子机理研究进展

骨组织通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成不断进行着重建。在这一过程中 ,骨髓微环境对成骨细胞和破骨细胞的生长发育起着极其重要的作用 ,而雌激素可以通过调控骨质再形成的细胞因子网络及一些体液因子 ,对骨髓微环境及破骨细胞和成骨细胞发挥精细的调节作用来维持骨量的平衡。近年来 ,雌激素在绝经后骨质疏松 (ｐｏｓｔｍｅｎｏ ｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ,ＰＭＯ)发病机理中的重要作用倍受重视 ,尤其雌激素与细胞因子的关系 ,现就ＰＭＯ发病机理的研究进展作一综述。一、成骨细胞和破骨细胞的来源及其功能调节成骨细胞…     

绝经后骨质疏松的预防措施及基础治疗

<正>随着我国人口老年化的加速,社会经济高速发展和人民生活方式的改变,骨质疏松的发病呈明显上升趋势,已成为严重的公共卫生问题,给社会和家庭造成极大的负担,骨质疏松性骨折明显增加致残率和死亡率。但骨质疏松是可防可治的疾病,随着对发病机制研究的深入和对致病因素的认识,绝经后骨质疏松的预防措施和防治策略也愈加清晰。下面就其预防措施和基础治疗作一简要概述。     

绝经后骨质疏松相关基因多态性的研究进展

通过对几个侯选基因多态性研究分析，绝经后骨质疏松症是多基因病，由于基因连锁不平衡、人种差异、环境因素的综合影响及骨密度测定与结果分析的缺陷造成不同侯选基因与骨密度高低的不一致，而且，不同基因对骨密度的综合影响也不同，使骨质疏松症侯选基因筛选有很大困难，但指明了未来研究方向。     

绝经后骨质疏松相关基因多态性的研究进展

通过对几个候选基因多态性研究分析，绝经后骨质疏松症是多基因病，由于基因连锁不平衡、人种差异环境因素的综合影响及骨密度测定与结果分析的缺陷造成不同候选基因与骨密度高低的不一致。而且，不同基因对骨密度的综合影响也不同，使骨质疏松症候选基因筛选有很大困难，但指明了未来研究方向。     

孕激素对绝经后妇女骨质疏松的防治

骨质疏松是绝经后妇女常见的疾病。绝经后１０～１５年，骨密度约是年青人的１／３～１／２。骨质疏松妇女极易骨折，绝经是雌、孕激素缺乏状态。雌激素对绝经后妇女骨质疏松的防治作用已肯定，但可以增加子宫内膜癌及乳腺癌的危险性。近年来的研究说明孕激素与绝经后妇女骨质疏松的发生发展有一定关系。孕激素可促进骨形成，而且可以阻止子宫内膜过度增生，防止子宫内膜癌的发生。     

尼尔雌醇防治绝经后骨质疏松的临床观察

尼尔雌醇防治绝经后骨质疏松的临床观察刘晓瑷刘延陈伟珍金毓翠本研究观察绝经后短期（５年内）和长期（５年以上）妇女的骨量变化，及小剂量尼尔雌醇对预防骨质丢失的作用。一、资料与方法１．研究对象：１９９４年１２月至１９９５年３月就诊于本院门诊的绝经后妇女６２...     

绝经后妇女血清瘦素水平与骨量变化的关系

瘦素是肥胖基因的产物，又是骨组织的旁分泌和自分泌激素，由脂肪细胞合成和分泌。瘦素促进人成骨细胞胶原的合成、细胞分化及细胞外骨矿化结节的形成。有研究报道，大鼠的卵巢切除后血清瘦素下降。目前，有关绝经后妇女瘦素水平和骨量的报道甚少。本研究的目的是探讨绝经后妇女血清瘦素与骨量（即骨矿含量及骨密度）变化的关系。     

雌激素及白细胞介素6与绝经后骨质疏松的关系

雌激素及白细胞介素６与绝经后骨质疏松的关系关秀娟林丽香庄维特研究表明，妇女绝经后雌激素（Ｅ２）水平下降，骨矿物质丢失增加，Ｅ２替代治疗可有效阻止或延缓骨丢失［１］。然而，Ｅ２对骨骼自稳定的作用机理尚不清楚。近年来认为，细胞因子白细胞介素６（ＩＬ６）...     

黄芪治疗绝经后骨质疏松的抗氧化机制研究

目的:研究黄芪改善绝经后骨质疏松的具体机制。方法:选用32只3月龄SD雌性大鼠,随机分为假手术组、单纯去势组、黄芪治疗组和抗氧化剂组。后3组卵巢切除术后4周分别给予相应制剂灌胃,12周处死动物取材,检测血清和骨组织氧化应激水平[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]、股骨骨密度和骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)和骨钙素(OC)]。结果:单纯去势组的血清和骨组织中氧化应激水平比假手术组升高(P0.01),而股骨骨密度降低(P0.01)。与单纯去势组比较,黄芪治疗组和抗氧化剂组血清和骨组织中氧化应激水平降低(P0.01),同时股骨骨密度升高(P0.05),ALP和OC降低(P0.05)。结论:黄芪水提液能够通过抗氧化效应有效改善去卵巢大鼠的骨量丢失和骨代谢。     

运动对妇女绝经后骨质疏松影响的研究进展

骨质疏松（osteoporosis,OP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少;皮质骨多孔、变薄）为特征,导致骨的脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨病[1].     

绝经后骨质疏松性骨折的危险因素及预防

预防骨质疏松症的目的在于减少骨折的发生,而骨质疏松性骨折带来的高死亡率、残疾、生活质量下降以及随之而来的经济、社会负担,使预防骨质疏松症比治疗骨折更加重要并具有实际意义,尤其是在老年妇女中。然而,由于潜在影响的复杂性及多样性,骨质疏松性骨折的危险因素尚不完全清楚,其预防受到一定的限制。1绝经后骨质疏松性骨折的危险因素1.1西方国家骨质疏松性骨折危险因素的研究在的资料有限,难以得出结论。在我国香港、北京、沈阳、深圳、天津等地,对中老年妇女进行的椎骨骨折和髋骨骨折危险因素的研究中,被研究的危险因素包括:钙摄入、活…     

绝经后妇女骨质疏松性骨折的风险及防治

骨质疏松易发生于绝经后妇女 ,≥ 5 0岁的白种妇女中约 30 %罹患该病 ,其最大的临床意义及破坏性并发症为骨质疏松性骨折。其好发于髋骨、脊椎及腰椎。本文回顾分析美国FDA认可的 4种抗骨质吸收药物的疗效 ,所有患者均予降钙素、必要时加VitD、活性药物或安慰剂治疗。结果 :北美 110个 (北美中心 )、欧洲及澳洲 80个 (欧澳中心 )研究中心进行随机大样本对照研究 ,研究对象为≤ 85岁能走动的绝经后骨质疏松、≥ 2处基础脊椎骨折或 1处骨折合并腰椎骨密度评分≤ - 2的患者。经Risedronate 5mg/d治疗 6个月后 ,临床脊椎骨折的风险显著降低 ,…