剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

地塞米松预防羊水栓塞的临床价值

目的：探讨静脉注射地塞米松预防阴道分娩、剖宫产术羊水栓塞（AFE）的临床疗效。方法：选择2001年3月-2007年12月在湖北省天门市妇幼保健院产科住院分娩的孕妇10728例作为试验组,与同期在该院产科住院分娩的孕妇10812例作为对照组,试验组在阴道分娩破膜前10rain和剖宫产于手术前10min静脉注射地塞米松10mg,高危分娩和高危手术者另静脉滴注地塞米松10～20mg,对照组不用地塞米松,观察2组AFE的发病率、产后出血的发病率、新生儿窒息的发病率。结果：AFE的发病率：试验组0．19‰,对照组1．02‰,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;产后出血的发病率：试验组0．98％,对照组6．49％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;新生儿窒息的发病率：试验组5．87％,对照组17．19％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：分娩前和手术前静脉注射地塞米松可起到预防AFE的作用,同时还可降低产后出血和新生儿窒息的发病率,可作为阴道分娩和手术前的预防性用药推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

产前诊断巨大儿对产科质量的影响

目的探讨产前诊断巨大儿对分娩结局的影响，通过积极预防，降低母儿并发症。方法采用回顾性调查分析，对本院自2003年9月至2004年1月分娩的巨大儿资料进行分析，比较以B超及临床估计胎儿体重≥4000g以及漏诊病例的分娩方式及其相应的母儿并发症。结果本资料104例巨大儿中剖宫产分娩68例，阴道分娩36例，剖宫产率占巨大儿总数65．38％，其中明确以巨大儿为手术指征有41例，通过术中预防应用催产素、米索、以及必要时行结扎子宫动脉上行支，仅有1例产后出血，无新生儿窒息及产伤。漏诊的27例在分娩过程中有16例试产失败，阴道分娩组产后出血率8．33％，新生儿锁骨骨折11．1％、新生儿窒息率5．56％，母儿并发症明显增多。结论加强巨大儿产前预测诊断，适当放宽剖宫产指征，做好孕期保健，有利于降低母儿并发症。     

98例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.方法 回顾分析2007年12月～2009年12月分娩的98例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.结果 98例中要求再次剖宫产有41例,因子宫切口愈合不良、前次手术后有产褥热史2例,因产科因素、产科并发症、合并症而再次手术者46例,9例阴道试产,8 例试产成功,成功率 88.89%.再次剖宫产组89 例与同期首次剖宫产组90例相比,腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量差异有显著性（P〈0.05）;剖宫产后阴道分娩组9例与无剖宫产史的阴道分娩孕妇10例相比,产程、产时出血、先兆子宫破裂、新生儿Apgar评分无差异.结论 剖宫产后阴道分娩是安全的,导致再次剖宫产率升高的主要原因是医患双方对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,以减少母婴并发症.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产180例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对我院：2007年1月至2009年1月剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的180例孕妇在分娩结局及母婴并发症方面进行回顾分析,并与随机抽取的同期非瘢痕子宫经阴道试产的150例进行对照。结果180例中132例试产成功,成功率为73．33％,对照组中114例试产成功,成功率为76．00％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组阴道试产成功的在新生儿窒息、产后出血量方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下,在有手术及麻醉条件的医院阴道试产是安全可行的。     

222例剖宫产术分析

我院1999年初-2004年12年中收治分娩的孕产妇为2970例，其中剖宫产222例，将前3年作为第一组，后3年作为第二组加以分析。结果：第一组剖宫产手术率为4．80％（72／1500），第二组剖宫产手术率为10．20％（150／1470）。剖宫产年龄最小为21岁，最大为41岁，以21-29岁年龄段为多，而且初产妇占95％以上。剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称、臀足位、产前出血、胎儿宫内窘迫、重度妊高征。围产儿结局：第一组阴道分娩1434个，新生儿死亡28例，占1．95％。第二组阴道分娩新生儿1328个。死亡13例，占0．98％；第一组剖官产出生新生儿73个，死亡1例，占1．37％，第二组剖宫产出生新生儿151个，死亡2例，占1．32％，两组比较，第二组阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组。两组差异有显著性（P〈0．05），而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异（P〉0．05）。提示：第一组剖宫产手术率偏低，而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应证，未受社会因素干扰。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 选择北京平谷妇幼保健院2008-01-2010-01收治剖宫产术后再次妊娠孕妇78例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.剖宫产术后阴道分娩10例与同期非瘢痕子宫阴道分娩10例进行对照分析;再次剖宫产68例与随机抽取同期首次剖宫产68例对照分析.结果 16例阴道试产,10例试产成功,成功率62.5%;再次剖宫产68例,手术产率87.2%.剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);再次剖宫产组较剖宫产术后阴道分娩组出血量大[(205.8±6.0) ml vs(172.6±15.5)ml],再次剖宫产组产后出血率(6.05%)较首次剖宫产组高(0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析

目的研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析。方法选取2012年4月至2015年10月154例剖宫产术后再次分娩的孕妇为研究对象,阴道分娩成功的孕妇98例为观察组,阴道试产失败剖宫产56例为对照组。比较两组的产前资料和出血量、产褥期感染率、5 min内Apger评分、新生儿窒息发生率。结果分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量与剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功有关。观察组的出血量、产褥期感染率分别为(93.48±15.27)ml、6.1%,显著低于对照组的(154.69±22.35)ml、17.9%(P<0.05),观察组Apger评分、新生儿窒息发生率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩保障了母婴的安全,是新生儿的理想分娩方式。分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量等4个因素是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功因素,积极控制成功因素可以提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率。     

230例巨大儿不同分娩方式对造成母婴并发症的影响

目的探讨巨大儿的不同分娩方式对造成母婴并发症的影响及防范措施。方法回顾性分析长桥人民医院2008年01月～2011年12月230例出生为巨大儿的临床资料。根据其不同的分娩方式造成的母婴并发症进行分组,并进行分析,寻找降低巨大儿并发症的防护措施。结果阴道顺产组、阴道助产组、剖宫产组新生儿并发症发生率分别为14．46％、75．00％、2．22％,主要并发症有肩难产、窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等,差异有统计学意义（P〈0．01）;产妇并发症发生率分别为25．3％、100％、2．96％,主要并发症有产道损伤、产后出血及产后感染等,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阴道分娩组（尤其是助产组）造成母婴的并发症远高于剖宫产组。故对分娩前诊断为巨大儿者,建议选择剖宫产术来降低母婴并发症。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

早产合并胎膜早破的分娩方式选择及新生儿预后

目的探讨早产合并胎膜早破不同孕周、不同的分娩方式对新生儿预后的影响。方法回顾性分析2006年6月至2007年10月在我院产科收治的126例早产合并胎膜早破的临床资料。结果孕周28～34周组出现呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿感染、新生儿颅内出血明显高于孕周34～37周组，两组结果对比差异有显著性（P〈0．01）；但剖宫产、阴道助产、阴道分娩3种分娩分式分娩新生儿出现并发症组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论早产合并胎膜早破的孕周越小，新生儿并发症的发病率越高；不同的分娩方式选择对新生儿的预后无影响。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响

[目的]探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍(PFD)的影响.[方法]200例阴道分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组;另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组,于产后6～8周,对所有入选产妇行盆底功能指标检测,包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)和盆底肌力.[结果]研究组PFD发生率为48％,对照组为7.5％;研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大,易加大PFD的发生率,虽剖宫产较自然分娩可保护盆底功能,但是否可作为剖宫产的选择依据,仍需要长期和大量的样本试验进行验证.     

催产素联合冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的研究

[目的]观察催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的临床效果 [方法] 选择2010年4月至2010年9月本院住院的产妇312例,其中阴道分娩177例,剖宫产135例.阴道分娩组分A,B,C,D四组.A组：单用催产素;B组：催产素联合冰袋;C组：催产素联合米索前列醇;D组：催产素联合卡孕栓.剖宫产组分为E,F,G三组.E组：单用催产素;F组：催产素联合米索前列醇;G组：催产素联合卡孕栓.观察比较各组第三产程时间、术中出血量,产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率、治疗前后的血压及心率变化.[结果]B组、C组、D组第三产程与A组相比明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.F组、G组与E组相比,第三产程明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.各组治疗前后血压、脉搏无明显波动（P＞0.05）.[结论]催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓能预防产后出血,其使用安全,值得临床推广     

不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择

目的探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式选择,提高手术治疗效果。方法回顾性分析自2001年3月至2010年5月收治的150例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同子宫肌瘤类型结合产科情况选择分娩方式,对手术情况、产后出血量等方面进行探讨。结果①合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P〈0．01）。②合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异不大（P〉0．05）;合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异显著（P〈0．01）。③三种分娩方式中以单纯剖宫产复发率最高（34．93％）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率最低（7．35％）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（P〉0．05）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（P〈0．01）。结论根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量,有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况。结果136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62．9％,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量.方法 回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况.结果 136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62.9%,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量.方法 回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况.结果 136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62.9%,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产.