恙虫病误诊肺炎 1例

1 病例摘要 患者女,50岁,因发热伴咳嗽、咳痰3天于2002年7月10日入院,入院查体:T:38.7℃,HR 86次/分,BP 13/kPa,R 20次/分,急性面容,无皮下瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,颅神经检查无异常,眼结膜稍充     

先锋Ⅵ致血尿、腹痛一例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 1岁 ,因发热、咳嗽、鼻塞、咽痛两天而就诊。查体 :Ｔ :39℃ ;Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ;Ｐ96次 /ｍｉｎ ;ＢＰ110 / 80ｍｍＨｇ ;双鼻黏膜充血 ,肿胀 ;咽红 ;双扁桃体Ⅱ°肿大 ;两肺呼吸音清 ,无干湿罗音 ;心率 96次 /分 ;律齐 ;无病理性杂音 ;腹平软 ,无压痛     

流行性腮腺炎引起突发性耳聋1例

1　病例报告患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、左耳根肿胀 1天 ,以急性流行性腮腺炎于 2 0 0 0年 5月 2 3日收入院。患者发病前有腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ ,发育营养良好 ,左侧腮腺肿大 ,边缘不清 ,左颌下腺2ｃｍ× 3ｃｍ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°大 ,左侧腮腺开口红肿 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,外生殖器无异常。化验室检查 :血常规 :Ｈｂ 12 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 3,Ｌ 0 .37,尿淀粉酶 12 3Ｕ ,心电图 :窦性心动过缓。入院后给予病毒唑、川琥宁、清热解毒中药及…     

一例健康疗养飞行员咽痛引起心动过速的心理护理

1 .临床资料患者男性 ,2 5岁 ,某部飞行员。于 1 999年 1 0月 6日来院健康疗养。无不适主诉 ,既往史、个人史、家庭史无特殊记载。入院一周后 ,自觉咽痛、咳嗽、心悸。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 3次 /分 ,ＢＰ 1 6.0 / 1 0 .0ｋＰａ,Ｒ 2 0次 /分。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面可见脓点 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 1 0 3次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部未见异常。查血常规 :心肌酶正常 ,胸透未见异常。心电图示 :窦性心动过速。初诊 :( 1 )急性扁桃体炎 ;( 2 )心动过速。给予青霉素静脉滴…     

肺炎支原体所致频发早搏1例

患儿男 ,6岁。因发热伴心前区不适1ｄ于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患儿无明显诱因出现发热 ,自觉心前区不适。伴阵发性腹痛 ,无呕吐 ,可自行缓解。无咳嗽。食欲差 ,乏力、既往无心脏疾患。查体 :Ｔ38 7℃ ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,营养发育良好 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清晰。Ｓ1低钝 ,心尖部可闻及早搏 ,无杂音。脐周有轻压痛。余无异常。辅助检查 :心电图示频发房性早搏 ,18次 /ｍｉｎ ,部分呈三联律 ;心肌酶谱 :ＬＤＨ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 5 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 8Ｕ/Ｌ ,ｄ ＨＢＤＨ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 2Ｕ…     

青霉素迟缓过敏致心跳骤停1例

１病例介绍患者男，２８岁。因发热、咽痛２天来院急诊。查体：Ｔ３９℃，Ｒ２２次／分，Ｐ１０２次／分，Ｂｐ１４／１０ｋＰａ，神清，呈急性发热病容，咽充血，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，并可见脓点，心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，诊断为急性化脓性扁桃体炎，给复方氨基...     

恶性组织细胞病误诊一例

临床资料患者 ,男性 ,2 5岁 ,因寒战、发热、咳嗽、咳痰 2 0天于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。 2 0天前 ,患者无明显原因出现寒战 ,随之发热 ,呈不规则热 ,体温高达 3 9.2℃。咳嗽、咯白色粘痰 ,量不多。在外院诊断为“肺内感染” ,并给予头孢唑林钠、甲硝唑等抗生素及对症治疗 7天 ,仍不见好转 ,且病情加重而转入我院 ;门诊以“发热待查”收入我科治疗。患者既往健康 ,查体 :Ｔ :3 8.5℃ ,Ｐ :95次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :1 4 .5/8ｋＰａ,神清语明 ,查体合作 ,全身皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,口唇苍白 ,两下肺可听到少许细湿罗音 ,心率 :95次…     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

头孢噻肟钠致过敏反应一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,社区居民。发热 3天 ,伴咳嗽、白痰 ,量多 ,咽痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏 :92次 /分 ,呼吸 :2 2次 /分。咽充血 ,扁桃体三度红肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。实验室检查 :WBC1.1× 10 9/L ,N0 .78,L0 .2 2。胸透 :双肺纹理增粗、紊乱。给予头孢噻肟钠     

传染性单核细胞增多症1例

1病例报告患儿,女,12岁,因间断发热17天于2004年10月10日9:49入院。查体:T 39.0℃;P 120次/分,R 25次/分,BP 105/75mmHg,发育正常,营养一般,神清。左侧颌下淋巴结可触及2枚约2 cm×2 cm×2 cm大小淋巴结,质中,压痛阴性,移动度可。咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,可见脓性分泌物。脾     

肺海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,学生。因反复咯血 5年 ,再发半年 ,加剧 4天于 2 0 0 1年 6月 11日入院。 5年前无明显诱因而咯血数口 ,色鲜红 ,不伴咳嗽、咳黄脓痰 ,发热等 ,每月发作 1～ 2次 ,可自愈 ,未进一步诊治。近半年来咯血频繁 ,每天晨起咯血数口。入院前 4天咯血达 10余口。否认结核病接触史 ,否认生食鱼、牛、羊肉史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ99 .8/5 4.8ｍｍＨｇ。生长发育正常 ,营养差 ,贫血貌。左肺中下野语颤消失 ,叩诊音浊 ,呼吸音微弱。腹软 ,肝脾肋下未及。血常规 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

以肺炎为主要表现的伤寒1例

1　病历简介女 ,7岁。因咳嗽 10余天伴发热 3天入院。入院前 10天咳嗽、声嘶。3天前发热 ,T39℃ ,咳嗽、气急、精神萎靡、纳差 ,经院外诊治无效 ,门诊以肺炎收入院。患儿按时作过常规预防接种 ,父母体健。体检 :T40℃ ,P10 0次 /m in,R48次 /min,发育营养中等 ,精神萎靡、气急 ,无皮疹 ,咽红 ,扁桃体 度肿大、无脓点。右下肺呼吸音稍减低 ,未闻及音。心率 10 0次 /min律齐。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾未扪及。X线胸片 :右肺下部片状模糊影 ,右肺门下部纹影稍增强。 X线诊断 :右下肺感染。外周血象白细胞计数 (2 .35～ 5 .15 )× 10 9/L ,…     

恶性组织细胞增生症

病历介绍患儿男 ,1岁 ,因间断发热 2 0天 ,黑便 2天入院。病初无诱因出现发热 ,体温多在 38～ 39 5℃ ,不伴流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状 ,先后用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、氯喹等多种解热镇痛药及抗生素抗感染治疗。 2天前出现黑便 ,每次 50克左右 ,每天数次 ,伴进行性面色苍白。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 2次 /分 ,ＢＰ90 /52 5ｍｍＨｇ,贫血貌 ,颈部、右腋下及腹股沟可扪及多个蚕豆大小淋巴结 ,左大腿根部见一皮下瘀斑 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝脏肋下 1厘米 ,脾未扪及。入院后检查 :尿、便常规及胸片均正常 ;…     

传染性单核细胞增多症二例误诊分析

传染性单核细胞增多症是由EB病毒(EBV)感染所致的急性传染病,以不规则发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾大、外周血中出现大量的异常淋巴细胞为特征[1]。多见于学龄前及学龄儿童,疾病早期发热明显,但其他表现不典型,易误诊为呼吸道感染。现将我科遇到的2例报告如下。1病例资料【例1】男,4岁。因发热6天入院。患儿6天前无明显诱因出现发热伴头痛,体温最高达39·8℃,无抽搐,偶有咳嗽,无痰,无喘憋。曾在当地就诊并予对症治疗,体温下降后很快复升,遂来我院就诊。查体:体温38·3℃,脉搏116/min。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,无脓点,全身浅表淋巴结未触及…     

急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润1例

我院收治了 1例少见的急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)皮肤浸润的患者 ,现将病例报告如下。患者 ,男 ,2 7岁 ,因腰痛 1个月 ,发热 7天入院。入院后高热不退 ,鼻出血量少。体格检查 :体温 39.2℃ ,皮肤粘膜苍白 ,可见散在出血点 ,瘀斑 ,双侧颈部、颌下淋巴结肿大 ,大小 0 .5～ 1.0ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓性分泌物。胸骨压痛阳性 ,心肺正常 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑下 5ｃｍ ,脾肋下3ｃｍ ,触痛。实验室检查 :Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 6× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 3 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .0 5 ,Ｌ 0 .0 8,早幼细胞 0 .87,Ａ…     

心脏血管瘤伴DIC误诊1例

患者,女,33岁,住院号608013。因发热、咳嗽4天,加重1天,于1996年8月5日入院。曾有畏寒、胸闷、乏力、略少量白色粘液痰,痰中带少许鲜红血丝,无胸痛。门诊Ｂ超示右侧胸腔少量积液,胸片示双肺散在小结节影及斑片状影,以右下肺为主,右侧胸膜增厚,心影轻度增大,以“右下肺炎”收住院。入院前7月因血性心包积液住本院,1月前剖胸探查诊断为“右心房壁血管瘤”,行“邻近心包缝补术”。入院查体:Ｔ385℃,Ｐ84次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ154/8ｋＰａ,一般情况好,平卧。咽左壁脓点数个,气管居中,右肺中下份叩浊,呼吸音减弱,少许湿鸣,腹部未见异常,全身皮肤粘…     

伤寒并发溶血性尿毒综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,33岁。因发热 5天于 2 0 0 2年 4月 9日入院。患者于 5天前受凉后出现发热 ,体温达39℃。无头痛、咳嗽、流涕、腹痛、腹泻等不适。在当地卫生院予“青霉素”治疗 4天 ,症状无好转 ,体温持续在 39.0℃以上 ,呈稽留热。既往史 :1998年因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”。无其他病史记载。体格检查 :体温 39.9℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 3次 /分 ,血压 10 .7/8kPa。神志清晰 ,营养中等 ,急性病容 ,扶入病房 ,自动体位 ,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽略充血 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,未闻…     

妊娠合并肠梗阻1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,己婚 ,Ｇ3 Ｐ0 。于 2 0 0 0年 4月 2 5日 ,因停经2 8 4周 ,上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 1小时入院 ,患者曾于1999年 8月 14日行右侧卵巢囊肿切除术 ,末次月经 1999年 10月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 12日 ,孕 40 天有轻微早孕样反应 ,孕 4 月感胎动至今 ,孕期检查无异常发现 ,发病前 2天未解大便 ,入院前 1小时 ,饭后 3小时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛 ,并逐渐加剧 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ …     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…