心率变异对糖尿病自主神经病变的诊断价值

对３０例健康人，３０例有自主神经病症状的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，３０例无自主神经病变症状的ＮＩＤＤＭ患者进行心率变异（ＨＲＶ）的分析测定，结果，有自主神经病变症状的ＮＩＤＤＭ患者的时域测量（ＴＤ）及频域测量（ＦＤ）均显著低于正常（Ｐ〈０．０１），无自主神经病上状的ＮＩＤＤＭ患者ＴＤ及ＦＤ中的高频成分明显低于正常人（Ｐ〈０．０５）。说明糖尿病患者的心率变异性降低，有自主神经病是交感，     

年龄及平均心率对心率变异指标的影响

为探讨年龄及平均心率对心率变异(HRV)的影响,观察心绞痛(n=66)、心肌梗塞(n=51)和正常人(n=75)3组对象短程体表心电图正常R-R间距之标准差(SD)及变异系数(CV)参数.结果表明多数情况下SD与平均心率显著负相关,而CV与平均心率的相关性较小.同时发现心绞痛及心肌梗塞组SD与年龄显著负相关(P<0.05),但CV与年龄无显著关系(P>0.05).故认为以CV作为HRV指标更能客观反映心脏自主神经功能状况.     

心率变异时域分析对糖尿病患者自主神经功能的评价

采用２４小时动态心电图对８２例糖尿病患者进行心率变异（ＨＲＶ）和心率（ＨＲ）检测。８２例分为五组：Ａ组（无血管合并症）３０例、Ｂ组（合并大血管病变）１１例、Ｃ组（合并小血管病变）１２例、Ｄ组（同时合并大、小血管病变）１９例和Ｅ组（心肾功能不全）１０例，并设正常对照组。结果：糖尿病各组ＨＲＶ显著降低，Ａ组仅２４ｈ内全部正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ，１０４．２０±２９．１９ｍｓ）和２４ｈ内５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉｎｄｅｘ，９３．７３±２７．５８ｍｓ）降低（对照组分别为１２７．５２±３８．５７ｍｓ和１１６．１９±３５．７０ｍｓ），Ｐ均＜０．０１；ＨＲ异常主要表现为夜间平均ＨＲ增快，白昼平均ＨＲ仅Ｅ组（８６．７６±１１．３６ｂｐｍ）高于对照组（７６．３８±９．４０ｂｐｍ），Ｐ＜０．０１。表明糖尿病患者存在自主神经受累，白昼心率增快可能是病情严重的征兆。     

窦性心动过速对心率变异的影响

目的 进一步认识心率变异,探讨心脏自主神经系统功能.方法 对58例心电图诊断正常者与心电图诊断窦性心动过速患者进行24h动态心电图观察,检测出最快心率、最慢心率、平均心率,再采用时域法、频域法进行心率变异分析,了解自主神经系统对窦房结的支配有无改变.结果 心电图诊断正常组与心电图诊断窦性心动过速组相比较,窦性心动过速组24h的最快心率、最慢心率、平均心率增高,心率变异的RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms所占百分比(PNN50)、三角指数(HRVI)等时域指标有所降低,频域指标低频域值(LF)增高,高频域值(HF)降低.结论 心率变异是评价心脏自主神经系统功能的指标.交感神经兴奋,迷走神经功能相对降低,可减弱对窦房结的支配.     

调节呼吸频率对心率变异的影响

目的探讨在不同呼吸频率调节下呼吸对心率变异（HRV）的影响。方法对48例被试者用标准指导语控制5次/分,10次/分,20次/分均匀呼吸调节指导,同步用动态Holter记录心电和呼吸波型。结果在5次/分,10次/分,20次/分均匀呼吸调节下,HRV分别在0.05～0.12Hz、0.15～0.20Hz、0.23～0.30Hz出现呼吸峰。同时呼吸的周期变化和心率的R-R间距变化完全同步。结论均匀呼吸不仅影响HRV的高频段,而且还会影响HRV的低频段。呼吸频率与心率变异的频率完全一致。心率变异的呼吸峰频率=呼吸频率（min）/心搏频率（min）。因此,均匀呼吸调节引起的HRV变化是否完全反映心血管自主神经平衡调节的变化,还需要更多的探讨。     

心率减速力检测评估自主神经功能

目的通过对正常人心率减速力和心率变异性的分析,探讨不同年龄不同性别人群自主神经功能的变化规律。方法随机选取正常人150例,根据年龄将研究对象分为3组,A组56例,年龄30～49岁,B组54例,年龄50～69岁,C组40例,年龄≥70岁。全部做24h动态心电图监测,采集心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)、总体标准差(SDNN)、静息心率(RHR)、平均心率(AHR)、夜间心率(NHR)进行统计分析。结果 50～69岁组与30～49岁组比:DC、AC、LF、HF、SDNN均值均减低。≥70岁组与50～69岁组比:DC、AC、LF、HF、SDNN均值显著减低。≥70岁组与50～69岁组比较:RHR、AHR均值减低。男女性别组无统计学意义。结论正常人随着年龄的增高交感神经与迷走神经的张力逐渐下降,心率逐渐减低,以静息心率和平均心率减低更为明显,男女性别组无明显差异。     

糖尿病患者心脏自主神经病变的检测——心率变异分析

对３３例糖尿病（ＤＭ）和３０例正常人的心率变异（ＨＲＶ）进行研究。结果显示：（１）ＤＭ病患者２４小时Ｒ＿Ｒ间期的标准差、Ｒ＿Ｒ间期大于５０ｍｓ的百分数（ｐＮＮ５０）显著低于正常人。（２）ＤＭ患者２４小时Ｒ＿Ｒ间期的总频段，高、低频段的幅度和能量均明显低于正常人。（３）正常人高频段的幅度和能量存在昼夜节律变化，夜间较白天高，而糖尿病患者昼夜节律消失。（４）ＤＭ患者的Ｌｏｒｅｎｚ散点图与正常人不同，前者半数以上为鱼雷状，后者多为彗星状。提示ＨＲＶ分析是诊断ＤＭ早期自主神经损害的敏感方法     

单纯收缩期高血压患者的心率震荡与心率变异

目的:观察单纯收缩期高血压(ISH)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:记录24h动态心电图,计算窦性HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的SDNN、pNN50和LF/HF,比较ISH组(85例)、普通高血压组(80例),正常对照组(58例)3组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。结果:ISH组、普通高血压组的HRT和HRV与正常对照组的HRT和HRV比较差异均有统计学意义(P<0.05),ISH组的TS和LF/HF较普通高血压组明显降低(P<0.05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中pNN50与HRT相关系数最高。结论:原发性高血压患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中ISH患者较普通高血压患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,表明心脏自主神经功能紊乱可能对于高血压的发生及预后均有重要影响。     

心率变异评价新疆维吾尔族2型糖尿病患者的自主神经功能

目的　探讨新疆维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。　方法　选择确诊为 T2DM的 150 例维吾尔族住院患者,其中单纯糖尿病(SDM)组72例,合并心血管疾病的糖尿病(DC)组78例,病程 <5年组54例,5~10年组51例,>10年组45例。正常对照(NC)组为健康的维吾尔族人 60 名,全部进行 24 h动态心电图及 HRV分析。　结果　T2DM患者HRV均小于NC组(t'= 6.5366~9.5677, P<0.05 ),DC组的 HRV较 SDM组低(t=4.0791~8.9233,P<0.05 ),病程>5 年的两组患者所有正常 R R间期的标准差值均低于病程<5年组(t=7.5935~10.631,P<0.05 )。　结论　HRV是早期判断维吾尔族 T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感的方法,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

低血钾对心率变异的影响

目的 探讨低血钾对心率变异(HRV)的影响,将16例低血钾患者和15例健康受试者分成A、B2组,分别接受24h动态心电图(DCG)检查,并对2组检得的HRV时域指标(SDNN、SDANN、SDNNi、rMSSD、pNN50)进行比较分析。结果 低血钾组(A组)的SDNN、SDANN、SDNNi、rMSSD、pNN50均显著低于对照组(B组)(P<0.01)。结论 低血钾时HRV减小,心脏自主神经对心脏的调节功能下降。     

儿童病毒性心肌炎心率变异分析

心率变异 (ＨＲＶ)最指心率的快慢差异性 ,基础及临床研究证实ＨＲＶ是交感、迷走神经相互作用的结果 ,心率变异分析是判断自主神经功能的定量指标。而自主神经活动与多种疾病有关系。本文着重对病毒性心肌炎患儿心率变异系数进行分析 ,旨在探讨心率变异对儿童病毒性心肌炎的诊     

用心率功率谱分析评价药物阻滞心脏自主神经的实验研究

以心脏移植后功率谱作为自主神经完全阻断的标准,分析23头猪静脉注入阿托品(0.04mg/kg)和普萘洛尔(0.1mg/kg)混合液前、后心率功率谱。结果显示:目前国内采用的普萘洛尔剂量(0.1mg/kg)足以阻断心脏交感神经;完全阻断自主神经活动始于用药后4—6(平均4.5)min,持续12—16(平均13.76)min,与传统方法判断固有心率的时间基本一致。心率功率谱分析可作为判断药物阻断心脏自主神经程度的手段。     

心率变异与肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种胃肠功能紊乱疾病,脑-肠轴是IBS重要的病理生理学基础。心率变异(HRV)可定量反应自主神经活性及其调节功能。目前研究发现,HRV对IBS有重要的研究价值。此文就这方面研究进展作一综述。     

急性心肌梗死与心率变异的临床观察

为探索急性心肌梗死时心率变异性指标变化规律,测定４４例急性心肌梗死患者的心率变异性时域指标并与５０例正常人进行对比。结果显示：急性心肌梗死患者心率变异明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）;前臂心肌梗死者低于非前臂心肌梗死者,且随着心肌酶的升高、心功能下降相应下降,发生心脏事件者明显低于不发生心脏事件者。提示急性心肌梗死早期心率变异性指标明显下降,表明心脏自主神经功能失调。     

正常孕妇5min短程心率变异分析

目的 观察正常妊娠妇女的5min短程心率变异,探讨用5min心率变异中的TP值作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的可能性.方法 在我院门诊及住院的25～35岁妊娠妇女中随机选择97例健康妇女作为观察组,未妊娠妇女中选择46例健康妇女作为对照组.对143例均分别进行5min短程心率变异分析.结果 观察组妊娠妇女5min短程心率变异分析频域指标TP值较对照组妊娠妇女明显降低(P＜0.05).结论 5min短程心率变异分析可以作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的检查.     

高血压病合并糖尿病患者的心率变异分析

目的：探讨高血压病合并糖尿病患的自主神经活动特点。方法：对46例健康,59例原发性高血压（EH）,27例糖尿病（DM）和14例EH＋DM患的心率变异性（HRV）进行了对比研究。结果：高血压病和糖尿病患的心率变异性均低于正常人,以高血压病＋糖尿病患降低最明显。结论：高血压病、糖尿病患的自主神经活动受损,高血压病＋糖尿病患更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性增加。     

心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响

目的研究心血管高反应性（HCVR）对中年男性高血压患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的影响。方法自愿参与本研究的在院疗养男性高血压（1级）患者60例,依照冷加压试验（CPT）将受试者分成高反应组及正常反应组。比较两组相应的临床资料以及动态血压、HRV等。结果（1）与50名正常血压对照者比较,60名高血压患者中HCVR所占比例较高（58．3％vs26．0％,P〈0．01）。（2）与正常反应组比较,高反应组24h平均收缩压（SBP）[（148．9±8．9）vs（143．6±8．5）mmHg,P〈0．05]、24h平均舒张压（DBP）[（94．4±5．7）vs（90．5±6．0）mmHg,P〈0．05]较高;夜间平均SBP[（145．4±9．2）vs（135．2±6．4）mmHg,P〈0．01]、夜间平均DBP[（92．7±5．8）V．g（83．6±5．2）mmHg,P〈0．01]增高更明显;高反应组中血压昼夜节律消失,非勺型高血压者较正常反应组显著增高（74．3％vs28．0％,P〈0．01）。（3）高反应组与正常反应组相比,HRV各项指标均显著降低[SDNN：（85．8±10．7）vs（118．6±13．8）ms;SDANN：（73．1±14．2）vs（106．1±15．2）ms;RMSD：（14．3±5．5）vs（22．3±9．5）ms;PNN50：（4．9±2．1）％vs（7．0±3．0）％,P〈0．01]。（4）logistic逐步回归分析显示,HCVR（OR=4．53;95％CI1．77～11．60）及HRV（OR=10．28,95％CI3．94±26．86）降低可能是血压昼夜节律消失的危险因素（均P〈0．01）。结论HCVR者在高血压患者中的比例较高;高血压合并HCVR者非勺型血压多见,昼夜节律紊乱,心率变异减低,可能与自主神经功能受损有关。     

短程心率变异与长程心率变异对比分析

目的　探讨短程心率变异在临床应用的价值。方法　短程心率变异性测试采用床旁一分钟的测试方法 ,即受测试者佩带Holter记录盒后立即卧床 ,深呼吸 ,用心电图机连续描记一分钟的心电图 ,测试RR间期 ,如果RR间期所对应的快慢心率相差 10次以上为正常 ,低于或等于 10次为异常。结果　 (1)正常人短程心率变异性与高血压冠心病患者短程心率变异有显著差异 ;(2 )正常人长程心率变异时域指标分析与唐海沁等健康人心率变异时域法正常值分析结果相符 ;(3)短程与长程心率变异异常发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。     

阿魏酸钠对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响

目的观察阿魏酸钠对糖尿病自主神经病变（DAN）患者心率变异性的影响。方法将100例DAN患者随机分成两组,两组均给予常规糖尿病治疗,治疗组加用阿魏酸钠,对照组加用弥可保,疗程均为4周。观察两组症状、体征、自主神经功能及心率变异情况。结果治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压等症状的改善优于对照组;心率变异指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论阿魏酸钠对DAN有一定疗效,可明显改善心率变异指标。     

正常孕妇24小时的心率变异分析

为观察正常孕妇的HRV以及室性心律失常的发生率 ,探讨孕妇心脏自主神经功能的平衡情况 ,对 6 9例孕妇(按妊娠周期分成 3组 )和 30例正常未孕妇女进行 2 4h动态心电图检查 ,监测 2 4h的室性心律失常 (PVC) ,对其时域、频域结果进行分析。结果显示 :与对照组相比 ,怀孕各组大部分时域、频域指标均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但与妊娠周期无关 ;而怀孕伴PVC与怀孕无PVCHRV比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。提示怀孕伴PVC可能与心脏自主神经功能失衡有关。HRV分析对临床评价孕妇心脏自主神经功能有一定的参考意义。