三维适形放射治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗肝癌的首选方法是手术切除，但一旦出现症状而就医的患者，大部分已到中晚期。因此手术、肝动脉化疗栓塞介入、三维适形放疗等多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键。现将我所两年来应用三维适形放疗配合手术、介入治疗原发性肝癌15例患者的观察与护理总结如下：     

三维适形放射治疗联合介入治疗中晚期肝癌——附40例报告

目的:探讨经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)治疗中晚期原发性肝癌(肝癌)的疗效.方法:给予40例中晚期肝癌患者TACE联合3DCRT治疗(综合组),同期40例中晚期肝癌患者给予单纯TACE治疗(对照组).TACE:将氟尿嘧啶和羟喜树碱注入患者肝肿瘤的供血动脉(靶动脉),然后将卡铂和丝裂霉素(或吡柔比星)与超液化碘油充分混合成乳剂注入靶动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞治疗,根据患者情况每1.5～2个月重复1次,做1～3次治疗.3DCRT:完成TACE治疗后,采用全身立体定向放射治疗系统、Ellipse-plan三维治疗计划系统和VARiAN Clinac 23EX-518型6MV-X射线直线加速器进行3DCRT,每次2～2.3 Gy,每日1次,每周5次,总剂量为40～60 Gy,3个月后评价疗效.结果:综合组近期有效率(完全缓解加部分缓解)为88%,对照组为58%,2组近期有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).综合组肝脏急性不良反应(包括1级和2级)4例(10%),对照组为2例(5%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组均无3级以上肝脏急性不良反应.结论:TACE联合3DCRT治疗中晚期肝癌近期疗效较好,不增加肝脏急性不良反应的发生率.     

三维适形放射治疗肝癌18例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)对肝癌的近期疗效。方法对18例不能手术的肝癌患者采用3DCRT并观察疗效,原发性肝癌14例,转移性肝癌4例。病灶直径2.5~13cm,放射治疗剂量分割方式2~4Gy/次。放射治疗总剂量45~60Gy。结果近期局部有效率为88.9%,无严重放射性肝损伤发生。结论三维适形放射治疗是肝癌的一种近期有效的非手术治疗方法。     

介入治疗联合适形放射治疗原发性肝细胞癌的疗效分析

目的：探讨经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）与TACE联合三维适形放射治疗（TACE＋3DCRT）原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法：随机分成两组的HCC患者,均不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移。50例患者行单纯TACE2次（TACE组）。40例患者在TACE2次后第四周再行三维适形放射治疗（TACE＋3DCRT组）,放疗采用6MV-X射线,4～6Gy／次,隔日一次,3次／周,总剂量45～60Gy。TACE采用碘化油、顺铂、5-氟尿嘧啶、表阿霉素及明胶海绵。结果：TACE组与TACE＋3DCRT组近期疗效有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为68．0％（34／50）、87．5％（35／40）,1年生存率分别为78．0％（39／50）、95．0％（38／40）,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。TACE的治疗反应主要为栓塞综合征,3DCRT有7．5％（3／40）发生急性放射性肝炎,经对症、保肝处理后缓解。两组患者均能耐受。结论：TACE＋3DCRT治疗不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移的HCC的疗效较单纯TACE治疗HCC的疗效好。     

中晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗疗效对比观察

目的 :对比观察中晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗效果。方法 :将 76例中晚期宫颈癌患者随机分为两组 ,即介入治疗组和放射治疗组 ,每组 38例 ;介入组进行两侧髂内动脉灌注和子宫动脉以及髂内动脉脏支栓塞术 ;放射治疗组运用60 Co远距离治疗机和HZJ高计量率60 Co后装机腔内照射交替治疗。结果 :介入组的临床症状缓解、手术根治、 3年和 5年生存率优于放射治疗组 ,两组有明显的差异性 (P <0 0 1)。结论 :中晚期宫颈癌的介入治疗效果优于放射治疗 ,能提高患者的生存期和生存质量     

TACE与TACE加放射治疗肝癌的疗效分析

目的：比较单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)，TACE加外照射放射治疗(RT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法：40例PHC患随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组)各20例。介入化疗选用阿霉素或表阿霉素40～80mg，丝裂霉素8～14mg，5-氟尿嘧啶1g，栓塞剂为40％碘化油或明胶海绵，放疗采用6MV电子直线加速器局部野外照射。结果：平均生存期介入组为10．2个月，综合组为12．8个月。1年、2年、3年生存率，介入组为40％、25％、10％，综合组为65％、40％、20％，后果明显高于前。结论：采用介入加放射综合治疗原发性肝癌，较单纯介入治疗可明显地提高治疗生存期及生存率。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）在中晚期原发性肝癌中的治疗效果。方法2006年1月至2008年5月对诊断为中晚期原发性肝癌30例,采用3D-CRT联合TACE治疗,3D-CRT采用TPS计划系统制定3D-CRT计划,用SIMENS加速器6MVX线配合多叶光栅（MLC）进行照射,2Gy／次,1次／d,5次／周。总剂量为60～62Gy,联合TACE1～2次。化疗药物为表阿霉素60～80mg,5-氟尿嘧啶1．0g,氨氯顺铂40～60mg。结果全组病例,完全缓解4例（13．3％）,部分缓解21例（70．0％）,无变化2例（6．7％）,进展3例（10．0％）;总有效率为73．3％。结论3D-CRT联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的疗效。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察

目的探讨双介入治疗中晚期肝癌的临床效果。方法选择2005年1月至2009年12月原发性肝癌90例随机分成观察组和对照组各45例。对照组采用Seldinger技术实施单纯肝动脉化疗栓塞,观察组在肝动脉化疗栓塞后将导管选择性置入脾动脉进行灌注,行间接门静脉化疗。结果观察组疗效好于对照组、甲胎蛋白(AFP)下降明显、生存期长(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05),无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞与门静脉化疗合用治疗中晚期肝癌可弥补单纯肝动脉化疗栓塞治疗中的不足,对防治肿瘤复发和转移、提高患者长期生存率有重要意义,需要应严格选择治疗病例。     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

三维适形放射治疗原发性肝癌38例分析

目的：分析立体定向适形放射治疗原发性大肝癌的疗效。方法：38例Ⅱ期原发性大肝癌患者采用三维适形放射治疗。结果：38例患者,肝内癌块直径5 cm者,有效率100%;5.1-10 cm者,有效率84%;〉10 cm者,有效率33%。随访2 a,中位生存期14个月。结论：三维适形放射治疗不能手术的原发性大肝癌获得一定的疗效。     

中晚期原发性肝癌介入治疗60例疗效观察

1对象和方法 1．1对象本组男45例，女15例，年龄29～72岁，平均55岁。巨块型肝癌42例。肿瘤直径5～10cm28例，多结节型肝癌13例，弥漫性肝癌5例。全组均经超声、CT、MRI证实。主要临床表现有：乙肝病史46例，上腹部胀满、食欲不振32例；肝区疼痛不适35例，肝区触痛20例，肝大15例，腹水23例。实验室检查：肝功能异常42例；白细胞、血小板、血红蛋白均低于正常12例；AFP阳性40例，其中AFP值≥1000ng／ml18例。     

中晚期宫颈癌患者三维适形放射治疗的观察与护理

随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗技术越来越受到人们的重视。它把先进的计算机技术应用于成像、治疗计划设计、放疗实施和验证，应用放射高剂量分布与肿瘤体积高度适形，使肿瘤组织获得比常规放射高得多的剂量，而肿瘤周围正常组织则得到有效保护。2002年以来，我院对30例宫颈癌患者在常规放疗时配合三维适形放射治疗，通过对比观察。发现具有并发症发生率低，治疗时间短的优点，现报道如下。     

三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌55例分析

我院2002—11／2004—03对原发性肝癌患者j5例进行三维适形放疗（3DCRT），现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组经增强CT、MRI、AFP及部分细胞穿刺病理活检，临床确诊为原发性性肝癌，其中男36例，女19例，年龄32～68（平均51）岁。Karnofsky评分≥70。肝功能Child—pugh分级：A级44例，B级11例；单发病灶52例，多结节病灶3例；合并梗阻性黄疸18例，合并门脉癌栓22例。本组均不适手术或拒绝手术。     

三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效及安全性观察

目的 研究中晚期原发性肝癌治疗中三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入疗法的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2018年6月武警山东省总队医院收治的82例中晚期原发性肝癌患者,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=41)与对照组(n=41),对照组选用常规肝动脉栓塞疗法,研究组选用三氧化二砷经导管...     

亚砷酸同步联合三维适形放射治疗原发性肝癌临床观察

目的探讨亚砷酸同步联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法本院2005年5月至2008年4月经临床、化验及影像学明确诊断不能手术的原发性肝癌患者35例,同步接受亚砷酸与三维适形放射治疗,术后3个月随访观察临床症状、实验室及影像学等指标变化情况。结果客观有效率(CR PR)为42.8%,获益率(CR PR SD)为71.4%,;甲胎蛋白(AFP)下降率为84.3%,腹痛症状在3个月内基本缓解,缓解率为88.5%,主要副作用为发热、肝功能损害、血液学毒性及胃肠道反应。结论亚砷酸同步联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期临床疗效可靠、无创、安全,能提高患者生存质量。     

肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇注射治疗中晚期原发性肝癌

目的：探讨联合应用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）和经皮肝穿无水乙醇注射（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法：56例确诊中晚期肝癌病人，常规按Seldinger's法经股动脉穿刺插管行TACE，于末次TACE或数次TACE后复查发现残癌灶而结合PEI治疗。结果：TACE PET治疗后6个月、一年、二年、三年生存率分别为100%、89%、（49/56）、49%(27/56)、12.5%(7/56)，2例患者生存期已超过4年。结论：综合运用TACE及PEI治疗，有助于提高肝癌患者的生存期和生存质量。     

胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗原发性中晚期肝癌的疗效。方法:50例中晚期原发性肝癌患者随机分成单纯TACE组和TACE+胸腺肽组,每组25例,2组均行肝动脉灌注化疗栓塞术,其中1组术后联合胸腺肽治疗1个月后,观察患者肿瘤大小、血AFP、肝功能和血常规变化。结果:TACE联合胸腺肽治疗后肿瘤体积缩小率>30%者可达56%,较单纯TACE组明显,且AFP下降更明显,而肝功能损害和血细胞减少较单纯TACE组轻。结论:胸腺肽联合TACE治疗能明显减轻原发性中晚期肝癌患者TACE术后肝功能损害和骨髓抑制,且肿瘤体积缩小更明显。