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救治大面积烧伤合并法乐四联症一例 总被引:2,自引:2,他引:0
患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3~ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但… 相似文献
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特重度烧伤并发脑梗死一例 总被引:3,自引:3,他引:0
患者男 ,6 3岁 ,瓦斯火焰烧伤后 36h转入本院。查体 :意识清楚 ,体温 37℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺未见异常。烧伤总面积 80 % ,其中Ⅲ度 10 %TBSA。既往有高血压病史 10余年。入院后行补液、抗感染 ,给予钙离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂等综合治疗 ,创面外用磺胺嘧啶银。伤后第 4天 ,患者出现嗜睡 ,言语含糊不清 ,怀疑为全身感染所致 ,静脉滴注头孢他啶 2g、3次 /d,丁胺卡那霉素 0 .4g、2次 /d,效果不明显。伤后第 7天 ,患者诉左下肢麻木 ,发凉 ,活动障碍。查体温 38.2℃ ,双侧瞳孔… 相似文献
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患者女 ,6 4岁 ,面、双手、双小腿、双足踝火焰烧伤后 30min入院。查体 :意识清楚 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 80次 /min,律齐 ,未闻及心杂音 ,胸部透视心肺正常。血常规检查 :白细胞 8.6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,淋巴细胞0 .2 0 ,血小板 2 0 9× 10 9/L。诊断 :火焰烧伤 10 % ,其中浅Ⅱ度4 %、深Ⅱ度 4 %、Ⅲ度 2 %TBSA。治疗 :入院后创面行暴露疗法 ,同时静脉滴入头孢噻肟钠 3g,1次 /d。伤后 3d患者感双足行走后创面疼痛 ,嘱患者抬高双下肢 ,卧床休息。伤后 17d,患者面、双手、双小腿创面已愈合 ,仅余双踝 2 %TBSA创面未… 相似文献
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患者男 ,2 0岁 ,因全身多处汽油火焰烧伤 ,伤后 1.5h入院。入院时意识清楚 ,体温 36 .5℃ ,心率 80次 min,呼吸 2 1次 min,体重 6 4kg,血压 90 .0 6 7.5mmHg(1mmHg =0.133kPa)。烧伤总面积 74 % ,其中Ⅲ度 17%TBSA,合并轻度吸入性损伤。入院后即行补液扩容、预防感染及营养支持等治疗 ,创面予碘伏保痂处理。伤后第 12天患者全身予以 1∶50 0 0高锰酸钾溶液浸浴 ,约 70min。浸浴后 5h患者出现腹胀 ,频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,后期混有胆汁。查体 :患者体重 5 9kg,腹部膨隆 ,可闻及震水音。急诊腹部透视提示 :胃呈高度扩张 ,其内有大量滞留物 ,未见肠管气体 ,透视下经胃管注入造影剂 ,见造影剂到达十二指肠水平段后受阻。诊断为烧伤并发肠系膜上动脉综合征[1 ] 。予禁食、留置胃管、持续胃肠减压 ,静脉滴注高价营养 ,维持水、电解质平衡 ,俯卧位 6次 d,每次 2h。伤后第 17天试餐失败 ,继续上述治疗 ,第 2 0天试餐顺利 ,再行X线透视下胃肠造影检查 ,造影剂通过幽门、十二指肠较顺利。夹闭胃管观察 2... 相似文献
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患者男, 75岁。因血管治疗保健器短路引起室内大火,造成面、颈、四肢、躯干等部位烧伤及吸入性损伤,于伤后 1h入院。查体:患者意识不清,体温 36℃,心率 120次 /min,呼吸 28次 /min,血压 140 /90mmHg(1mmHg=0. 133kPa),声音嘶哑,听诊闻及双肺有轻微哮鸣音。血气分析示:氧分压[P(O2 )]72. 6mmHg,二氧化碳分压[P(CO2 )]31. 1mmHg.诊断: (1)重度吸入性损伤。(2)烧伤总面积 45%,其中深Ⅱ度27%、Ⅲ度 8%TBSA. (3)中度一氧化碳(CO)中毒。患者入院后立即予以相应的抢救措施。伤后 20h,患者出现进行性呼吸困难,呼吸 35次 /min.经紧急气管切开… 相似文献
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患者男,2 3岁,坠入热水池烫伤(以下称烧伤)后12h、无尿6h收入笔者单位。查体:体温36 7℃,脉搏84次/min,呼吸2 0次/min,血压90 /6 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。创面分布在躯干及四肢,烧伤面积约89%TBSA。其中约5 0 %TBSA创面表皮丧失,基底渗出少,痛觉敏感,偶见网状阻塞血管,其余创面为水疱状。患者意识清楚,营养良好。尿素氮16 .78mmol/L,肌酐376 .0 0mmol/L,乙型肝炎病毒标记物及丙型肝炎抗体阴性。诊断:(1)烧伤总面积89% ,其中深Ⅱ度6 5 % ,Ⅲ度2 4 %TBSA。(2 )肾功能衰竭。治疗:入院后第1个2 4h内补充电解质溶液4 2 5 0ml(平衡液2 5 … 相似文献
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患者 ,女 ,7岁。不慎被热水烫伤 ,伤后在当地医院外涂湿润烧伤膏及中草药等处理。伤后 5d开始排黑便及红色水样便 ,每天 1~ 3次。伤后 9d入院时已意识不清、呼吸微弱 ,随后即出现呼吸、心跳骤停 ,经气管插管、心肺复苏抢救成功。查体 :体温 35 .2℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 136次 /min ,血压测不出 ,危重病容。烫伤面积 2 6 %TBSA ,表面有一层药痂 ,痂下积脓 ,创缘红肿 ,血红蛋白 2 1g/L。诊断 :( 1) 2 6 %TBSAⅡ度烫伤 ,其中深Ⅱ度 2 0 %TBSA ;( 2 )应激性溃疡大出血 ;( 3)创面脓毒症 ;( 4)肺部感染 ;( 5 )多器官功能不全。入院后经… 相似文献