单道感应式人工耳蜗的研制与临床应用

由于内耳耳蜗中毛细胞的损伤引起的耳聋称为感觉神经性耳聋或称全聋。目前除人工耳蜗之外尚无其它治疗方法,使这部分患者恢复音感。人工耳蜗是以人工装置代替正常耳蜗的功能,将声音信息转变为电信息、再由植入到耳蜗中的电极将此电信息传送给听神经纤维、经神经通路传主中枢、使聋人产生了对声音的感觉。     

人工耳蜗植入的临床应用

人工耳蜗是为重度、极重度聋以及全聋患者重新获得听觉的电子仿生装置。它的研制工作经历了大约150多年的历史,在临床中使用的历史有20多年。人工耳蜗技术引进中国在临床中应用有11年的历史。到目前为止,中国大陆约有4000耳聋患者接受了多导人工耳蜗植入。其中澳大利亚Cochlear人工耳蜗2900例,占72%,奥地利Med-el人工耳蜗800例,占20%,美国Bionice人工耳蜗300例,占8%(2006年1月各人工耳蜗厂家汇报数字)。1人工耳蜗的临床应用基础1.1人工耳蜗装置与工作原理人工耳蜗装置由两个部分组成:(1)体内部分(植入体);(2)体外部分(言语处理器和发射线…     

电子耳蜗(感应式单导系统)

电子耳蜗(又名人工耳蜗和耳蜗植人),是用于恢复全聋病人的听觉的一种行之有效的方法,该装置是由上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院及中科院上海光学精密机械研究所经两年努力并在有机氟材料研究所的协助下研制成功的。电子耳蜗的原理是利用聋人耳内残留的听神经,运用电于技术,模拟耳蜗功能,将电极植入耳蜗,将声音变换成电流形式激活节细胞产生听觉。该装置包括体内接     

人工耳蜗植入术患儿围手术期护理

人工耳蜗植入术是极重度聋和全聋患者听力语言康复最有效的方法。2001年6月至2003年3月本科引进奥地利24导和澳大利亚22导人工耳蜗，成功为8例听力损失在90dB以上的双耳极重度感音神经性聋患儿进行了人工耳蜗植入术，现将围手术期有关护理总结报道如下。     

耳蜗“电极”植入的探讨

人工耳蜗是全聋患者回到有声世界的希望。经过20年来的临床应用,可以看出:由于现阶段理论、材料及科技上的限制,人工耳蜗尚未达到正常人耳蜗对语言理解的要求。这对我们在现有条件下,如何进一步发展此项技术,提出了新的课题。人工耳蜗的的工作原理人工耳蜗是换能器。将接受到声信号转变成电信号,并加以放大、限幅等处理,经电极输送到内耳、刺激听神经产生听觉,即由换能装置、体内电极、连接装置三个部分组成。     

电子耳蜗埋植术治疗重度感觉神经性聋

我院于1988年初曾为2例全聋病人装置了电子耳蜗。我院所采用的电子耳蜗为单导感应式,整机由体外和体内两部分装置组成,体外装置分发射器印发射头,体内装置包括导线和电极在内的接受器,使用时借助耳机把声音传到接受器。电子耳蜗埋植术适用于双侧重度感     

人工电子耳蜗植入术的效果观察与护理

由于耳蜗 (毛细胞 )病变而致聋者 ,听神经和听中枢仍然完整 ,但助听器已无法使其改善听力或提高言语分辨能力及适应正常的社会交往。人工电子耳蜗是一种把声音信号换成电信号的特殊电换能装置 ,其工作原理是 :将环境中的机械声信号转换成电信号 ,并将该电信号传入病人耳蜗 ,刺激病耳残存的听神经而使其产生某种程度的听觉。人工电子耳蜗植入是目前帮助重度及极重度感音神经性聋患者重获听觉的唯一途径。我院于 2 0 0 2年 12月采用澳大利亚Cochlear公司研制的Nucleus 2 4型人工耳蜗 ,对 8例重度、极重度聋患者 ,进行了人工耳蜗植入术 ,现将…     

多道程控人工耳蜗医学和工程的研究

目的 观察语后聋患者植入多道程控人工耳蜗（ＳＰＣＩ型）的疗效,使双耳全聋患者部分恢复听力和提高时识别能力。方法 检测植入多道程控人工耳蜗语后聋的听阈和语音识别力。结果 ３例植入ＳＰＣＩ的患者随访１～２年余,能正确分辨各种环境声,能分清时、辅音,对音调（四声）有分辨能力。能安全分辨闭组词、句,开放组词为３０％～３４％。开放组句为４５％～５６％。结论 ＳＰＣＩ型多道程控人工耳蜗能部分恢复全聋患者的听力     

人工耳蜗植入术的护理

人工耳蜗义称电子耳蜗，是目前惟一能使重度或全聋患者恢复听觉，回到有声世界和言语社会的医学装置。将其植入内耳取代丧失功能的耳蜗，使之重获听力即为人工耳蜗植入术。2001～2005年，我科成功地为6名儿童做了此手术，取得满意效果。由于此手术是将一异物植入耳内，与一般耳部手术不同，更由于手术对象是聋哑人-社会特殊群体，因此，在护理上有其特殊性，现就护理体会介绍如下。     

小儿电子耳蜗植入术围手术期护理

耳蜗植入又称人工或电子耳蜗，是目前唯一能使全聋病人恢复听力的医学装置。随着多道人工耳蜗问世及不断发展，使用的效果越来越好，早期儿童植入安全性和耐用性也越来越完善，人工耳蜗的出现与发展无疑提高了耳聋患儿的生活质量。我科自2002年8月2004年为10例患儿行多道人工耳蜗植入术，均取得成功，现将有关护理介绍如下。     

基于短时相位谱补偿的非接触语音检测增强算法研究

语音是人类重的生理信号,生物雷达能够通过检测喉部发音器官振动的微弱信息对语音进行非接触采集,从而提供一种新型的非接触语音获取方法。但生物雷达所接收的含有语音信息的回波中还存在多种噪声和杂波。本文采用离散短时傅立叶变换,在保持语音信号振幅谱不变的条件下通过改变棚位谱来对信号谱进行重构,达到去除雷达语音信号中噪声分量的日的。通过与经典的谱减法和维纳滤波语音增强算法进行对比,此算法能够在低信噪比条件下有效地降低噪声分最,可提高生物雷达语音信号质量。     

聋儿助听器佩戴前后听力检测在WHO和ANSI分级标准中的应用

目的：通过常规的听力检查,对聋儿使用助听器的效果作出评估,结合WHO和ANSI的分级标准,寻找最佳的听障分级。方法：选择中度至极重度感音神经性聋儿17例,均为从小开始佩戴助听器的语前聋儿童,佩戴年龄为15～44月（平均为33月）,于相同的聋儿学校进行早期的言语训练。依据世界卫生组织（WHO）及美国国家标准协会（ANSI）的分级标准,分析其使用助听器后的听力测试及言语理解能力测试的结果。结果：WHO和ANSI分级标准在人工耳蜗手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）：WHO和WHO＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）;ANSI和ANSI＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较好（P〈0．001）。结论：ANSI和WHO的两种分级标准中以ANSI更科学,ANSI能更清晰反映不同程度的听力水平,可以帮助估计聋儿助听器验佩后其言语理能力效果。     

空间听力有益于听力正常青年的言语识别能力提高

在噪声环境下可以影响我们识别言语的因素有很多,其中有些学者认为由于空间听力有助于将目标言语和噪声在空间上区分开来,因此认为空间听力可能在噪声环境下的识别言语中也起了非常重要的作用。本研究主要通过实验证实在安静和噪声环境下,空间听力是否有助于我言语识别能力的提高,以及可以给我们带来多大的提高。通过本研究中创立的测试方法,我们使用MNINT材料测试28名正常听力者在噪声和安静环境下言语识别阈值。该测试方法模拟出两种测试条件（SC1和SC2)。在噪声（两种不同噪声）和安静环境下,我们分别测试28名听力正常受试者言语识别阈值。通过比较在同一测试环境下（安静或噪声）不同测试条件下（SC1和SC2)受试者言语识别阈值的变化来判断空间听力是否有助于我们言语识别能力的提高以及带来多大的提高。在安静环境下,言语识别阈值在两种测试条件下没有明显差别。在相同噪声环境下,在SC1测试条件下言语识别阈值较测试条件SC2下低约4.2dB;在相同测试条件下（SC1或SC2）,言语识别阈值在语谱噪声中较在多人谈话噪声中低。实验结果表明在噪声环境下,空间听力有益于噪声环境下的言语识别能力。而在安静环境下,空间听力在言语识别过程中未起到作用,推测这可能是听觉外余力代偿的结果。     

奥地利Combi40+人工耳蜗种植术的疗效分析

目的 探讨奥地利Combi40 人工耳蜗种植术对聋儿的疗效及影响因素.方法对2004年3月～2005年9月在我院行奧地利Combi40 人工耳蜗种植术的6例极重度感音神经性聋患儿,进行回顾性分析.结果 6例患儿均成功种植奥地利Combi40 人工耳蜗,未发生并发症,术后1个月开机调试,均能听到声音.经听力言语康复训练,实用语言交流能力获得不同程度的康复.结论语言康复训练的效果与人工耳蜗种植的时间有关,对极重度语前聋患儿应尽早行人工耳蜗种植术和积极的康复训练.     

Correction

Background  Many factors interfering with a listener attempting to grasp speech in noisy environments. The spatial hearing by which speech and noise can be spatially separated may play a crucial role in speech recognition in the presence of competing noise. This study aimed to assess whether, and to what degree, spatial hearing benefit speech recognition in young normal-hearing participants in both quiet and noisy environments.

Methods  Twenty-eight young participants were tested by Mandarin Hearing In Noise Test (MHINT) in quiet and noisy environments. The assessment method used was characterized by modifications of speech and noise configurations, as well as by changes of speech presentation mode. The benefit of spatial hearing was measured by speech recognition threshold (SRT) variation between speech condition 1 (SC1) and speech condition 2 (SC2).

Results  There was no significant difference found in the SRT between SC1 and SC2 in quiet. SRT in SC1 was about 4.2 dB lower than that in SC2, both in speech-shaped and four-babble noise conditions. SRTs measured in both SC1 and SC2 were lower in the speech-shaped noise condition than in the four-babble noise condition.

Conclusion  Spatial hearing in young normal-hearing participants contribute to speech recognition in noisy environments, but provide no benefit to speech recognition in quiet environments, which may be due to the offset of auditory extrinsic redundancy against the lack of spatial hearing.

     

强噪声条件下基于小波包能量的语音增强新算法

目的：研究在强噪声背景条件下增强语音质量的方法,为在复杂条件下获取语音信号奠定基础.方法：在应用小波包分析技术对语音信号进行分解与重构的基础上,对分解后的小波包系数进行尺度,时间2个方面的阈值自适应调节,再对此系数进行重构以实现语音信号的噪声自适应消除.结果：在信噪比为0dB的强噪声条件下,在0～3000Hz较宽的频率段上,增强后的语音频谱明显清晰,且各频谱成份更加丰富.结论：本方法能够在强背景噪声条件下对语音信号中的噪声成分进行有效去除.     

口腔医学高等教育中开设语音病理学课程的作用

口腔作为发音器官,任何累及口腔的疾患都会影响语音的形成.如何减少和治疗口腔疾患引起的语音障碍,提高患者的语音质量,是口腔医学的一个重要课题.在所有该类疾患的治疗中,后期的语言康复都需要语音治疗作为主要康复手段.由于语音病理学在我国仍处于探索的过程中,其课程内容还未进入相关学科的专业教学.文章概述了语音病理学的国内外发展概况和教育水平现状,分析了语音治疗在口腔医学中的应用,探讨在口腔医学临床教学中开设相关内容教学的意义和方式.     

强化舌尖音的送气音法在腭裂术后语音治疗中的临床研究

目的了解强化舌尖音的送气音训练法在山西不完全性腭裂术后患者语音治疗中的作用。方法采用强化舌尖音的训练方法对25例腭裂患者进行每周3-4次训练,以能发对汉语辅音、音节为标准决定训练完成时间,然后对收集的语音资料进行语音清晰度评估及语音频谱分析。结果患者语音清晰度从训练前的(47.2±20.4)%提高到训练后(86.3±8.0)%,平均提高(39.1±15.6)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。腭裂训练后患者语图上冲直条有一定程度的变化。结论强化舌尖音的训练方法配合常规语音训练可达到提高语音清晰度,改善语音功能的目的。语音计算机频谱分析为我们评估语音训练的疗效提供了可靠的科学依据。     

言语测听法的临床应用

目的 :通过言语识别了解耳内式助听器和耳背式助听器的使用者在言语分辨率的差别。方法 :使用CD机播放言语测听材料 ,采用听说复述法 (开放法 )和听话识图法 (闭合法 ) ,对功率相近、性能相似的 32耳耳内式助听器使用者和 30耳耳背式助听器使用者 ,分别进行单耳聆听条件下的言语测试 ,言语信号类型选用单音节词和双音节词 ,每耳测听单音节词和双音节词各 2 0个。结果 :耳内式助听器和耳背式助听器使用者的使用效果相比 ,在言语分辨率上无论开放式、闭合式对双音节词和单音节词的分辨率无显著性差异 (P >0 0 5 )。助听器使用者进行双音节词和单音节词的分辨率比较 ,开放式的状态下 ,双音节词和单音节词相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,闭合式的状态下 ,双音节词和单音节词相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :言语测听在助听器的选配中有不可替代的作用 ,但实际实施受诸多因素的影响     

影像科无线语音播报系统的设计

目的为降低技师工作强度,减少因告知不明而产生的医患纠纷,设计本套无线语音播报系统。方法提供一种基于SD卡的数据存储处理器,通过单片机与SD卡基于SPI接口建立底层链路,通过软件实现单片机对SD卡进行FATFS层面的读写操作,编入工作中重复内容频繁的语句,通过音箱播报代替人工。同时,增加无线射频接口电路,可以遥控操作。结果本语音播报系统已被4家单位采购了12套,临床应用证明可以代替人工告知,提高技师工作效率,达到设计目的。结论本语音播报系统语音清晰洪亮,指令规范,成本低廉,能遥控操作,无需改动X线设备,安装方便,使用效果良好,值得推广。