曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的 评价玻璃体腔注射曲安奈德(TA)联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的治疗效果.方法 对56眼糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)患者随机分为两组,单纯黄斑部格栅样光凝组和联合治疗组,每组28眼.对两组治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力、黄斑水肿的变化分析.结果 两组差异有统计学意义.结论 TA玻璃体腔注射联合激光光凝治疗DME较单纯黄斑部格栅样光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿.     

光学相干断层扫描定量糖尿病性黄斑水肿的黄斑厚度及与视功能相关分析

目的 观察糖尿病性黄斑水肿(DME)的光学相干断层扫描(OCT)临床特征,并探讨其与视功能改变的相关性.方法 40例49眼DME患者(DME组)及31例31眼无DME患者(对照组)分别应用OCT进行黄斑厚度定量分析,同时采用图形视觉诱发电位(P-VEP)及黄斑10°视野平均缺损(MD)指数检查视功能,根据DME组有无合并增生型糖尿病视网膜病变分为A组(非增生型糖尿病视网膜病变+DME,30眼)和B组(增生型糖尿病视网膜病变+DME,19眼).结果 DMEOCT图像定量分析发现,DME组黄斑厚度[(299.25±63.87)μm]较对照组[(204.35±37.94)μm]增厚,且视力、MD指数受损更为严重,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的黄斑厚度、视力、MD指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);OCT黄斑厚度与视力存在线性负相关(r=-0.437,P＜0.05);OCT黄斑厚度与MD指数存在线性正相关(r=0.441,P＜0.05).结论 OCT为评估DME的发生、发展及疗效判断提供了一种有效、客观的检测手段,随着黄斑厚度的增加,视功能指标中视力下降、黄斑10°视野受损程度加重.

Abstract：

Objective To explore the clinical features of diabetic macular edema (DME) with optical coherence tomography (OCT) and correlation with visual function. Methods Forty-nine eyes from 40 patients with DME (DME group) and 31 eyes from 31 patients without DME (control group) were examined with OCT,pattern reversal visual evoked potentials (P-VEP),macular perimetry. According to proliferative diabetic retinopathy (PDR), 49 eyes with DME were divided into group A (without PDR, 30eyes) and group B (with PDR, 19 eyes). Results The retinal macular thickness of central fovea in DME group [(299.25±63.87)μm] was more than that in contol group [(204.35 ± 37.94)μm], visual acuity and macular visual field in DME group were significantly different than those in control group, respectively (P ＜ 0.05). The retinal macular thickness of central fovea,visual acuity and visual field were no significant differences between group A and group B (P＞0.05). OCT macular thickness and visual correlation coefficient was -0.437(P＜ 0.05 ); OCT macular thickness and mean defect correlation coefficient was 0.441(P ＜ 0.05). Conclusions OCT can provide a useful tool for monitoring the occurrence and development of DME, can assess the response to treatment. With increasing of the macular retinal thickness, the visual acuity and macular visual field of visual function are more damaged.     

糖尿病视网膜病变黄斑水肿激光治疗的疗效观察

目的探讨氩绿激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效。方法对37例（43眼）糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者采用氩绿激光（波长为532nm）进行治疗,观察激光前后视力变化,通过眼底荧光血管造影检查评估患者黄斑水肿的变化情况。结果43眼中有22眼（占51．16％）视力提高2行以上。17眼（39．53％）视力保持稳定,4眼（9．30％）视力下降。黄斑水肿19例消退,22例部分消退,不变或加重2例。结论糖尿病视网膜病变黄斑水肿激光治疗效果好,值得推广。     

中药联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察中药联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2016年10月治疗的84例糖尿病性黄斑水肿患者,随机分为两组各42例。常规组采用激光光凝治疗,观察组采用中药联合激光光凝治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月及3个月后的视力情况和黄斑水肿面积,评估临床疗效。结果观察组的总有效率为97.6%,显著高于常规组的81.0%(P<0.05)。治疗1个月、3个月后,观察组的视力和黄斑水肿面积均优于常规组(P<0.05)。结论中药联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,患者的视力和黄斑水肿恢复较好,值得临床推广应用。     

光学相干断层扫描技术对糖尿病性黄斑水肿的评估分析

目的 分析光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）在糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月-2021年1月在医院就诊的110例（110眼）糖尿病患者临床资料,作为糖尿病组,并选取同期在医院就诊的110例（110眼）DME患者临床资料,作为DME组,所有患者资料均完整,包括一般资料、OTC检查资料;比较两组OTC相关参数[黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）,外界膜（ELM）、椭圆体带（IS/OS）连续性],分析OCT评估DME的价值。结果 DME组与糖尿病组患者的CRT、ELM、IS/OS连续性比较差异有统计学意义（P<0.05）,组间SFCT比较差异无统计学意义（P>0.05）;绘制ROC曲线,结果显示,OTC检查中CRT、ELM、IS/OS评估DME的AUC均>0.70,有一定的评估价值。结论 OCT在DME中有一定的评估价值。     

糖尿病临床有意义黄斑水肿患者激光治疗的疗效观察

目的糖尿病临床有意义的黄斑水肿患者75例随机分为两组治疗组和对照组,分别进行激光光凝治疗和单纯内科治疗,以了解氩激光视网膜光凝治疗对本病治疗的有效性。方法根据早期糖尿病视网膜病变治疗小组(ETDRS)定义的临床有意义黄斑水肿诊断标准诊断为CSME的患者75例83只眼,其中38例42只眼采用氩激光光凝治疗,此为治疗组。37例41只眼为对照组,采用一般控制血糖的内科治疗。结果治疗组患者激光治疗前后对比视力有明显改善。对照组患者视力无变化或有下降。治疗组较对照组视力提高差异有显著性。结论氩激光视网膜光光凝治疗对糖尿病临床有意义黄斑水肿患者有明显疗效。     

30例糖尿病性视网膜病变病例的调查

糖尿病已成为继肿瘤、心血管病之后危害人们健康的主要慢性疾病.糖尿病可引起许多眼部损害而造成视力残疾,而糖尿病性视网膜病变则是眼部最常见、危害最大的糖尿病合并症,主要表现为视力下降,眼底出血,黄斑水肿,严重者视网膜脱落而导致失明.为探索预防糖尿病性视网膜病变的方法,本文对30例糖尿病性视网膜病变患者的资料进行了分析,报告如下.     

玻璃体腔注射Avastin治疗糖尿病性黄斑水肿的护理

目的探讨糖尿病性黄斑水肿患者采用Avastin玻璃体腔内注射的护理方法。方法总结18例糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔内注射Avastin的护理方法。护理重点为术前的准备,术后眼压的观察和眼内炎的预防。结果 18例患者治疗12 w后16只眼视力稳定或提高(占88.9%);2只眼视力下降(占11.1%)。治疗12 w后黄斑水肿改善患者有13只眼;18例患者均未出现眼内或全身不良反应。其中1例病人出现一过性眼压升高,经过积极的治疗及护理配合眼压降至正常的范围。结论玻璃体腔内注射Avastin配合针对性的护理措施能巩固治疗糖尿病性黄斑水肿疗效,减少并发症的发生。     

糖尿病视网膜病变与硬性渗出位置相关因素的探讨

硬性渗出是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)较早出现的临床表现，黄斑区的硬性渗出是严重影响视力的原因之一。我们应用彩色眼底照相和眼底荧光血管造影(fundus fluorecein angiography，FFA)检查对我院眼科386例非增生期及增生早期糖尿病视网膜病变息者699只患眼硬性渗出定位，并对其与糖尿病病程、视力情况、DR程度及黄斑水肿的关系进行了探讨。     

玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力水平的影响

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力水平的影响。方法选取2017年2月至2019年4月天津市宁河区医院收治的62例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各31例。对照组单纯采用白内障超声乳化术,试验组在对照组的基础上辅助采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,比较两组视力水平、黄斑中心视网膜厚度及眼压。结果两组术前视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24周,两组视力水平均高于术前,且试验组视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前黄斑中心视网膜厚度比较,差异无有统计学意义(P>0.05);对照组术后4周、术后12周黄斑中心视网膜厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后4周、术后12周黄斑中心视网膜厚度较术前薄,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后4、12、24周黄斑中心视网膜厚度均薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性黄斑水肿患者采取玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗,能够有效促进黄斑水肿吸收,使黄斑中心视网膜厚度变薄,眼压降低,有效提高患者视力水平。     

2型糖尿病视网膜病变的视网膜厚度检测

在糖尿病视网膜病变,视网膜内外屏障的破坏导致液体积聚黄斑水肿是引起视力下降的一个重要原因.眼底检查和荧光素血管造影可以观察到黄斑水肿和血管渗漏,视网膜厚度分析仪(Retinal Thickness Analyzer,RTA)是一种激光扫描的可以快速无创获得后极部视网膜的厚度信息的仪器.     

糖尿病性视网膜病变患者视力预后相关因素分析

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变患者的视力预后及低视力与盲的相关因素.[方法]糖尿病性视网膜病变患者113例226眼,其中Ⅱ型糖尿病102例204眼,Ⅰ型糖尿病11例22眼.所有患者做视力、眼底及裂隙灯检查,部分患者做荧光眼底血管造影、眼底B超、眼压测定,并记录血糖血脂、糖尿病史、治疗情况等.[结果]初诊时糖尿病史<10年的128眼中视力≥0.5的96眼占75.00%,病史15年以上22眼中≥0.5的9眼占40.91%.导致低视力的主要原因是黄斑出血水肿.导致盲的主要原因是新生血管形成引起的玻璃体积血,牵引性网脱和新生血管性青光眼.Ⅰ型糖尿病血糖不易控制,视力损害重,盲的发生率高,和Ⅱ型糖尿病相比差异有统计学意义.[结论]糖尿病性视网膜病变是致盲率较高的眼底疾病,视力预后与初诊视力、糖尿病史、血糖控制水平密切相关.     

上海市某社区338例糖尿病患者眼部并发症筛查结果分析

目的 了解上海市某社区糖尿病患者眼部并发症的发生情况及其特点.方法 对某社区内所管理的338名糖尿病患者开展流行病学调查和眼科检查,分析患者眼部并发症的发生情况.结果 在所有眼部并发症中,白内障的发生率最高(13.02%),其次为糖尿病性视网膜病变(10.80%),分型以非增殖型为主(93.15%),增殖型较少(6.85%).其他眼部并发症的发生率分别为老年性黄斑变性(6.36%),高度近视黄斑变性(6.36%),玻璃体混浊(3.55%),视神经病变(1.78%),糖尿病性黄斑水肿(1.63%).视力损伤发生率为43.49%,且随着病程的增加发生率上升.结论 社区糖尿病患者应重视眼部并发症的预防,社区医院应开展规范的管理随访以降低糖尿病患者眼部并发症的发生率.     

关注白内障防治,提高晚年生活质量

白内障是老年人的多发病,是致盲的主要原因之一。世界卫生组织最新统计表明,全球有3亿多人视力受损,其原因主要有两个方面:一为屈光不正导致的视力下降,如近视、远视和散光等;二为眼部疾病引发的视觉障碍,如白内障、黄斑变性、青光眼等。而在致盲因素中,白内障占到六成以上。什么是白内障人的眼睛中有一个形态像     

玻璃体注射雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果

目的观察玻璃体注射雷珠单抗(IVR)联合黄斑格栅样光凝(MGP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的效果。方法选取2017年10月—2019年10月在我院接受治疗的患有DME患者60例60眼作为研究对象。采用组间匹配的方法分为联合组和对照组,每组30例30眼。对照组给予MGP治疗,联合组给予玻璃体注射IVR联合MGP治疗,治疗3个月、6个月后,比较两组的视力改善情况和并发症发生率。结果治疗后,两组患者的黄斑中央视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜新生血管的渗漏面积均较治疗前明显降低,且联合组的各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论玻璃体注射IVR联合MGP治疗相较于单独采用MGP治疗,可显著改善视力,有效控制视网膜新生血管的渗漏,且降低CMT效果更佳。     

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿观察

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合糖皮质激素治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法收集2014年1-12月唐山市华北理工大学附属医院住院治疗DME患者96例。分为单纯糖皮质激素治疗的对照组和抗VEGF药物联合糖皮质激素治疗的观察组,每组48例。观察治疗6个月后两组患者的视力变化情况。结果治疗后两组的视力均有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组视力提高趋势明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月疗效较治疗后1个月明显提高,治疗后3个月和6个月差异无统计学意义(P0.05)。结论抗VEGF联合糖皮质激素更为有效,可能与抗VEGF促进血管再生相关。     

康柏西普单次玻璃体内注射对糖尿病黄斑水肿患者黄斑形态与功能的影响研究

目的 分析康柏西普单次玻璃体内注射对糖尿病黄斑水肿患者黄斑形态和功能的影响。方法 选择25例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象,根据是否接受康柏西普注射治疗分为两组,对照组(n=10)未接受相关治疗,观察组(n=15)行康柏西普单次玻璃体内注射治疗。对比视网膜神经上皮层厚度、logMAR-BCAV值、视网膜光敏感度以及并发症情况。结果 两组术后1个月的视网膜神经上皮层厚度、logMAR-BCAV值均有变化,但组间对比差异不大(P>0.05);两组12度视网膜光敏感度变化存在明显差异性(P<0.05);两组无明显并发症。结论 糖尿病黄斑水肿行康柏西普单次玻璃体内注射治疗效果好,安全性高,可减轻临床症状,提高视力,促进形态学比功能学更早恢复。     

白内障术后黄斑囊样水肿的药物治疗进展

手术治疗是当前治疗白内障的有效方法,术后患者视力恢复明显,但是术后也会有不少并发症,如术后角膜内皮水肿、前房出血、黄斑囊样水肿等,都严重影响患者术后视力的恢复,其中黄斑囊样水肿是白内障术后最不可预测的并发症之一,引起白内障专家的关注.     

玻璃体腔内注射雷珠单抗对糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者视网膜厚度的影响

目的 探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗对糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者视网膜厚度的影响。方法 选取2018年2月至2021年2月期间我院收治的98例糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组予以保守治疗（口服和血明目片联合卵磷脂络合碘胶囊）,观察组在对照组基础上予以玻璃体腔内注射雷珠单抗。比较两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）及不良反应情况。结果 治疗1个月、 3个月、 6个月后,两组的CMT、BCVA均明显下降,且观察组的CMT、 BCVA明显低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应发生率（14.28%vs. 10.20%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效改善糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者的视网膜厚度,提高其视力。     

不同原因黄斑前膜患者视力与中心凹厚度的OCT分析

目的分析不同原因黄斑前膜患者视力与中心凹厚度的关系,探讨黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描图像特征及临床应用价值。方法 利用光学相干断层扫描测定55例黄斑前膜患者黄斑中心凹平均厚度,进行两样木均数T检验。结果特发性黄斑前膜病例34例（57．6％）．51—70岁黄斑前膜病例33例（60．0％）。特发性黄斑前膜患者视力均大于0．1,其他原因的黄斑前膜视力低于0．1者超过一半,特发性黄斑前膜组中视力低于0．2的患者黄斑中心凹平均厚度明显高于视力优于0．3的患者（P〈0．01,t=3．09）,结论黄斑前膜牵拉导致的中心凹水肿增厚是影响特发性黄班前膜患者视力的重要因素。而由其他病因造成的黄斑前膜,原发病是影响视力的主要因素。光学相关断层扫描能直接客观地显示黄斑前膜横断面特征及其与玻璃体视网膜的关系并能提供定量的分析．