免疫治疗联合放化疗治疗胶质母细胞瘤的研究进展

目前胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）的标准治疗方法仍然是在最大安全程度的手术切除基础上辅以放化疗,但其5年生存率仍＜10%。免疫治疗如树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗、表皮生长因子受体突变体(EGFRvIII)疫苗、热休克蛋白（heat shock proteins,HSPs）疫苗等在临床试验中已经取得了巨大成就,临床III期试验也证明了免疫治疗与放化疗有协同作用。细胞毒性电离辐射是一种引起促炎信号级联免疫活化辅助细胞死亡的治疗方法,借此可以利用免疫治疗抗肿瘤。肿瘤免疫治疗的发展,使得免疫治疗可能成为继手术、放化疗后GBM治疗的另一个有效方法。寻找新的免疫治疗方法是未来GBM治疗的主要研究方向。本文就目前GBM的治疗策略及困境和放化疗联合免疫检查点抑制剂、DC疫苗以及EGFRvIII疫苗等免疫治疗研究进展作一综述。     

食管癌新辅助免疫治疗研究进展

新辅助治疗尤其是新辅助放化疗已成为局部晚期可切除食管癌的术前标准治疗, 但患者术后仍有较高的复发率和远处转移率。近年来, 程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)免疫检查点抑制剂在免疫治疗方面被广泛应用于肿瘤治疗, 在新辅助化疗/新辅助放化疗基础上联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂能否进一步提高疗效、增加手术完全切除率以及安全性等方面是目前研究的热点。本文就食管癌新辅助免疫联合化疗/放化疗做一综述。     

胸腺上皮肿瘤免疫检查点及免疫治疗研究进展

摘 要：胸腺上皮肿瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的纵隔常见恶性肿瘤。手术治疗是目前的主要治疗方式,对于复发及难治性胸腺上皮肿瘤多推荐进行放化疗等辅助治疗,但以铂类为主的化疗、分子靶向治疗及放疗的治疗疗效依然有限。免疫治疗已成为肿瘤的辅助或新辅助治疗的重要选择之一,其中针对细胞毒性T淋巴细胞抗原?鄄4、PD?鄄1和PD?鄄L1等免疫检查点的抑制剂已被批准用于许多实体肿瘤的治疗。与传统疗法相比,这些免疫检查点抑制剂具有更好的疗效和更低的毒性。但可能由于胸腺独特的生物学特性,免疫治疗通常会引起严重的免疫相关不良事件,增加了这些患者免疫治疗获益的不确定性。该文总结了胸腺上皮肿瘤的免疫生物学,讨论了有关免疫检查点抑制剂的现有数据和这一治疗策略的未来前景。     

中晚期宫颈癌综合治疗模式的研究现状和进展

摘 要：宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,发现时大多为中晚期。传统的治疗方式主要为手术和放疗,中晚期宫颈癌单纯放疗效果差,放化疗综合治疗是其主要治疗模式,美国国立综合癌症网络NCCN指南推荐同期放化疗作为中晚期宫颈癌治疗的Ⅰ类证据。新辅助化疗、辅助化疗的地位有待明确,本文就中晚期宫颈癌综合治疗模式的现状和进展一一综述。     

新辅助化疗在中晚期宫颈癌中的应用进展

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一,传统的治疗方式主要为手术和放疗,新辅助化疗可缩小肿瘤体积,减轻肿瘤负荷,增加手术机会、提升术中肿瘤切除率,同时提高肿瘤细胞对放疗的敏感性,但也有可能延误患者的治疗时期、混淆分期导致后续治疗不足,降低患者的生存率.新辅助化疗在中晚期宫颈癌中的应用效果尚有待明确,本文就新辅助化疗在中晚期宫颈癌手术及放化疗前的现状及研究进展进行综述.     

免疫微环境与非小细胞肺癌预后关系的研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85％.肺癌的治疗已从最初的手术切除、外科辅助治疗、放化疗、靶向治疗,发展到目前比较热门的免疫治疗,但仍只有少数患者能够从中受益.大量研究发现肿瘤微环境不仅影响肿瘤的发生发展,而且与肿瘤的复发及临床结果密切相关.现主要围绕免疫细胞、免疫结构,探讨免疫微环境作为NSCLC预后标志物的研究进展.     

免疫检查点抑制剂在复发或转移性宫颈癌治疗中的应用

大部分早期宫颈癌患者可通过手术或同步放化疗获得良好的疗效, 然而对于复发或转移性宫颈癌患者, 可选择的治疗方案较少且预后较差。近年来, 随着肿瘤免疫治疗的发展, 尤其是以程序性死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4)为靶点的免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹木单抗), 均已在复发或转移性宫颈癌的治疗中取得了突破性的进展。     

中医药在肿瘤免疫治疗及相关不良反应中应用的研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,其发生发展与机体免疫功能息息相关。随着肿瘤免疫学的发展,免疫治疗成为继手术、放化疗及靶向治疗后又一治疗手段。相比于传统治疗方式,肿瘤免疫治疗能显著延长患者的生存期,但在治疗过程中仍可出现皮肤、胃肠道毒性等免疫相关不良反应。中医药是肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分,其可参与抗肿瘤治疗的全过程。研究发现中医与肿瘤免疫关系密切,其通过调节机体免疫功能或肿瘤免疫微环境来调控肿瘤免疫,在缓解免疫相关不良反应方面也有一定的疗效。现就中医与肿瘤免疫的关系、中医药调节肿瘤免疫及常见免疫相关不良反应方面的研究进展作一综述。     

免疫检查点抑制剂在膀胱癌治疗中的研究现状与展望

近年来,免疫治疗的迅速发展改变了肿瘤治疗的格局,成为继手术和放化疗之后新的抗肿瘤手段。免疫检查点抑制剂作为目前临床研究最广泛、效果最佳的免疫治疗方法,在膀胱癌的治疗中表现出了良好的抗肿瘤活性和安全性。随着临床试验的不断开展,免疫检查点抑制剂在晚期或转移性膀胱癌的二线治疗乃至一线治疗、肌层浸润性膀胱癌的新辅助和辅助治疗、高危非肌层浸润性膀胱的治疗和保留膀胱的综合治疗中都表现出了极大的治疗潜力。本文重点对免疫检查点抑制剂在各期膀胱癌中的研究进展作综述。     

Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。     

肿瘤热疗研究进展

肿瘤疾病的热疗安全有效、不良反应低,且与其他治疗方法如放疗、化疗等有协同作用,近年来已成为继手术、放化疗和生物治疗后的一种抗肿瘤治疗的重要辅助手段。热疗主要通过直接对肿瘤细胞产生抑制作用和热诱导的放射增敏效应来发挥提高放化疗效果的作用,故现在热疗正逐渐应用于肿瘤的综合治疗中。本文主要对肿瘤热疗在联合传统化疗、放疗、免疫治疗以及新材料中的应用和研究进展等内容进行综述。     

宫颈癌免疫治疗的耐药机制及应对措施

宫颈癌严重威胁全球女性的生命健康，晚期宫颈癌治疗手段有限，5年生存率不到20%，是妇科肿瘤的巨大挑战。免疫治疗是晚期宫颈癌患者的重要治疗手段之一，包括免疫检查点抑制剂、治疗性疫苗和过继性T细胞免疫疗法等，但免疫治疗耐药性使部分患者无应答而效果不佳。因此，迫切需要深入研究和探讨免疫耐药的机制从而改善耐药，现归纳总结了近年有关宫颈癌中免疫耐药机制的相关研究，主要分为肿瘤内在因素和外在免疫环境改变等因素，并介绍针对免疫耐药提出的应对措施及进展。     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比分析

目的探讨3种术前治疗方法在Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用。方法92例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌．按术前治疗方式分为3组。放疗组49例，术前行后装放疗，剂量为1500～2400cGy；化疗组17例，行新辅助化疗1-2个疗程（PVB或DF方案）；放化疗组26例，先行化疗1个疗程，后装放疗1000—2000cGy；所有患者治疗后均行宫颈癌根治术。结果化疗组和放化疗组的局部肿瘤完全缓解率与放疗组比较有显著性差异（P〈0．001）；化疗组盆腔淋巴结转移率最低（P〈0．01）；3组术中出血量、手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论新辅助化疗能减少盆腔淋巴结转移：放化疗有协同作用．对局部晚期宫颈癌可以迅速缩小肿瘤．降低临床期别．增加手术机会．改善生存治疗。     

中晚期肝癌免疫治疗现状与前景

近年来,随着肿瘤免疫治疗的飞速发展及对肝癌免疫微环境认识的不断深入,以免疫检查点抑制剂为导向的新型系统治疗越来越受到关注。除此之外还有免疫治疗方法如肿瘤疫苗、溶瘤病毒、细胞因子等传统免疫方法也在肿瘤治疗中发挥着一定作用。而基于当前的多学科协作诊疗模式,肝癌的免疫治疗更多强调联合治疗,目前免疫联合治疗的方向主要有:双免疫检查点抑制剂联合、免疫检查点联合放化疗、免疫检查点联合抗血管生成药物等。对于肝癌的免疫治疗呈现了多方案的局面。因此,本文就肝癌免疫治疗的现状与前景进行综述,以期助于临床更好的应用。     

Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌治疗进展

Ⅲa(N2)期NSCLC患者存在明显的生存差异,治疗方式的选择存在争论,是需要多学科综合治疗的异质性群体。手术从最重要的治疗方式演变为主要治疗方式之一,未来的地位可能进一步弱化;放疗随着技术层面的进步,将扮演更加重要的角色;化疗与免疫治疗的结合应得到更多的重视,需进一步阐明机理;靶向治疗与免疫检查点抑制剂在该类型患者中的应用值得进一步的研究。肿瘤细胞和宿主免疫系统在免疫微环境中通过相互作用促进免疫逃避并导致肿瘤的复发及转移,目前通过PD途径抗肿瘤等免疫治疗产品已经应用于临床并取得一定成效,该治疗原理主要依赖于浸润到肿瘤和肿瘤微环境中的效应T细胞的功能。根据肿瘤细胞周围免疫细胞（主要为T细胞等）浸润情况,相关研究确立了新型免疫表型分类,为患者治疗和预后提供思路及方向,免疫微环境值得进一步探讨。免疫治疗成为继手术、放化疗等传统治疗方法后一种新的重要治疗手段,为抗肿瘤治疗带来了巨大希望。     

脑胶质瘤的被动免疫治疗

脑胶质瘤是颅内发生率最高的原发性中枢神经系统肿瘤。目前临床上多采用手术治疗与放化疗结合的治疗方法,但效果不理想。近年来免疫治疗,尤其是被动免疫治疗凭借其独特的优势被应用于胶质瘤的辅助治疗,显示出了巨大的潜能。本文综述了近年来国内外被动免疫治疗应用于脑胶质瘤的现状和发展方向。      

多b值DWI-MRI在宫颈癌放化疗效果评价中应用价值

目的:探讨磁共振多b值弥散加权成像对宫颈癌放化疗效果的应用价值。方法:选取51例经临床证实为IIa期以上宫颈癌患者,并接受放化疗的治疗,在治疗前、治疗后2~3周及治疗结束后行常规MRI及多b值DWI检查,测量治疗前、后肿瘤ADC值及最大径,分析放化疗前后ADC值差异性以及与肿瘤最大径退缩率的相关性。结果:宫颈癌于放化疗后ADC值升高,放化疗前、放化疗后2~3周及结束时ADC值分别是（0.81±0.13）×10-3 mm2/s、（1.18±0.14）×10-3 mm2/s、（1.47±0.22）×10-3 mm2/s,两两之间差异具有统计学意义(P＜0.01);放化疗前与放化疗2~3周的ADC值差值(T值)为（0.37 ±0.13)×10-3 mm2/s,放化疗前后肿瘤最大径退缩率为0.78±0.12,放化疗前、放化疗后2~3周及结束时ADC值与肿瘤最大径退缩率均无相关性,T值与肿瘤最大径退缩率有正相关性(P＜0.05)。结论:宫颈癌病灶ADC值放化疗后升高,放化疗后ADC值早期升高幅度与肿瘤最大径退缩率具有正相关性,可作为预测宫颈癌化疗治疗效果的理想手段之一。     

宫颈癌动脉化疗进展

宫颈癌在女性肿瘤中位居第二,全世界每年约有37万余例新发病例,20万人死亡,我国宫颈癌发生率及死亡率占全世界1／3。早期宫颈癌主要采用手术治疗结合放化疗,疗效较好,对于不能直接手术的中晚期宫颈癌,传统治疗方法为放疗,但手术或放疗均有局限性,中晚期病人淋巴结转移率高,手术很难彻底清除,放疗也很难达到完全控制,多数报道显示综合治疗宫颈癌疗效优于单-手术或单-放疗。而动脉灌注化疗及栓塞治疗有其独特的疗效,     

胸腺瘤非手术治疗的研究进展

对于不能手术的胸腺瘤患者常采用放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等非手术治疗或综合治疗。对于局部晚期胸腺瘤,首选手术治疗,术后辅助放化疗;不能手术的患者可先行诱导治疗,再予以手术治疗和术后辅助放化疗。目前,胸腺瘤尚无统一的治疗标准,临床还处于研究探索阶段。本研究就胸腺瘤非手术治疗的预后进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

局部晚期可手术食管鳞癌的治疗策略

局部晚期可手术食管鳞癌的治疗日趋综合化、个体化,围绕手术这个基石,有诸多组合模式,如术后化疗、术后放疗、术后放化疗、围手术期化疗、新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗等,也包括非手术治疗的根治性同步放化疗、放疗联合免疫治疗等模式,更有新的治疗模式的探讨。其中,新辅助放化疗越来越得到业内人士的广泛认可。本文对上述治疗模式加以简要综述,以期规范食管癌的治疗。