住院医师规范化培训年度业务水平测试结果对结业考核理论考试的预测作用

目的 探讨住院医师规范化培训（简称“住培”）年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系,及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法 以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试,且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19.0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析,相关性检测采用Pearson相关系数,敏感性分析以ROC曲线表示。结果 与通过结业考核理论考试的住培医师相比,未通过考试的本单位住培医师比例明显减少,外单位委培住培医师比例明显增高（χ²=7.00,P=0.008）。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[（43.46±26.61）%]明显高于未通过组[（23.40±18.71）%],差异有统计学意义（t=6.02,P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关（r=0.43,P<0.05）。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素（P=0.020 vs. P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积（area under curve ,AUC）是0.73（95%CI=0.65~0.80）,具有一定的预测价值,预测的临界值为15.1%。结论 加强同质化管理和住培专业基地管理的同时,充分利用住培年度业务水平测试结果,对全国成绩百分位低于15.1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺,可有效提高结业考核理论考试通过率,提升培训质量。     

基于SPOC平台的《血液病学》在线开放课程分析与评价

目的　探索采用量化手段开展基于小规模在线课程（small private online course,SPOC）平台的血液病学在线开放课程的教学评价。方法　选择临床医学专业（本科）四年级学生,采用视频观看、富文本浏览、随堂测验、专题讨论等形式,开展血液病学在线课程学习。教学内容涵盖血液病基础、贫血性疾病、血液肿瘤、出凝血疾病。通过教学行为的评估、单元测验、课程考试、SPOC成绩的评定进行教学评价。采用线性回归分析教学视频的时长与学生学习行为之间的相关关系,视频观看数量和观看时间与课程考试成绩、SPOC成绩的相关关系。采用Kruskal-Wallis检验比较课程学习行为（参与率）的差异。采用t检验比较单元测验两次答题成绩的差异,测算复本信度。采用卡方检验比较血液病学不同亚专业试题得分率的差异和血液肿瘤不同考点得分率的差异。结果　教学视频观看率明显高于富文本浏览和随堂测验的参与率（P<0.001;P<0.001）;视频时长与视频观看、富文本浏览、随堂测验之间无明显相关性（R=0.168,F=0.81,P=0.376;R=0.057,F=0.07,P=0.802;R=0.124,F=0.37,P=0.546）;视频观看与富文本浏览、随堂测验的参与率呈显著正相关（R=0.890,F=76.41,P<0.001;R=0.934,F=163.67,P<0.001）。贫血性疾病单元测验参与率明显高于血液肿瘤（χ²=49.08,P<0.001）、出凝血疾病（χ²=25.97,P<0.001）,第二次答题成绩有明显提高（t=-2.09,P=0.040）,试题复本信度0.750。不同亚专业课程考核得分率差异无统计学意义（χ²=5.20,P=0.074）;视频观看数量与SPOC成绩呈显著正相关（R=0.523,F=196.22,P<0.001）;血液肿瘤分子遗传学、分子生物学试题得分率明显低于一般临床资料试题（P<0.05）。结论　教学视频是在线课程的基础,增加视频观看个数,提高视频观看率,可以有效调动学生富文本浏览、随堂测验等延伸学习的积极性,提高对课程学习的参与度,有利于学生学习成绩的提高。视频观看时间等单纯行为因素不推荐成为成绩评定指标。单元测验采用两次答题取最高分,有利于通过学习行为提高专业学习水平,而不影响成绩评价的可靠性。基于SPOC平台的在线开放课程有利于《血液病学》课程教学的均衡开展。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用

目的 探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组（n=31）和对照组（n=32）。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法,对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析,根据数据是否正态性,采用t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核（objective structure clinical examination,OSCE）成绩,核心胜任力、自主学习能力得分,以及教学满意度、患者满意度。结果 试验组理论成绩（t=4.74,P<0.001）、OSCE成绩（t=3.81,P<0.001）优于对照组;试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分（t=4.32,P<0.001）优于对照组;试验组教学满意度得分（t=2.21,P=0.044）及患者满意度得分（t=2.92,P=0.011）均优于对照组。结论 基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力,提高教学满意度及患者满意度,值得在后续教学活动中开展。     

基于雨课堂的护理教育学课程教学改革实践效果分析

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学在护理教育学课程教学中的应用效果。方法 将2019年开课的护理本科教学班设为观察组（n=20）,采用课堂教学与雨课堂平台线上学习相结合的混合式教学;将2018年同期开课、学生数量相同、实施传统课堂教学模式的教学班设为对照组（n=20）。应用SPSS 22.0进行统计学处理,采用独立样本t检验对两个班次学生的研讨课、模拟授课和课终理论考核成绩及对课程教学效果的评价进行分析。结果 两组学生的模拟授课成绩比较差异无统计学意义（t=0.21,P=0.834）,观察组学生的研讨课成绩[91.18±1.20]（t=3.09,P<0.05）和课终理论考试成绩[78.63±6.28]（t=3.33,P<0.05）高于对照组,且信息检索和处理能力（t=-3.33,P<0.05）、发现问题能力（t=-2.17,P<0.05）、独立思考能力（t=-2.53,P<0.05）、知识整合能力（t=-3.86,P<0.001）、自主学习能力（t=-3.12,P<0.05）及对护理教师角色功能的认同感（t=-2.53,P<0.05）、主动学习的意识（t=-3.13,P<0.05）和终身学习的态度（t=-4.46,P<0.001）得分高于对照组。结论 基于雨课堂的混合式教学有利于学生探究学习能力的培养和对理论知识的深度学习,促进课程教学目标的有效达成。     

基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科规培中的应用研究

目的 探讨基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 制定改良后的风湿免疫科Milestones评价表,对2023年5月之前在岗的第1~3年级规范化培训的150名住院医师进行自我评分和导师评分,收集结果并进行统计分析,应用SPSS 27.0进行单因素方差分析和t检验。结果 全部住院医师的自评及师评评分均随着培训时长逐年增长。2年级的医学知识（t=2.95,P=0.006）、诊疗能力（t=2.57,P=0.015）、学习能力（t=2.67,P=0.015）方面,3年级的学习能力方面（t=2.87,P=0.007）师评与自评差异均有统计学意义,自评分数大于师评分数（P<0.05）。不同来源的住院医师的入规培基地基线评分和能力提升差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Milestones评价体系可用于风湿免疫科专业方向住院医师的培训考核及反馈,并反馈住培基地的培训效果,值得推广。     

不同类别研究生对《临床流行病学》的认知、学习习惯及学习效果的调查研究

目的 调查中国人民解放军总医院研究生对临床流行病学课程的认知和学习习惯情况,评价其学习效果并分析其可能的影响因素,为改进教学方式、提高学习效果提供相关数据。方法 采用横断面研究设计方法,以中国人民解放军总医院2020级全体研究生为研究对象,采用自填问卷方式收集调查资料。分析不同类别研究生对课程认知情况、学习习惯的差异,探讨影响学习效果的相关因素。连续变量组间差异比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验,分类变量组间差异比较采用卡方检验或McNemar检验。结果 共纳入652名研究生进行分析,硕士研究生409人（62.7％）,博士研究生243人（37.3％）。博士研究生听说过临床流行病学（χ²=19.99,P<0.001）、之前学过临床流行病学（χ²=9.20,P=0.002）、对本课程感兴趣（χ²=11.41,P=0.001）、认为本课程重要（χ²=10.71,P=0.001）、课前预习（χ²=11.21,P=0.001）、课后复习（χ²=3.29,P=0.001）及课堂积极讨论（χ²=11.64,P=0.001）的比例高于硕士研究生,差异有统计学意义。授课前全体研究生测验题总分平均为（5.50±1.62）,授课后总分平均为（7.47±1.90）,差异有统计学意义（t=-23.49,P<0.001）。统招研究生授课后成绩提高程度高于在职研究生,硕士群体中差异有统计学意义（t=4.41,P<0.001）,博士群体中差异无统计学意义（t=0.94,P=0.351）。结论 不同类别研究生对临床流行病学知识点掌握程度在授课后均得到提升。但仍需针对不同类别研究生学习基础及短板的差异,改进相应的教学模式及过程,包括采用不同的教学方式和规范学习习惯等,从而提升研究生的课程学习效果。     

基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验课教学改革

目的 探究基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验教学方法对于传统教学方法的提升作用。方法 将118名口腔医学本科生随机分为两组,试验组采用基于虚拟仿真系统的教学,对照组采用传统教学。通过课程反馈问卷、理论测试成绩分析、实施麻醉和接受麻醉的学员对本次麻醉的评价,以及教师对麻醉成功与否的评价来综合评估教学结果,采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 两组学员基线水平无明显差异。试验组学员认为学习的生动性更高（t=4.24,P=0.005）,对局麻的自信心也更强（t=4.99,P<0.001）。试验组自我感觉注射过程中针尖抖动更少（t=2.22,P=0.048）,与下颌骨内侧骨面接触更好（t=2.22,P=0.020）。接受麻醉的学员反映试验组注射时针尖刺痛感较轻（t=1.99,P=0.029）,下牙槽神经麻醉的效果较好（t=3.36,P=0.039）。教师评估发现试验组的下牙槽神经阻滞失败率明显低于试验组（χ²=4.40,P=0.036）。结论 虚拟仿真系统可优化口腔局部神经阻滞麻醉实验教学并能取得良好的教学效果。     

职业卫生与职业医学开放性实验教学效果评价研究

目的 在预防医学专业本科学生中开展开放性实验,探索实验教学改革方法,提升学生的专业素养和科研能力。方法 针对预防医学专业大四学生,以职业卫生与职业医学实验课程为抓手,进行开放实验教学,然后用问卷调查评估实验效果。2016级预防医学专业学生147人为对照组,开展常规验证性实验;2017级预防医学专业学生176人为试验组,开展开放性实验。从综合考评成绩、教师自评、学生满意度调查3个方面进行评价。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、卡方检验。结果 试验组和对照组学生的职业卫生与职业医学期末考试理论成绩是[（84.37±10.45）分 vs. （81.44±9.22）分]（t=2.68,P=0.008）,实验技能成绩是[（93.66±3.89）分 vs. （88.41±5.67）分]（t=9.51,P<0.001）,两组相比,试验组高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查显示,试验组学生对于学时安排（χ²=8.31,P=0.004）、小组协作（χ²=21.10,P<0.001）、考核形式（χ²=7.92,P=0.005）、提升科研论文撰写能力（χ²=17.56,P<0.001）、提高实践技能（χ²=11.70,P=0.001）、逻辑思维和语言组织表达能力（χ²=10.33,P=0.001）的满意度更高。学生认为开放实验有助于培养学生创新思维和能力,但是对于就业优势的培养作用有限。学生认为开设专业课的开放性实验具有充分必要性。结论 在预防医学专业学生中开展开放性实验对于学生提升专业素养、增强实践和科研能力是有益的。     

3D打印模型辅助网络教学在神经外科临床见习教学中的应用

目的　探讨3D打印模型辅助神经外科学网络课程教学的教学效果。方法　以76名见习学员作为研究对象,分为3D打印模型辅助网络教学组（试验组）和传统教学（对照组）。1个月网络教学结束后进行量化考核与教学满意度调查。采用SPSS 17.0统计学软件进行方差分析。结果　试验组学生的出科考试（理论与操作）成绩为（86.7±7.4）分,优于对照组的（78.2±8.2）分,两组比较差异有统计学意义（t=5.56,P<0.01）。教学满意度调查显示,试验组在空间想象力自我评判（t=3.81,P<0.01)、加深对神经解剖的理解（t=5.29,P<0.01)、增加临床学习兴趣（t=5.12,P<0.01)这3方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　与现有网络教学方法相比,3D打印模型辅助网络教学有助于提高教学质量与学员满意度。     

住院医师规范化培训结业考核专业理论考试结果的影响因素分析

目的 分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训（住培）结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法 收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息,预测分析方法采用二元回归法和逻辑回归模型方法,分别分析住院医师基本信息、住院医师进入基地培训的各类日常考核成绩及反映专业基地培训质量的专业基地绩效考核分数等方面与结业考核专业理论考试成绩的相关性,并构建预测结业考核专业理论考试成绩模型。应用SPSS 26.0进行统计分析,应用二元回归法和逻辑回归法构建模型数据集。结果 2018至2021年该基地共有556人参加住培结业考核,第一站专业理论考站首次合格率为97.48%（542/556）,其中双一流学校毕业生一次通过率最高为98.09%（359/366）,博士研究生通过率最高为98.59%（140/142）,培训两年制的通过率最高为98.34%（297/302）。在住院医师基本信息等分类变量对结业综合考试专业理论考试成绩的影响分析中,使用二元回归法发现专业基地所属级别与住院医师是否通过专业理论的考试有一定相关作用（P<0.05）。在住院医师规培期间的各类日常考核成绩及专业基地绩效考核分数对结业考核专业理论考试成绩（具体分数）的逻辑回归分析中,发现年度专业考核理论成绩、执业医师资格考试首次理论成绩、年度业务水平测试成绩及专业基地绩效考核分数是影响结业考核专业理论考试成绩的关键因素（P<0.05）。结业考专业理论考核成绩的回归分析中,年度业务水平测试成绩回归系数最高,其共线性统计方差扩大因子（variance inflation factor,VIF）也是最高,表明存在较强的多重共线性,因此年度业务水平测试成绩对最终的结业考核专业理论成绩起到较强预测作用。结论 利用二元回归法及逻辑回归模型可分析专业理论考试的可能影响因素及其关联度大小,通过建立的两个住院医师结业考核专业理论考试预测模型,拟预测风险学员。通过贯彻分层递进的理念,增加个性化的辅导等,实现住培信息化管理,智能提前干预,有望进一步提升住培结业考的通过率,最终达到提升住培质量的目的。     

基于CIPP模型结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用

目的 探讨基于决策导向评价模型[背景（context）评价、输入（input）评价、过程（process）评价和成果（product）评价,简称CIPP],结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用。方法 将在江苏省肿瘤医院肿瘤内科参与规范化培训的98名规培生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组以及观察组。对照组49名规培生予以常规带教,观察组49名规培生予以CIPP模型结合整合式带教。比较两组规培生的出科成绩和主观学习效果评价,并且评估观察组规培生培训前、培训后的批判性思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 相较于对照组,观察组规培生的理论测试成绩、实践操作测试成绩、总分均上升（t=2.95、17.04、3.55;P=0.004、<0.001、0.001）;培训实施后观察组规培生的批判性思维能力各维度评分及总分均高于培训后（t=2.89、3.55、3.37、3.20、3.13、2.67、3.06、3.13;P=0.005、0.001、0.001、0.002、0.002、0.009、0.003、0.002）;观察组规培生主观学习效果评价评分高于对照组（t=3.46、3.56、2.83、2.85、2.57、3.07;P=0.001、0.001、0.006、0.005、0.012、0.003）。结论 基于CIPP模型结合整合式带教可以提高肿瘤内科规培生的出科成绩,改善其批判性思维能力,具有良好的主观学习效果评价。     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

Mini-CEX联合DOPS在感官系统疾病整合教学眼科实习中的实践研究

目的 探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法 选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组,前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行t检验。结果 研究组实习生无论是在病史询问,还是病历书写及操作技能方面,成绩均优于对照组（t=2.47,P=0.016;t=5.26,P<0.001;t=2.20,P=0.031）。在递进式培训中,第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（t=-21.06,P<0.001;t=-15.09,P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（t=-5.53,P<0.001;t=-8.19,P<0.001）。结论 基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好,值得推广。     

PBL+CBL+CP教学在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）、以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和临床路径（clinical pathway,CP）相结合应用于肝胆外科住院医师规范化培训中的效果。方法 以2018年7月至2019年7月在陕西省人民医院肝胆外科接受规范化培训的64名住院医师为研究对象,分为观察组和对照组。其中对照组运用PBL+CBL教学,观察组运用PBL+CBL+CP教学。对比两组住培医师出科考试成绩和教学认可度评分。采用SPSS 15.0进行t检验和卡方检验。结果 对比两组住培医师的出科考试成绩,在专业理论、病例分析、操作技能方面,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.98、7.85、7.01,P<0.05）。在对教学的认可度方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t=9.14,P<0.05）。结论 PBL+CBL+CP教学有利于住培医师全面、系统地掌握知识,并快速建立科学的临床思维,具有很强的科学性和系统性,值得推广。     

以问题为导向的小组教学在《护理教育学》教学中的应用

目的 探究以问题为导向的小组教学在《护理教育学》教学中的应用。方法 采用便利抽样法选取护理本科班参与《护理教育学》授课的76名学生为研究对象,将接受传统教学授课的学生纳入对照组（n=38）,接受以问题为导向的小组教学授课的学生纳入观察组（n=38）,评价两组学习效果、信息意识以及教学满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组学生平时成绩、期末考试成绩及总成绩分数均高于对照组（P<0.05）;两组学习前信息行为倾向评分、信息认知评分及总分比较差异无统计学意义,学习后上述评分均上升,观察组高于对照组（P<0.05）;观察组学生教学效率、激发学习主动性、教学方式方法、带教教师态度满意率均高于对照组（P<0.05）。结论 在《护理教育学》教学中采用以问题为导向的小组教学,可提升学生学习效果、信息意识以及教学满意度,可在教学中推广。     

妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

目的 调查妇产科规范化培训医师工作压力现状,分析影响其工作压力的因素。方法 选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法,收集一般情况,包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低,反映其压力越大。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果 妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低（67.02±12.65）分（P<0.001）,其中“工作量及时间分配”（7.11±2.42）分、“工作环境及资源”（7.21±2.34）分、“管理及人际关系”（15.66±3.69）分为主要压力源,与其他各科室比较差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义（P=0.003）。结合多重线性回归方程结果,收入满意度不同的妇产科规培医师在“专业及工作”“工作量及时间分配”和“工作环境及资源”3方面压力源总分随满意度下降,得分越低压力越大,差异有统计学意义（P值分别为0.006、0.008、0.012）。而涉及“病人诊疗”和“管理及人际关系”方面,收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义（P值分别为0.067和0.057）。结论 妇产科规培医师压力普遍偏大,来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源,而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。     

不同身份类型住院医师规范化培训住培效果分析与优化探索

目的 了解不同身份类型住院医师规范化培训效果,针对性提出优化改进措施,达到培训效果同质化。方法 结合文献查阅和专家咨询结果,自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查,问卷有效回收率87.65%。通过比较不同身份类型住院医师的首次执医和结业考核通过率、六大核心胜任力培训达标情况,得出其培训效果结论。采用SPSS 21.0进行卡方检验,Fisher确切概率法检验。结果 首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人,最高通过率分别达到100%（10/10）和97.3%（72/74）;不同身份类型住院医师两项通过率组间差异无统计学意义。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人;不同身份类型住院医师在职业素养（P=0.048）、病人管理（P=0.030）、沟通合作（P=0.026）、学习提升（P=0.003）四大能力培训达标方面,组间差异有统计学意义;在专业能力（P=0.131）和教学能力（P=0.061）培训达标方面差异无统计学意义。结论 研究者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异,一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面,差异比较明显,需要进一步探索优化措施。     

LPC教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用研究

目的 探讨LPC即以课堂授课为基础的模式（lecture-based learning）、以问题为基础的模式（problem-based learning）和以案例为基础的模式（case-based learning）综合教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用及教学效果。方法 选择在北京友谊医院见习外科学总论的首都医科大学2019、2020级五年制儿科专业69名学生作为研究对象。将其分为2组,33名学生作为试验组,采用LPC综合教学模式;36名学生作为对照组,采用LBL传统教学模式。分期完成授课及考核。对比两组学生的临床技能操作评分、临床思维能力、见习的积极性、对见习带教的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果 LPC组学生的临床技能操作评分为（99.91±0.29）分、临床思维能力评分为（91.06±5.93）分,都高于LBL组的（84.72±10.21）分和（84.31±7.98）分。见习的积极性良好,且差异具有统计学意义（P<0.05）。LPC组学生掌握外科学技能操作比例（100.0% vs. 63.9%）、掌握外科学无菌原则比例（100.0% vs. 69.4%）、增强临床能力比例（97.0% vs. 66.7%）、提高沟通能力比例（93.9% vs.72.2%）、增强查阅文献的兴趣比例（90.9% vs. 63.9%）、增强科研的兴趣比例（93.9% vs. 69.4%）、满意教学氛围比例（100.0% vs. 72.2%）、满意见习带教方法比例（100.0% vs. 63.9%）均优于LBL组。结论 LPC教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用效果较LBL教学模式好,值得推广。