脑室外引流术对重症高血压脑出血并脑室铸型的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究脑室镜下脑室内血肿清除术与脑室外引流术治疗重症高血压脑出血并脑室铸型的临床效果。方法： 选取 2009 年 12 月至 2019 年 1 月期间于龙岩人民医院就诊的 120 例重症高血压脑出血并脑室铸型患者为研究对象,随机分 为对照组（n = 60,采用脑室镜下脑室内血肿清除术治疗）和观察组（n = 60,采用脑室外引流术治疗）,比较两组手术情况 （住院时间、术中出血量、术后残余血量、术后置管时间、再出血发生率）,比较术前、术后 7 d 两组患者意识状态及康复 情况〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、昏迷康复量表（CRS–R）评分〕。结果：观察组患者再出血发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院时间、术后置管时间均显著短于对照组,观察组术中出血量、术后残余血 量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 7 d,两组患者 GCS、CRS–R 评分均较术前提高,且观察组高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于脑室内血肿清除术,脑室外引流术在治疗重症高血压脑出血 并脑室铸型疗效更为理想,且对患者造成创伤更小,利于加快其术后恢复进程。     

微创神经内镜技术与钻孔引流术治疗 高血压性脑出血的效果比较

〔摘 要〕 目的：探究微创神经内镜技术与钻孔引流术对高血压性脑出血（HCH）的治疗效果。方法：选取解放军联勤 保障部队第 990 医院 2019 年 9 月至 2020 年 9 月期间收治的 125 例 HCH 患者,根据手术方案不同分为观察组（63 例,采 用微创神经内镜技术治疗）与对照组（62 例,采用钻孔引流术治疗）,比较两组患者术后血肿清除率,术后并发症和患者 术后 6 个月恢复情况。结果：术后观察组患者血肿量少于对照组,且观察组患者血肿清除为 55 例（87.31 %）,高于对照 组的 43 例（69.35 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症发生率为 9.52 %,低于对照组的 24.21 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 6 个月日常生活能力分级法（ADL）等级情况优于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：微创神经内镜技术治疗 HCH 比钻孔引流术效果更好。     

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压 脑出血的疗效及术中出血量比较

〔摘 要〕 目的：探讨并分析血必净佐治老年人重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果。 方法：选取郑州市第九人民医院 2018 年 6 月至 2020 年 6 月期间收治的 60 例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者,将其随机分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者 实施常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合血必净治疗,观察并比较两组治疗效果、治疗后氧化应激反应指标水平 及不良反应发生率。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.67 % 高于对照组的 76.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 治疗前两组患者的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、8– 异前列腺素（8–iso–PGF2α）水平比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 SOD 高于对照组,MDA、8–iso–PGF2α 水平低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 6.67 % 低于对照组的 23.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临 床上治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者时,在基础治疗的同时联合血必净治疗,能够有效改善患者血清氧化应激指标的水平, 治疗不良反应较少,治疗效果明显。     

幕上高血压脑出血颅骨钻孔引流术治疗57例

高血压脑出血是临床常见的危急重症之一,多发于老年人,病死率和致残率都很高,由于CT应用于临床,对此病的认识和治疗方法有了显著的提高.我院自2004年至2008年,对57例幕上高血压脑出血采用颅骨钻孔引流术治疗,效果满意,报道如下.     

高血压脑出血钻孔引流术后的护理

高血压脑出血是一种中老年的神经系统疾病,其特点是发病急、病情变化快、并发症多,死亡率高.急早采取手术治疗,能有效降低死亡率,术后科学合理的治疗和护理,能降低患者的致残率,提高患者的生活质量,现将我科自2003年～2009年收治高血压脑出血钻孔引流术后的护理体会报道如下.     

CT定向钻孔引流术治疗高血压脑出血患者观察及护理

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的大量出血及血凝块积聚。主要是高血压和动脉粥样硬化所致,为临床常见病。具有发病率高、致残率高和死亡率高等3大特点,患者往往遗留植物状态、偏瘫、失语等严重后遗症,常见于50-60岁的中老年人,且大多有高血压或动脉硬化病史,一般在激动或用力等诱因下发生。由于出血多发生在基底节区,     

立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的疗效

〔摘 要〕 目的：探究立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的疗效。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 6 月河源市 人民医院收治的 60 例高血压小脑出血患者,采用随机数表法分为观察组（30 例,立体定向穿刺引流术）与对照组（30 例, 开颅血肿清除术）。比较两组患者临床疗效、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Berg 平衡量表（BBS）评分、生活质量 评分。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 GCS 评分、 BBS 评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：立体定向穿刺引流术可有效提高高血压小脑出血患者临床疗效,降低神经功能损伤, 改善患者生活能力,提高生活质量。     

硬管微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨床边局麻下应用微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年3月间收治的11例经微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗的高血压脑出血病人的临床资料。结果：11例病人男6例,女5例,年龄46-88岁,平均年龄67.2岁。除去4例由于病程中病情加重、病人年老体弱或者病人家庭经济较差等原因家属要求放弃治疗予自动出院,剩余7例病人出院时进行ADL（日常生活能力）分级法评分,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,放弃治疗的4例病人按ADL分级Ⅳ-Ⅴ级计算。结论：脑出血是一种致残率和致死率均较高的疾病,常规开颅血肿清除术具有创伤大、费用大、术后恢复时间长等缺点。而微创钻孔引流术具有创伤小、费用少、术后恢复快等特点,对于年老体弱、经济差的病人可选择采用。     

微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法:对2010年6月—2010年9月的60例高血压脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果:有效44例。无效6例。10例因治疗无效死亡。结论:对于高血压性脑出血,微创钻孔血肿清除引流术效果满意,值得临床推广应用。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的比较微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效,探讨微创钻孔引流术的应用价值。方法选择64例高血压脑出血患者,采取传统信封法将患者随机分为2组,其中A组32例行微创钻孔引流,B组32例行开窗血肿清除术。观察2组手术时间、再出血率及住院时间,比较2组术后1,3,5 d的血肿量,术前、术后2周的神经功能缺损情况,术后3个月的日常生活能力评分(ADL)。结果 A组手术时间、住院时间均明显短于B组(P均0.05);2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);2组术前血肿量比较差异无统计学意义,但A组术后1,3,5 d血肿量均显著低于B组(P均0.05);术前2组神经功能缺损及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组术后2周神经功能缺损评分明显低于B组(P0.05),术后3个月ADL评分显著高于B组(P0.05)。2组死亡率比较无统计学意义(P0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果明显,能够有效清除血肿,预后改善明显,生活质量提高,与开窗血肿清除术比更为安全,有推广应用的意义与价值。     

早期分步控制性减压手术治疗重症 高血压脑出血患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法：回顾性 选取 2021 年 7 月至 2022 年 2 月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者 60 例,依据手术方法分为 控制性减压手术组（早期分步控制性减压手术）、开颅血肿清除术组（传统开颅血肿清除术）两组,各 30 例。比较 两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发 生情况。结果：控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于开 颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、丙二醛（MDA）、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、简易生活质量量表 （QOL）评分高于开颅血肿清除术组,术后 1 d、3 d、5 d、14 d 的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低 于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压 手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。     

CT定位下行颅骨钻孔冲洗引流术治疗高血压脑出血63例I临床治疗体会

高血压脑出血在脑血管疾病中具有高发病率、高致残率和高致死率。我科自2005年8月~2010年10月微创治疗高血压脑出血63例,患者随访6个月以上。现将治疗效果报道如下。     

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血21例临床观察

目的:研究微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的可行性。方法:将42例高血压脑出血患者随机分为研究组21例和对照组21例。对照组患者采用传统开颅手术进行治疗,研究组采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗。记录并比较两组患者的总有效率、再出血率以及并发症的发生情况。结果:研究组患者的总有效率(85.7%)明显高于对照组的(57.1%),而治疗后研究组患者的再出血率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血有效率高,并发症少,适合临床推广应用。     

丁苯酞联合微创下置管抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨丁苯酞联合微创下置管抽吸液化引流术对高血压脑出血临床疗效及神经功能的影响。方法：选取惠州市第六人民医院 2018 年 5 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间收治的高血压脑出血患者 60 例,按照随机分组法分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者采用微创下置管抽吸液化引流术治疗,观察组患者在微创下置管抽吸液化引流术基础上加丁苯酞联合治疗。比较两组患者神经功能、临床疗效、术前术后脑水肿体积,以及血清同型半胱氨酸（Hcy）和 P 物质（SP）水平。结果：术后 14 d 观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 96.66 %,高于对照组的 66.66 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 14 d 观察组患者的脑水肿体积小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 14 d 观察组患者的 Hcy 低于对照组,SP 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：丁苯酞联合微创下置管抽吸液化引流术在高血压脑出血患者治疗中具有积极作用,可以有效提高高血压脑出血患者的临床治疗效果,降低患者脑水肿体积,改善患者神经功能损伤症状。     

微创软通道引流术治疗高血压脑出血72例临床体会

目的:观察软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取72例行软通道微创钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组72例患者中4例患者转神经外科行去骨瓣开颅术治疗;术后随访2个月66例患者存活,其存活率为91.7%。结论:给予高血压脑出血患者软通道微创钻孔引流术治疗可取得较好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。     

钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗150例高血压脑出血的临床观察

目的:对比钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取高血压脑出血患者150例,随机分为钻孔引流组及小骨窗开颅组各75例,钻孔引流组给予钻孔引流术治疗,小骨窗开颅组给予小骨窗开颅术治疗,观察治疗效果。结果:钻孔引流组血肿清除率、手术时间及并发症发生率分别为(54.5±3.1)%,(1.1±0.5)h及4.0%;小骨窗开颅组血肿清除率、手术时间及并发症发生率分别为(93.2±3.2)%,(2.1±0.6)h及1.3%。钻孔引流组血肿清除率及手术时间均少于小骨窗开颅组,而并发症发生率高于小骨窗开颅组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:钻孔引流术和小骨窗开颅术均可有效治疗高血压脑出血,可根据患者临床症状灵活选择。     

尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响

〔摘 要〕 目的：分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。 方法： 2017 年 2 月至 2019 年2 月惠州华康骨伤医院的 30 例重症颅脑损伤的患者纳入研究范围,并应用随机数字表的方式对其平均分组,分别应用尼莫地平（观察组）进行治疗干预及常规护理治疗方式（对照组）进行干预,比较两组患者的治疗效果。 结果： 经研究,观察组经治疗后的脑组织氧分压、颅内压水平均显著优于对照组,且观察组患者的平均血流量、动态血管阻力、脑血管阻力及伤侧颈动脉平均血流速度均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：采用尼莫地平对重症颅脑损伤患者病症进行干预,有利于改善患者组织氧分压和血流动力学指标,治疗效果显著。     

微创钻孔引流术联合中药治高血压脑出血182例

目的：探讨微创钻孔血肿引流术联合中药治疗高血压脑出血。方法：回顾性分析182例高血压脑出血患者采用微创钻孔血肿引流术联合中药治疗疗效,对其术后再出血、上消化道出血、肺部感染、高血糖、中枢性高热、泌尿系感染、肾功能衰竭或多脏器功能不全综合征进行统计。结果：182例病人出院时按ADL分级：ADL1 32例,ADL2 53例,ADL3 47例,ADL4 9例,ADL5 0例。ADL1-ADL3属于治疗效果满意,共132例,占72．53％。共有85例出现各种并发症,41例死亡。结论：微创钻孔血肿引流术,创伤较小、手术安全、适应症广、操作简单;联合中药治疗,可发挥中西医结合之优势,能够促使病人神志尽早转清,功能早日康复,减少并发症的发生等优点。     

颅骨钻孔引流术联合中药治疗高血压性脑出血30例

目的：观察颅骨钻孔引流术联合中药治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：50例确诊为脑出血的急性期患者,根据就诊先后顺序用随机数字表法随机分为两组。对照组20例,采用颅骨钻孔引流术及西药常规治疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上加用中药,每日1剂,水煎服,2周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果：①两组疗效比较：对照组平均秩次为19.65,治疗组平均秩次为29.40。Mann-Whitney U统计量为183.00,Wilcoxon W为393.00,Z检验统计量为Z=-2.40,P=0.016（双侧）,两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;②总有效率治疗组为90.00%,对照组为65.00%,两组比较：χ2=4.688,ν=1,P=0.030,治疗组优于对照组。结论：颅骨钻孔引流术联合中药治疗高血压性脑出血,可以加快患者神志和神经功能恢复,减少出血,促进引流,降低病死率,提高患者生活自理能力,值得临床进一步研究推广。     

微创引流术治疗高血压性脑出血研究进展

高血压性脑出血约占脑血管疾病的1/3,多发生在50-60岁有高血压动脉硬化的病人,年发生率(14～15)/10万,病死率占脑血管疾病的首位。内科治疗高血压性脑出血效果较差,病死率高达40%～70%[1];外科手术在高血压性脑出血中取得良好的疗效,及时有效清除颅内血肿可有效缓解占位效应造成的脑组织受损,减轻周围脑组织水肿引起的继发性脑损害,改善局部血流,减少血肿周围神经元损伤程度,降低病死率和致残率[2-5]。