胆管空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石适应证探讨

分析６５例胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术治疗肝胆管结石的病例选择，结果和经验，并对手术适应证进行讨论。     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式 ,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等 ,但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者２３例 ,就其再手术原因及预防作一探讨。１．一般资料本组男性１６例 ,女性７例 ;年龄３５～６８岁 ,平均４７．２岁。首次因肝内胆管结石 (２０例 )、胆总管囊肿 (１例 )、胆总管良性狭窄 (２例 )行胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术。再次手术距首次手术时间１０个月～２０年。复发症状主要为反复右上腹痛、畏寒发热、黄疸等。手术次数最多者达…     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

矩形瓣膜成形式胆肠Y型吻合术在成人的临床应用

为了减低胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后上行性感染的发生率，进一步增强Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肠襻的防返流效果，在同步吻合的基础上，我们采用矩形瓣膜成形式胆肠Ｙ型吻合术，在成人病例中取得了良好效果。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

进一步加强肝胆管结石外科治疗的临床研究

近 5 0年来 ,我国肝胆管结石的外科治疗已有了长足的进步。然而 ,由于肝胆管结石的发病率仍高 ,复杂困难的病例仍多 ,手术后残石率复发率仍高 ,因而仍然是我国胆道外科的热门课题 ,需要进一步加强临床方面的研究。本文拟从以下几方面谈谈看法。关于胆肠吻合术胆肠吻合术长期以来作为胆石症治疗的一种重要手术方式。早年的胆总管十二指肠吻合 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,后来的肝门胆管切开取石后肝门胆管空肠盆式吻合以及皮下盲袢型Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合等 ,由于胆肠吻合后不可避免的逆行感染所设计的各种抗返流措施 ,对胆石症的治疗…     

新生儿疾病时SIL—2R及TNF的变化

检测５８例患病新生儿血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平的改变。结果显示，新生儿疾病时ＳＩＬ－２Ｒ不论在炎症组还是非炎症组均较对照组有明显的升高。但其血白细胞水平与ＴＮＦ及ＳＩＬ－２Ｒ未见显著的相关性。提示患病新生儿体内产生过多的ＳＩＬ－２Ｒ而使免疫功能受到抑制；而ＴＮＦ做为重要的炎症介质，亦在疾病时参与其病生理变化。     

精神病患者血清SIL—2R水平的研究

目的探讨ＳＩＬ－２Ｒ在精神病患者血清中水平及临床意义。方法用ＥＬＩＳＡ检测了１９２例精神病患者血清ＳＩＬ－２Ｒ含量。结果精神病患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）;精神病患者男女之间血清ＳＩＬ－２Ｒ水平无差异（Ｐ＞０．０５）;阳性家族史与阴性家族史患者ＳＩＬ－２Ｒ均高于对照组（Ｐ＜０．０１）,经精神药物治疗痊愈的５１例患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平减低,与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论检测血清ＳＩＬ－２Ｒ水平反映精神病患者免疫状况和病情变化。     

结核性脑膜炎脑脊液IL－2受体的研究

运用双抗体夹心法检测了３３例结核性脑膜炎（结脑）和３０例非结脑病人的脑脊液（ＣＳＦ）中的可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）。分析了急性期、亚急性期、恢复期结脑ＣＳＦ中ＳＩＬ－２Ｒ水平。结果显示：结脑患者ＣＳＦ中ＳＩＬ－２Ｒ水平与对照组相比有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。急性期、亚急性期结脑患者ＣＳＦ中的ＳＩＬ－２Ｒ水平与恢复期比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），结果提示了ＣＳＦＳＩＬ－２Ｒ可作为结脑诊断、病情监测及预后的评估指标之一     

卵巢癌腹腔化前后血清SIL—2R的变化

目的 了解卵巢癌腹腔化疗前后血清可溶性白细胞介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）的变化。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ法）检测４１例卵巢癌患者在腹腔化疗前后血清ＳＩＬ－２Ｒ水平,并与正常对照组比较。结果 卵巢癌患者在腹腔化疗前血清ＳＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．００１）,水平升高与病灶大小呈正相关;治疗后患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平比治疗前明显下降（Ｐ〈０．００１）,但仍显著高于对     

补体疗法对胃癌术后病人封闭因子及免疫功能作用的研究

本文研究了３２例胃癌根治术后常规化疗的基础上加静滴新鲜血浆同时口服黄芪水煎剂治疗患者疗前及疗后血清中循环免疫复合物（ＣＩＣ）,补体溶解免疫复合物活性（ＣＲＡ）、肿瘤环死因子（ＴＮＦ－α）、可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的变化。结果表明,治疗后较治疗前ＣＲＡ、ＴＮＦ－α水平明显升高;ＣＩＣ、ＳＩＬ－２Ｒ水平显著降低。提示该疗法可降低胃癌术后患者体内封闭因子－－免疫复合物水平,增强细胞免疫功能。     

恶性肿瘤患者T细胞亚群和SIL-2R的变化及意义

目的:探讨恶性肿瘤患者T细胞亚群及可溶性白细胞介素2(SIL-2R)的变化.方法:采用APAAP法检测恶性肿瘤患者CD3、CD4、CD8细胞,采用ELISA法测定血清SIL-2R的含量.结果:恶性肿瘤患者的CD3、CD4、CD4/CD8明显降低,SIL-2R明显升高,与正常对照组相比差异显著.手术后CD3、CD4、CD4/CD8升高,SIL-2R下降,与对照组相比无统计学意义.发生癌转移的患者,除CD3、CD4、CD4/CD8明显降低外,CD8明显升高.结论:恶性肿瘤患者免疫功能低下,尤其是发生癌转移的患者,免疫功能更低.手术切除肿瘤组织使免疫功能紊乱得以纠正.     

半硫丸对甲状腺机能减退肾阳虚大鼠血清SIL-2R水平影响的实验研究

目的 :通过观察半硫丸对甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 )肾阳虚大鼠血清SIL 2R水平的影响 ,从而探讨其作用机制。方法 :以Wistar大鼠 (雌雄各半 )为实验对象 ,以血清SIL 2R为观察指标 ,探讨半硫丸的作用机理 ,从而为其广泛地应用于临床提供一定的实验基础及依据。结果 :经半硫丸的治疗后 ,血清SIL 2R水平较模型组明显升高 (P <0 0 5 ) ,且呈剂量依从性。结论 :半硫丸可以提高甲减肾阳虚大鼠血清SIL 2R水平 ,增强机体免疫力。     

夏秋花粉免疫治疗哮喘患者SIL-2R和总IgE的变化

目的 探讨变应原免疫治疗变应性哮喘SIL-2R及总IgE水平的变化。方法 用夏秋花粉浸液按脱敏常规方法对36例夏秋花粉变应性哮喘患者进行免疫治疗1年。治疗前后测定SIL-2R和总IgE水乎。结果 免疫治疗后临床有效率达86．11％，治疗前非免疫疗法组和免疫疗法组血清SIL-2R和总IgE明显高于对照组(P＜0．01，P＜0．001)。治疗后免疫疗法组2项指标明显下降(P＜0．01，P＜0．001)。5例无效者和非免疫疗法组下降不明显(P＞0．05)。结论 免疫疗法能使夏秋花粉变应性哮喘息者血清SIL-2R和总IgE水乎明显降低。     

平哮合剂治疗寒性哮喘34例

目的：观察中药组（平哮合剂）、氨茶碱组治疗前后患肺通气功能,临床症状改善及可溶性白细胞介素2受体（SIL－2R）的变化,方法：运用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组患的血清SIL－2R水平。结果：平哮合剂在改善肺功能,临床症状方面疗效比氨茶碱明显（P＜0．05,或P＜0．01）,中药组血清SIL－2R水平比氨茶碱组明显降低（P＜0．05）。     

血府逐淤汤对小鼠血清中IL-2和SIL-2R水平的影响

血府逐淤汤高浓度下可降低免疫超常小鼠血清过高的IL－2含量至正常水平;低浓度下可使免疫低下小鼠血清IL－2增高至正常水平;对免疫功能正常状态小鼠血清IL－2含量无影响。高浓度血府逐淤汤可使异常降低的SIL－2R水平升至正常;低浓度血府逐淤汤可使异常升高的SIL－2R水平降低,但血府逐淤汤对正常水平SIL－2R无影响。提示血府还淤汤对机体细胞免疫应答的影响具有剂量依赖性及双向性调节的特点,并且取决于机体当时的状态。