早产儿与足月儿屈光发育特点的比较

目的比较0～2岁早产儿与足月儿屈光发育特点,为早产儿早期开展视力筛查工作提供理论依据。方法选取2009年12月至2010年12月在我院健康体检的早产儿264例(528眼),按矫正月龄分为6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄共5组,各年龄段同期随机选取50名(100眼)足月儿作为对照组,使用Suresight视力筛查仪测量双眼屈光度,分析早产儿与足月儿屈光状态,描绘屈光发育曲线。结果早产儿与足月儿在0～2岁期间屈光发育曲线走势基本一致,球镜值和柱镜值均随年龄增长而呈下降趋势。屈光状态以远视为主者,早产儿412眼,占78.0%,足月儿428眼,占85.6%;近视发生率早产儿高达2.7%(14/528),足月儿仅为0.8%(4/500);混合散光发生率早产儿为17.0%(90/528),足月儿为10.6%(53/500),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论早产儿存在近视和散光的高风险。对早产儿应早期开展眼保健工作,定期连续进行视力筛查,及时发现屈光状态异常并矫治。     

早产与足月产学龄前儿童视功能差异的研究

目的 研究早产与足月产学龄前儿童视功能的差异.方法 收集早产学龄前儿童60例120眼,同年龄足月产学龄前儿童60例120眼,比较视力、斜视、屈光不正发生情况以及F-VEP的差异.结果 早产学龄前儿童的最佳矫正视力低于同年龄足月产学龄前儿童(t=2.153,P=0.022);两者的斜视发生率的差异无统计学意义(x2=1.061,P=0.307);早产学龄前儿童屈光不正的发生率高于同年龄足月产儿(x2=5.581,P=0.020);和足月产学龄前儿童相比,早产学龄前儿童的P100潜伏期延长(t=2.382,P=0.019),且极低出生体质量儿较低出生体质量儿和足月产儿的差异更大,但P100波振幅两者差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 早产学龄前儿童的视功能发育落后于同年龄足月产儿,因此,应重视早产新生儿是否存在视功能异常,并应加强成长过程中的视功能监测与治疗,以促进视功能最大程度恢复.     

屈光不正性弱视儿童708例屈光状态分析

目的：：分析儿童屈光不正性弱视的屈光状态,了解儿童屈光不正性弱视的流行病学资料。方法：回顾2012-01/2013-12在我院小儿眼科与斜弱视专科确诊为屈光不正性弱视,并进行集中综合训练的弱视儿童708例1416眼,对其屈光状态进行流行病学分析。结果：弱视儿童708例1416眼中,远视190眼(13.42％),远视散光612眼(43.22％),近视18眼(1.27％),近视散光134眼(9.46％),混合散光462眼(32.63％)。不同年龄组的弱视儿童的屈光状态分布不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。屈光不正引起的弱视大多为轻到中度弱视(1276眼,90.11％),重度弱视以远视性散光为主(82眼,5.79％),散光以顺规性为多(1046眼,86.59％)。结论：远视性屈光不正及混合散光为造成儿童屈光不正性弱视的主要类型,弱视程度与屈光状态、散光轴向有关。     

早产儿屈光和视力发育的研究进展

早产儿由于出生时发育不成熟,与正常足月儿相比,更易发生屈光不正、视力损害等视觉发育异常.通过了解早产儿屈光的特点、视力发育的影响因素及早产对其中无早产儿视网膜病变(ROP)者屈光或视力发育的影响,建立严密的随访体系,早发现并及时采取适合早产儿视觉正常发育的临床干预或治疗措施,对减少早产儿视觉发育异常、提高患儿的视觉质量和生存质量有重要意义.就早产儿屈光情况及早产儿视力发育的影响因素进行综述.     

正常视力儿童屈光状态调查分析

目的调查正常视力儿童眼的屈光状况,探讨如何及早采取正确措施做好儿童视力保健,预防早患近视。方法检查237名6～12岁儿童、远视力1.0以上438只眼在松弛睫状肌之后的远视力和屈光状态。应用复方托吡咔胺滴眼液松弛睫状肌,每5分钟滴眼1次,共6次,于滴最后一次30分钟后检影验光,并试镜矫正视力。结果松弛睫状肌调节力之后,远视力≥1.0仅63只眼(14.39%)。全组远视状态353只眼(80.59%),近视状态38只眼(8.68%),混合散光12只眼(2.74%),正视眼仅35只眼(7.99%)。全组各年龄段均以远视居多,只是呈现随着年龄的增长而比例慢慢降低。而且,各年龄段屈光不正有一个共同的特点,以≤ 1.50DS者最多。结论学龄前后儿童眼的调节力特别强,虽有轻度屈光不正,常瞳下仍可被查为正常视力而漏诊屈光不正。检查学龄前后儿童视力应以充分松弛睫状肌以后的视力为准,才能及早发现屈光不正并正确矫治,以利于早期防治近视。     

早产儿视网膜病变激光术后视力康复的观察分析

目的观察和分析早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗术后的视力改变和视力发育情况。方法对ROP激光治疗术后3～5岁的儿童,共48例(96只眼)在门诊进行普通视力检查及阿托品散瞳验光,并对屈光结果进行统计分析。结果 ROP激光治疗后3～5岁儿童48例(96只眼)中,远视68只眼(70.8%),近视12只眼(12.5%),散光6只眼(6.3%),正视眼10只眼(10.4%),该组儿童中远视所占的比例最大,各年龄中远视所占比例有一定差异,但都随着年龄的增长远视比例有所下降,正视和近视比例逐渐增加,视力正常率明显提高,同时ROP激光治疗后的儿童弱视比例为10.4%,明显高于足月产儿童的平均发生率,且随着年龄的增加呈下降趋势。结论 ROP激光治疗术后的屈光状态和视力发育变化趋势与正常儿童大致相同,随着年龄的增长,屈光状态有由远视向正视和近视发展的趋势,ROP激光术后儿童弱视发病率高于足月产儿童的平均发生率,ROP激光术后的屈光情况应尽早进行视觉追踪和屈光筛查。     

视力低常儿童屈光不正状态临床研究

目的了解3～15岁少年儿童视力低常病因中屈光不正的规律。方法对我院2005年1月～12月视光学门诊3～6岁192例、7～15岁809例共1001例(1987眼)视力低常者进行散瞳验光并统计分析。结果3～6岁:远视眼299眼占78.9%;近视眼46眼占12.1%;混合散光眼34眼占9%。7～15岁组:近视眼1172眼占72,9%,其中7￣10岁女孩近视率明显高于同龄男孩(P<0.01);远视376眼占23.4%;混合散光60眼占3.7%。屈光度以低度为主;中度近视女孩较男孩多,有显著性差异(P<0.01)矫正视力7～15岁组较3￣6岁组好,矫正视力不良多见于高度屈光不正。结论视力低常者中学龄前儿童以远视为主符合眼屈光状态与年龄的关系。7～15岁少年儿童以近视眼多见;女孩近视低龄化且中度近视眼较男孩多。     

早产儿屈光状态和视力的调查研究

目的:观察和分析早产儿的屈光状态和视力发育情况。方法:对4～6岁早产儿156例312眼门诊进行视力和静态屈光检查并记录结果。结果:4～6岁早产儿156例312眼远视238眼(76.3%),近视15眼(4.8%),散光28眼(9.0%),正视眼31眼(9.9%),生理性远视所占的比例最大,各年龄远视比例有所不同,但都随着年龄的增长远视比例下降,正视和近视比例逐渐增加,视力正常率明显提高。结论:4～6岁早产儿屈光状态和视力发育与正常儿接近,随着年龄的增长,屈光状态有由远视向正视和近视发展的趋势。     

儿童屈光不正状态的临床分析

目的：了解2～15岁视力低常的儿童屈光不正的分布规律。 方法:对我院2009-04/2010-04视光学门诊2～15岁的1638例3266眼(男725例1446眼,女913例1820眼)视力低常者进行散瞳验光并统计分析。 结果：在3131眼中,男生近视性屈光不正为1056眼,远视性屈光不正317眼,以近视性屈光不正为主,其中以复性近视散光多见,占35.48％。女生近视性屈光不正为1455眼,远视性屈光不正303眼,也以近视性屈光不正为主,其中以复性近视散光多见,占40.71％。散光的分布中男女童均是以复性近视散光为主,复性远视散光次之。顺规散光、逆规散光和斜轴散光的弱视发生率存在显著性差异（P＜0.01）。 结论：随着学习压力的增大儿童长时间看书学习和电脑的使用大大增加了近视性屈光不正发生的概率。逆规散光是弱视发生的重要影响因素,矫正逆规散光可能有利于儿童弱视的治疗。     

北京市海淀区学龄前儿童视力及屈光状态的调查

目的:了解北京市海淀区学龄前儿童视力及屈光状态,为防治屈光不正提供依据。方法:采取整群随机抽样方法抽取10所幼儿园2776例3～6岁儿童,应用儿童图形视力表和标准对数视力表检查视力;应用美国伟伦Suresight手持自动验光仪进行屈光检查。结果:学龄前儿童视力低常率为12.64%,随着年龄增长,视力低常率增高,5岁最高,6岁又稍有下降。视力正常眼的屈光状态以远视和散光为主,且均以轻度为主。中度远视和>1.50D的散光分别占1.79%和3.61%。视力低常眼中近视(3.18%)、中度远视(4.49%)、>1.50D的散光(22.47%)和混合散光(11.05%)所占的比例增多。结论:学龄前儿童视力及屈光是儿童眼保健的重要指标,了解各年龄视力及屈光状况非常必要,可以发现潜在问题,预测发展趋势,为早期干预提供依据。     

上海市区学龄前儿童屈光异常852例分析

目的:了解上海市区部分学龄前儿童屈光的异常状态及视力矫正情况。方法:视力异常学龄前儿童852例(1615眼)作散瞳验光检查,并对检查结果进行分析探讨。结果:单纯近视443眼(27.43%),复性近视散光255眼(15.79%),单纯远视287眼(17.77%),复性远视散光347眼(21.49%),混合性散光283眼(17.52%)。随着年龄的增长,就诊的学龄前近视患者逐渐增多;父母近视对学龄前儿童近视发生率的增加有影响;屈光不正大都以轻中度为主(82.43%),视力大多(80.40%)是可以矫正的。结论:学龄前儿童近视和近视散光的发生率有明显增加的趋势。     

恩施市某幼儿园926例学龄前儿童散光的流行病学调查

目的:研究学龄前儿童散光类型、程度及轴位的发生情况.方法:随机选取恩施市城区某幼儿园926例3~<7岁学龄前儿童进行视力筛查,以散光度(|DC|)≥0.50D为纳入标准,对检出的308例445眼散光眼进行统计分析.结果:散光(|DC|≥0.50D)检出308例(36.2%),其中双眼散光137例,单眼散光171例;五种散光类型发生率分别为复合远视40.7%,混合35.5%,复合近视8.5%,单纯近视8.3%,单纯远视7.0%;三种散光程度发生率分别是轻度69.0%,中度16.6%,高度14.4%;不同散光轴向发生率分别为顺规54.9%,逆规28.8%,斜轴16.6%;双眼散光眼中双眼轴向对称35.8%,不对称64.2%.结论:学龄前儿童散光类型以复合远视和混合散光为主;散光程度以轻度为主,随年龄增加中度、高度散光发生率有上升趋势.     

学龄前儿童弱视的屈光不正临界值的研究

目的:测定我国学龄前儿童中引起屈光不正性弱视的临界值。方法:诊断性试验,符合纳入标准的5～7岁单纯散光147例294眼(附带球镜<1.00DS),单纯远视633眼(附带散光<0.50DC),远视伴轻度散光(0.50DC≤散光值<1.00DC)312眼,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出临界值。结果:通过诊断效能和ROC曲线观察,5～7岁儿童单纯散光≥1.00DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是89.7%和88.7%,≥1.50DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是83.3%和95.2%;单纯远视≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是63.0%和82.0%,单纯远视≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是45.2%和91.3%;远视伴轻度散光≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是60.0%和54.3%,远视伴轻度散光≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是24.9%和88.2%。结论:临界值提供小儿眼科医师诊断学龄前儿童屈光不正性弱视病因证据;提供了学龄前儿童屈光不正验光配镜的起点依据。适合5～7岁儿童普查筛选要求是散光≥1.00DC;适合诊断危险值的是散光≥1.50DC,单纯远视引起弱视的筛查临界值是≥2.25DS,适合诊断危险值的是≥2.75DS,远视伴轻度散光的临界值同单纯远视。     

The evolution of refractive status in Chinese infants during the first year of life and its affected factors

AIM: To study the evolution of the refractive status and examine the affected factors in infants during the first year of life in a large sample size in China. METHODS: A total of 1258 babies (2516 eyes) aged 32wk gestational age to 1y participated in the study, including 766 premature and 492 full-term infants. First, each baby received an orthoptic examination, slit-lamp checking and fundus imaging. Patients with diseases which might affect refractive status were excluded from the cohort. The cycloplegia retinoscopy was performed. Their neonatal histories were reviewed. Each measurement contained the refractive status and calculation of the spherical equivalent (SE). RESULTS: Refractive state showed an average hyperopia of +0.94±1.63 D at early ages, followed by a trend toward more hyperopia. The refractive state reached the top (+2.43±1.46 D) at the age of one to two months. Then gliding till one year old when the refractive state reached +0.59±1.41 D. The prevalence of astigmatism was 42.17% in the study, being 2.82% myopic astigmatism and 39.35% hyperopic astigmatism. The 94.1% of hyperopic astigmatism was with-the-rule astigmatism and 71.83% of myopic astigmatism was with-the-rule astigmatism. Refractive state between boys and girls was different. The mean SE of boys was +1.97±1.57 D, while that of girls was +1.79±1.46 D, and the difference was significant. CONCLUSION: Before one year old, the change of refractive status is associated with checking age and sex. At the age of one to two months, the degree of hyperopia reaches the top. Boys have more hyperopic degree than girls, and with-the-rule astigmatism is predominant. Excluding premature infants with advanced retinopathy of prematurity, premature and full-term children have same refraction status.     

674例3~6岁视力低常儿童屈光状态分析

目的分析3~6岁视力低常儿童的屈光状态分布并探讨不同屈光类型与弱视发生的关系。方法描述性研究。对674例（1 348眼）3~6岁裸眼视力低于正常（3岁≤20/40,4岁≤20/32,5岁及以上≤20/25）儿童进行阿托品散瞳后验光检查屈光状态及矫正视力。分析不同年龄段、弱视眼和非弱视眼的屈光状态分布,不同年龄段屈光参差分布以及屈光参差与弱视发生的关系。不同年龄段屈光分布的构成比及弱视发生率比较采用卡方检验。结果视力低常儿童中屈光分布以远视为主,近视发生率较低;随着年龄增加,远视所占比例逐渐降低,近视所占比例逐渐增加,差异有统计学意义（χ²=99.7,P＜0.001）。弱视眼和非弱视眼屈光分布差异有统计学意义（χ²=20.1,P=0.01）;弱视眼中前3位屈光类型分别为复性远视散光（59.4%）、单纯远视散光（17.8%）和混合性散光（15.8%）,而单纯近视眼中无弱视发生。双眼等效球镜度差值≥1 D时容易引起屈光参差性弱视,并且弱视发生率随屈光参差程度增大而升高（χ²=62.9,P＜0.001）。结论学龄前视力低常儿童的屈光状态分布以远视为主,远视性屈光不正、散光、屈光参差等屈光异常更容易引起弱视的发生。     

早产儿及早产儿视网膜病变患儿的屈光状态及视神经纤维层厚度分析

目的：评估8岁段早产儿及早产儿视网膜病变（ROP）患儿的屈光状态和视网膜神经纤维层（RNFL） 厚度，探讨早产及ROP对屈光状态和RNFL厚度的影响。方法：前瞻性研究。收集2009 年1月至 2011年2月在重庆医科大学附属儿童医院眼科行眼底筛查的早产儿，孕周（33.6±4.1）周，出生体质 量（2 099±779）g，按有无ROP分为ROP组和早产无ROP组（简称早产组），并将同龄足月儿作为对照， 共纳入112例（222眼），其中ROP组24例（47眼）、早产组55例（110眼）、足月组33例（65眼）。纳入研 究第8年行RNFL厚度、眼轴长度及睫状肌麻痹视网膜检影检查，比较屈光不正发生率及RNFL厚度 差异。采用卡方检验、单因素方差分析进行数据处理。结果：ROP组及早产组的近视发生率较足月 组高（χ2 =8.062，P=0.018；χ2 =3.671，P=0.036）；ROP组、早产组及足月组的远视发生率差异无统计学 意义（χ2 =4.910，P=0.250）；ROP组及早产组的散光发生率较足月组高（χ2 =7.758，P=0.023；χ2 =3.710， P=0.034）。ROP组及早产组眼轴均较足月组短（均P<0.001）。早产组视盘周围平均RNFL厚度较足月 组薄（P=0.030），早产组颞侧RNFL厚度较足月组（P<0.001）、ROP组（P<0.001）薄。结论：8岁段早 产儿及ROP患儿眼轴较足月儿短，更易发生近视和散光，ROP和早产共同影响其屈光状态，其中早 产起主要作用。早产与ROP对RNFL厚度影响不同，尤其是颞侧象限，在随访中需与其他疾病所致 的RNFL厚度异常鉴别。     

Analysis of Refractive Status and Thickness of Retinal Nerve Fiber Layer in Children with or without Retinopathy of Prematurity

Objective: To compare the refractive status and retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT) in pre-term children with or without retinopathy of prematurity (ROP) at 8 years old, and to investigate the effects ofpre-term birth and ROP on refractive status and RNFLT. Methods: This was a prospective study. From January 2009 to February 2011, premature babies (average gestational age: 33.6±4.1 weeks, average birth weight: 2 099±779 g) who underwent fundus screening in the Department of Ophthalmology, Children's Hospital of Chongqing Medical University, were divided into an ROP group and pre-term ROP group (pre-term group), and full-term babies of the same age were used as controls. A total of 112 children (222 eyes) were enrolled, including 24 in the ROP group (47 eyes), 55 in the pre-term group (110 eyes), and 33 in the full-term group (65 eyes). The RNFLT, axial length (AL), and retinoscopy were examined in the three groups at the age of 8. The incidence of refractive error and the difference in RNFLT were compared. Data were analyzed using Chi-squsure test and ANOVA. Results: The incidence of myopia (χ2 =8.062, P=0.018; χ2 =3.671, P=0.036) and astigmatism (χ2 =7.758, P=0.023; χ2 =3.710, P=0.034) in the ROP group and pre-term group were higher than those in the full-term group. There was no significant difference in the incidence of hyperopia (χ2 =4.910, P=0.250). The AL of the ROP group and pre-term group was shorter than that of the full-term group (both P<0.001). The average RNFLT of the pre-term group was thinner than that of the full-term group (F=2.593, P=0.030). The temporal quadrant RNFLT of the pre-term group was thinner than that of both the full-term group (P<0.001) and ROP group (P<0.001). Conclusions: The pre-term children and children with ROP have a shorter AL at 8 years of age, and are more prone to myopia and astigmatism. ROP and prematurity affect their refractive status, but prematurity plays a major role. Prematurity and ROP have different effects on RNFLT, especially in the temporal quadrant. The abnormalities of RNFLT caused by other diseases need to be identified during the follow-up period.     

青少年儿童屈光不正4 771例分析

目的:探讨视力低常青少年儿童屈光状态的分布规律,力争在儿童青少年的视觉发育敏感期早发现,早治疗。方法:除外屈光不正以外的其他眼疾的情况下,在睫状肌麻痹下检影验光后进行统计分析。结果:在9530眼中,近视眼4439只,远视眼4417只,其中近远视眼中均以复性近远视散光眼最多,各占56.50%,83.61%。年龄与屈光不正度数之间进行统计学分析有显著差异﹙P<0.01),随年龄增长,近视屈光度增加,远视屈光度减少。在7015只散光眼中,学龄前组散光发生率最高占89.05%,且以低度散光为主。随年龄增长,呈逐渐下降趋势。结论:在防治近视眼的工作中,必需在睫状肌麻痹下准确检影验光方可了解真实的屈光状态,再采取不同的防治措施,了解儿童散光眼的散光状态对于合理矫治儿童散光十分重要。     

脑瘫患儿伴发视觉障碍的临床研究

目的：了解脑瘫患儿常见的视觉障碍情况,为临床早期行眼部筛查、诊断及治疗提供依据,促进脑瘫患儿的视觉康复。

方法：对223例确诊为脑瘫的患儿行眼部常规检查,包括眼位及眼球运动检查,间接检眼镜或Retcam Ⅱ检查眼底,散瞳验光检查了解屈光状态,闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查了解视觉通路传导,记录并分析常见的视觉障碍。

结果：脑瘫患儿223例中,主要的视觉障碍表现为斜视、屈光不正及闪光视觉诱发电位的改变,部分患儿还同时伴有不同类型的眼底病变。其中有174例伴有不同类型的斜视,内斜最常见为121例,外斜次之为36例,垂直性斜视者15例,眼球震颤者2例。129例247眼存在屈光不正,复性远视散光118眼,单纯远视51眼,混合散光33眼,复性近视散光19眼,单纯远视散光21眼,单纯近视散光4眼,单纯近视1眼。194例381眼存在闪光视觉诱发电位的异常,主要表现为P2波的潜伏期延长,振幅降低。51例伴有不同类型的眼底改变,视神经萎缩及眼底出血最为常见。

结论：脑瘫患儿常常伴发不同类型的视觉功能障碍,严重影响了患儿的视觉质量及全身康复,重视眼部常规检查及视觉训练,对患儿视觉系统的正常发育及脑瘫的全面康复具有重要的意义。