急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的诊治经验

目的：探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点及相应的治疗对策。方法：选择4例具有代表意义的不同时期急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病例资料,分别讨论其呼吸衰竭的产生机理。相应的临床表现．并提出治疗策略。结果：急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭主要分为早期呼吸衰竭,治疗上主要尽快达“阿托品化”必要时经气管插管吸引分泌物;痰栓阻塞导致急性呼吸衰竭,治疗上主要是加强气道湿化促进排痰;“中间型综合征”所致呼吸衰竭,治疗上主要是呼吸机的使用;“反跳”导致呼吸衰竭,治疗上主要是预防各种“反跳”发生的原因。结论：正确判断急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点,并采取相应治疗对策是减少呼吸衰竭致死的关键。     

急性重度有机磷农药中毒与MOF

本文对9例重度有机磷农药中毒并发多脏器功能衰竭(MOF)作有关分析,探讨其发生机理及防治措施。 1 临床资料与分析 1.1 急性重度有机磷农药中毒并发MOF9例(占同期重度中毒16.4％)。男6例,女3例,年龄22～46岁。服毒种类;乐果及马拉硫磷各3例,1605、1059及混合中毒各1例。服毒量:20～40ml 4例;50～150ml5例。服毒至入院时间:1～2h 4例,40～60min 5例。入院时6例已昏迷。 1.2 中毒前均无心、肝、肾及肺疾病史 MOF诊断按中国医学科学院协和医院1988年提出的诊断标准。 1.3 各脏器功能衰竭情况见表。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析及临床对策

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭(RF)的发生原因及临床对策。方法:回顾性分析33例AOPP并发RF的临床表现及治疗情况。结果:AOPP并发RF原因有多方面,除有机磷的直接毒性作用外,还有阿托品中毒、脑水肿、中间综合征及中毒反跳等因素的影响。早期合理使用阿托品及复能剂,早期气管插管呼吸机辅助呼吸是治疗的关键,避免阿托品的过量使用,预防和治疗脑水肿,配合血液灌流,输新鲜血等综合性治疗措施有利于预防和治疗呼吸衰竭。结论:AOPP并发RF原因多方面,早期发现和识别,采取针对性的防治措施,可明显提高抢救成功率。     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的气道监护

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)对全身各系统产生严重影响 ,呼吸衰竭是ＡＯＰＰ致死的主要原因[1] ,呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的存亡 ,而对此类患者的气道监护是抢救成功的关键。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院自 1994年至 1999年底共收治ＡＯＰＰ 2 0 7例 ,发生呼吸衰竭 6 9例 ,呼吸停止 2 9例 ,抢救成功 2 6例 ,其中男 9例 ,女 17例 ,16～ 6 9岁。2　气道监护2 1　供氧　ＡＯＰＰ患者呼吸衰竭 ,是因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、紫绀、意识障碍 ,ＰａＯ2 <8 0 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 6ｋＰａ[2 ] 。治疗首选给氧 ,…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的诊断与治疗

急性有机磷农药中毒(AOIP)病情凶险,死亡率高,其主要死亡原因为呼吸衰竭(RF)。因此早期识别和及时处理RF是抢救AOIP的重要环节之一。 一、RF原因 AOIP引起RF常见的原因依次为:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。 (一)肺水肿系有机磷农药的毒蕈碱样作用使支气管腺体分泌增多,支气管痉挛,大量分泌物堵塞支气管、肺泡,引起通气功能障碍和换气功能障碍,缺氧,肺毛细血管通透性增加,大量液体进入肺间质和     

HP＋HD治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

我院自 1 997年 6月至 1 999年 9月共收治口服急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 68例 ,资料完整者 4 8例 ,其中治疗组 2 3例在常规治疗基础上加血液灌流联合透析 (ＨＰ ＨＤ)方案 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　 4 8例患者均有明确服毒史 ,属重度ＡＯＰＰ伴呼吸衰竭者 ,随机分为治疗组 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,平均年龄 36 0 9± 1 0 64岁 ,服毒至入院时间 1 2 6±0 86小时 ,入院时ＣＨＥ活力为 2 0 9± 4 83单位 ,口服对硫磷 9例、氧化乐果 6例、敌敌畏 5例、乐果 1例、辛硫磷 2例 ;对照组 2 5例 ,男 1 2…     

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者洗胃治疗方法研究

目的探讨更为有效的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的洗胃治疗方法。方法将该院急诊科收治的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规方法洗胃治疗,观察组给予改进的洗胃治疗方法。比较两组患者中需进行反复胃管插管的患者比例,到达阿托品化的时间,并发症发生情况,治愈率及住院时间。结果观察组反复插管患者比例、达阿托品化的时间、发生反跳的比例、洗胃液呈红色的比例及住院时间低于对照组,且治愈率高于对照组(P0.05);发生大泡性皮疹的比例两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用呼吸道插管技术及辅助呼吸机治疗有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,不仅可有效避免反复插管,缩短达到阿托品化的时间,也有助于避免并发症的发生,提高患者生存率和缩短住院时间,值得临床推广应用。     

急性有机磷农药中毒患者红细胞参数的测定及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等参数的变化及临床意义。方法：根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒3组及健康对照组,对各中毒组1、3、7日及重度中毒组14日分别采静脉血作RBC各项参数的动态观察,健康对照组门诊检测1次,结果：各组参数随中毒的严重程度而变化更显著,与对照组比较,如以P＜0．05为差异有显著性, 度中毒组3次21项检测中有3项差异显著,中度中毒组3次21项检测有8项差异显著,重度中毒组4次28项检测有21项差异显著（P＜0．05,P＜0．01和P＜0．001）。结论：急性有机磷农药中毒RBC参数的变化与中毒程度有关,动态观察其变化,对了解病情,指导治疗有重要临床意义。     

急性重症胰腺炎患者生长抑素干预前后pHi监测及其临床意义

目的 :探讨胃黏膜 p H值 (p Hi)在急性重症胰腺炎患者生长抑素干预前后的变化及其临床意义。方法 :按有无生长抑素 (施他宁 )干预将 4 6例急性重症胰腺炎患者分为生长抑素治疗组 (2 0例 )和无生长抑素治疗组 (对照组 ,2 6例 ) ,2组基础治疗相同。在治疗前、治疗后第 3日和第 7日用胃张力计导管法测定 2组患者p Hi,同时每日评价 2组患者器官功能 ,在患者器官功能衰竭最严重时测定 p Hi,比较 p Hi与器官功能衰竭的相关性。结果 :1生长抑素干预组患者并发器官功能衰竭的发生率显著低于对照组 (45 %比 5 8% ,P<0 .0 5 ) ;2治疗后第 7日生长抑素治疗组 p Hi值较对照组显著增高 (7.392± 0 .0 5 8比 7.335± 0 .10 1,P=0 .0 0 7) ;3p Hi值与功能衰竭器官数目呈显著负相关 (r=0 .5 92 ,P<0 .0 0 1)。结论 :生长抑素可降低急性重症胰腺炎患者器官功能衰竭的发生率 ,其作用机制可能与提高 p Hi、改善患者组织供氧有关     

血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效观察

有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急危重症之一,在基层医院更多见。虽然阿托品和复能剂的使用,使AOPP的死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10%~14%〔1〕。血液灌流（hemoperfusion,HP）是目前临床上常用的抢救急性中毒的方法之一,疗效显著。本文选取我院在2012-02-2013-03收治的重度有机磷中毒患者,在常规使用阿托品、解磷定并结合血液灌流,     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法。方法对40例急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理过程及效果进行回顾性分析。结果本组36例治愈出院,自动出院4例,抢救成功率90．0％。结论急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭救治的关键是机械通气。同时加强机械通气过程中的护理,严密观察病情变化,监测和调整呼吸机参数,加强气道管理,预防感染,重视心理护理,能提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复。     

急性有机磷农药中毒患者体液免疫功能的变化及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者体液免疫功能的变化及意义。方法：采用速率散射比浊法检测４５例急性有机磷农药中毒患者及３０例正常人血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４水平，并对其中２５例患者作了动态观测。结果：急性有机磷农药中毒患者血清ＩｇＡ高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；中毒后ＩｇＡ开始升高，中毒第３日和第７日均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１）；ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４与正常对照组比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：急性有机磷农药中毒患者粘膜局部免疫功能增强，并提示胆碱能神经功能亢进     

血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析

目的观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组。对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化。结果两组的治愈率无显著差异(P>0.05),但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组(P<0.01)。HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01)。中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果。结论HP在AOPP的救治中疗效显著。     

有机磷中毒患者并发痰栓阻塞致肺不张24例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法 总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。 结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加强拍背、常规吸痰以及纤支镜、支气管肺泡灌洗等 ) ,病情明显好转。结论 急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张主要与大剂量阿托品应用等有关 ,只要及时发现 ,积极有效处理 ,预后良好。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的变化及其意义

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)对人体组织的损害机制。方法对163例AOPP患者(轻中度中毒组72例、重度中毒组79例、呼吸麻痹组12例)入院当日及此后每24小时抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果①轻中度中毒组血清CK及LDH测值〔(3 280.7±655.1)nmol     

急性有机磷中毒致循环衰竭的血流动力学变化

目的：研究急性有机磷中毒（AOPP）致循环衰竭患者的血流动力学变化。方法：总结26例AOPP致循环衰竭患者48h内的血流动力学变化,并分析生存者与死亡者的差别。结果：与正常参考均值比较：SVI、LVSWI在48h内显著降低（P％0．01）;RVSWI在24h内显著降低（P〈0．01）;CI在16h内显著降低（P〈0．01）。与同组2h比较,生存者的CI、SVI、LVswI／RVswI在24h后明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,血乳酸显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;死亡者无改善。结论：AOPP致循环衰竭患者的心脏做功能力明显受损,治疗后生存者状况可以改善。