肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗63例分析

目的 探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法 回顾性总结了2002年7月～2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料。结果 该组63例中行肝叶切除49例，胆总管切开取石 T管引流37例，胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石28例。肝门部肝胆管狭窄整形19例。术后残留结石41例，术后经胆道镜取石32例。有9例术后常有上腹隐痛或发烧。结论 对肝内胆管多发结石，尤其是胆道狭窄病变的患者，应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段。     

肝内胆管结石并胆管狭窄524例手术分析

目的:总结肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗经验.方法:对我院1985年1月至2009年11月收治的524例肝内胆管结石并胆管狭窄患者的手术方式及效果进行回顾性分析.结果:术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例.并发症:切口感染9例(1.3%),经加强换药延期愈合6例,二期缝合3例;胆漏10例(2.1%),经引流或内镜乳头括约肌切开及鼻胆管引流治愈9例,再次手术治愈1例;腹腔感染7例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈.结论:合理的术式选择可提高肝内胆管结石并胆管狭窄的治愈率,降低结石残余率、复发率和由此造成的再手术率.     

肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石及胆管狭窄

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法 采用肝切除术治疗136例肝内胆管结石患者，并对其结石部位和手术方式、手术后并发症、残石率及随访情况进行分析。结果 肝内胆管结石以左肝为主(91例)，肝切除也以左肝叶段切除为多(119例)；27例(19．85％)有肝内胆管狭窄，经肝门胆管成形后开与空肠吻合；26例(19．12％)出现手术后并发症，无手术死亡；术后残石ll例(8．09％)，119例随访6个月—10年，效果优良者达92．43％。结论 肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。     

肝内胆管结石外科治疗112例报告

目的 总结肝内胆管结石诊疗经验和体会。方法 １１２例采用术前Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＣＴ、胆道镜、手术探查及术后“Ｔ”管造影确立诊断,联合运用肝叶切除,高位胆管切开、整形,胆肠吻合,肝圆韧带修复,胆道镜术中、术中取石和“Ｔ”管引渡以不同的方法治疗,回顾总结效果。结果 术后残石率为１４．２９％。经１个月到１０年的随访（随访率为７１．４３％）,优良率８５．７１％。结论 在详尽的影像学检查前提下,合理选     

肝叶段切除术治疗肝内胆管结石及狭窄的体会

目的　探讨肝叶段切除为主并联合其它治疗方法治疗肝内胆管结石及狭窄的效果。方法　回顾分析1993年1月~2003年1月行肝叶段切除联合手术治疗肝内胆管结石及狭窄 60 例治疗情况。结果　60 例肝叶段切除术中同时行肝胆管切开整形、肝管-空肠 Roux-en-y吻合 36 例,肝总管、肝管-空肠双口 Roux-en-y吻合14例;“U”形硅胶管引流7例。术后残余结石6 例,残石率为 10%,经纤维胆管镜取净结石 4 例。48 例获随访,时间为5个月~10年,随访率80%,优良率93 7%,全组无死亡病例。结论　充分合理地采用肝叶段切除术,将提高肝内胆管结石及狭窄的治疗效果。     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当，易导致结石残留和复发，我院于1996年2月至2005年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除271例，术后疗效满意。现报道如下。     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

回顾性分析2012年1月-2013年4月我院收治的100例肝内胆管结石患者的临床病例资料,对其手术方式及治疗结果进行分析,评价不同的手术方法治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果所有患者均治愈,无死亡,治愈率达100%,9例患者出现术后并发症,选择保守治疗治愈;4例患者出现复发,经再次手术后治愈;手术总残石率为15.0%（15/100）。肝内胆管结石患者的病情复杂,应根据患者结石出现的部位、数量、胆管狭窄的程度,选择个性化手术方式,但手术方法的选择应遵守清除病灶、去尽结石、疏通肝内胆管、消除梗阻、引流通畅的原则。     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并／或胆管狭窄行肝叶（段）切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并／和胆管狭窄行肝叶（段）切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。     

肝内胆管结石的外科治疗进展

肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL)是指位于肝总管分叉以上的结石,在亚洲国家占胆结石的20%~30%,而西方国家的发病率仅为胆结石的0.9%[1],其发病率的地域性差别可能与环境和种族因素有关。肝内胆管结石的发病机制目前尚不完全清楚,但是细菌及寄生虫感染与胆管狭窄已被证实参与了肝内胆管结石的形成[1]。肝内胆管结石在我国的华南、西南、长江流域及东南沿海等广大区域尤为多见,成为我国良性胆道疾病死亡的重要原因[2]。1肝内胆管结石的分型中华医学会外科学分会胆道外科学组于2003年厦门会议上根据结石在肝内的分布及受累肝管和肝脏的病变…     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人行外科治疗的资料，对比不同治疗方法的临床效果，总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果：(1)手术组，单纯胆囊切除 胆总管切开“T”管引流489例，左肝叶切除86例，右肝叶切除25例，胆肠吻合术31例；(2)胆道镜组，胆囊切除 胆总管切开“T”管引流789例，左肝叶切除63例，右肝叶切除21例，胆肠吻合术16例。术后结石取净率，残石率，5例，10年复发率分别为：手术组71％，29％，45．8％，66．7％；胆道镜组98．8％，1．2％，2．9％，7．2％。术后并发症情况：手术组27．6％，胆道镜组5．6％。结论：手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝内胆管结石的手术治疗进展

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，位置隐蔽，结石分布范围广，病情复杂，合并症多，疾病后期严重影响肝功能，且有恶变的可能，手术治疗后有“三高”(即残石率高、再次手术率高、复发率高)的特点，是胆道外科中难治性常见病。随着近年来外科医师的不懈努力，对肝内胆管结石研究的深入和技术经验的积累，以及设备条件     

肝内胆囊合并肝外胆管狭窄1例

胆囊位置变异较多,其中肝内胆囊临床少见,尤以合并肝外胆管狭窄者罕见。我院外科于1986年4月1日遇到1例,现报告如下。病例报告男患,杨某,34岁,于1986年4月1日入院。患者上腹不适或疼痛反复发作一年。一年来,每无明显诱因即有上腹不适发生,甚或疼痛发作,严重时伴有     

术中纤维胆道镜在肝内胆管结石的应用

肝内胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科的难题。该文作者通过对１５例肝内胆管结石手术患者术中应用纤维胆管镜，使术后残余结石发生率由常规器械取石的８６．７％降至２０％。同时术中利用取石网、镜端对胆管狭窄进行扩张，或用活检钳咬除狭窄口处的肉芽或纤维组织以扩大及整形狭窄口，使部分虢人胆管结石合并高位胆管狭窄的患者得到确切的治疗。本文着重强调术中纤维胆道镜具有在直视下全面了解虢人外胆管病变的作用，     

肝内胆管结石的外科治疗（附8例报告）

１９９４年１月至１９９６的１月施行肝内多发性胆管结石手术８例，治愈７例，１例术后一年半出现吻合口狭窄，经皮下襻扩大吻合口并置支撑引流管，远期疗效有待于观察。现就结石在肝胆管分布的位置、范围、数量及伴随的肝胆管和肝脏改变的不同，选择及运用不同的术式进行了讨论。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石23例

目的：推广基层医院实施肝脏外科技术治疗肝内胆管结石,以提高基层医院肝内肝管结石的手术治疗率,方法：采用规则,不规则肝叶切除,肝段切除,肝实质切开去除梗阻灶,有效引流,结果：本文集23例治愈19例,近期无复发,4例残石,有待进一步提高治疗方法,结论：在基层医院开展肝脏外科技术治疗肝内胆管结石是可行的。