颅中窝径路内耳道定位的放射解剖学研究

颅中窝径路内耳道 ( IAC)手术的关键是准确定位 IAC。然而 IAC隐蔽而狭小 ,道内及毗邻结构复杂而繁多 ,因此往往很难定位。本文的目的在于借助 CT这种特殊的检查手段 ,寻找一种准确、可靠、安全、简便易用、副损伤小的颅中窝径路的 IAC定位方法 ,从而为临床耳神经外科提供理论依据。1　材料和方法2 0例成人干燥颅骨标本 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ,颅骨标本均完整无损。参照 CT龙门架上的立体定位系统将标本放入颅骨固定器中 ,固定于仰卧位 ,用 SCT-4 80 0 T/E型 CT机 ,按眶耳线扫描 ,扫描参数为矩阵 2 50×2 50 ,龙门架保持 0°角 (…     

颅中窝径路内听道的定位

颅中窝径路内听道手术的关键因素是准确定位内听道。本文对目前常用颅中窝径路内听道的定位方法进行了综述，指出了各自方法的不足及定位发展趋势。     

颅中窝进路手术中内听道定位的研究进展

颅中窝进路是耳神经显微外科的常用进路,此进路毗邻耳蜗、上半规管、面神经等重要结构,正确定位内听道是手术成功的关键,以往传统经典的内听道定位方法和现代影像技术的应用,对颅中窝进路手术中内听道定位各有利弊,影像导航技术可能是未来的发展趋势。     

高分辨率CT颅中窝径路定位内耳道的解剖研究

目的 研究术前高分辨率CT (high resolution computerized tomography,HRCT)个体化测量,利用颧弓根、棘孔与锤骨头三者的距离关系经颅中窝径路定位内耳道及面神经的可行性.方法18例福尔马林固定的成人颞骨标本,分为A组10耳,B组8耳,常规行HRCT扫描后进行测量.A组行颅中窝径路手术,比较各解剖实测值与CT测量值之间的关系,建立CT数据模型.B组行颅中窝径路手术时在CT测量值辅助下以颧弓根、棘孔及锤骨头为标志物寻找内耳道.采用配对t检验分析两种方法在各解剖结构测量结果间的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组中锤骨头与周围重要解剖结构距离的CT测量值与解剖实测值间结果差异无统计学意义(P值均＞0.05).在HRCT辅助下行颅中窝手术时,B组利用颧弓根到锤骨头及棘孔到锤骨头的CT测量距离指导手术,在1.5～3.7 mm范围内均可正确定位锤骨头;8耳中除1耳其内耳道-锤骨头连线与颧弓根-锤骨头参考线夹角为15°,余7耳颧弓根、锤骨头、内耳道均位于一条直线上.结论 颞骨HRCT可以较为真实地反映锤骨头与颧弓根、棘孔、内耳道等解剖结构之间的距离关系.在行颅中窝手术时,可以借助HRCT通过颧弓根及棘孔来定位锤骨头,进而在其他解剖标志点不清时利用锤骨头安全地定位内耳道.     

三维CT重建技术在颅中窝径路内听道定位中的研究

目的 :借助 CT的薄层骨窗扫描技术和三维重建技术 ,寻找一种新的颅中窝径路内听道( internal auditory canal,IAC)的定位方法。方法 :对 2 0例成人干颅标本进行薄层骨窗 CT扫描、测量并进行三维 CT( 3 DCT)重建。结果 :IAC底的中点至同侧颞板间的距离 d为 2 5.7± 1 .4 mm,IAC底的中部至同侧颞板间的连线与冠状轴间的夹角α为 1 1 .1± 4 .8°。结论 :在确定的平面上 ,过颧弓根做与冠状轴成 α角的连线 ,在此线上向内移行距离 d即定位出 IAC。本研究通过 CT扫描测量与三维 CT重建技术 ,术前就可以了解每位病人的具体颞骨解剖特点 ,根据测量的准确数据 ,就能够精确定位 IAC,从而达到“一人一定位”的目标 ,可望弥补传统定位方法的不足。     

中颅窝径路内听道的相关结构和手术定位

目的：简述了经中颅窝径路内听道的定位方法。方法：参阅相关文献作综述性报道。结果：经中颅窝径路内听道手术径路的定位方法,国外较为传统的有5种,国内有2种新的定位方法。结论：在精细复杂的内听道手术中,根据具体情况准确定位内听道是手术成功的关键。     

外伤性面瘫的CT定位与手术径路的选择

目的：探讨外作性面瘫的ＣＴ定位与手术径路方案选择的关系。方法：选择外伤所致周围性面瘫患者２９例行ＣＴ扫描,根据ＣＴ精确定位,行面神经减压术。结果：根据ＣＴ定位行中耳乳突进路１８例,中颅凹进路４例,乳突－中颅凹联合进路３例,乳突－迷路进路４例,乳突－中颅凹联合进路３例,乳突－迷路进路４例,术中所见与ＣＴ定位符合率１００％,术后随访８月－５年。通常在３个月至１年面瘫基本恢复正常。治愈率为８９．７％。结     

侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀对侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的治疗效果。方法：对１０例侵袭前中颅窝底的颅外恶性肿瘤实施了伽玛刀治疗，肿瘤的病理性质包括鼻咽癌、上颌窦鳞癌、腮腺混合瘤恶变及泪腺囊性腺样癌。肿瘤体积０５～３１１ｃｍ３（平均１３６ｃｍ３），周边治疗剂量１３～２０Ｇｙ（平均１７９Ｇｙ），周边剂量曲线３０％～６０％（平均４３３％）。结果：随访３～１１个月（平均６７５月），其中６例（７个病灶）影像学检查提示有５个病灶体积缩小，１个病灶消失，另１个病灶无变化。全组临床症状无加重。结论：伽玛刀对于侵犯前中颅窝底的颅外恶性肿瘤的治疗效果满意，值得进一步研究。