以急性胰腺炎为首发症状的胆囊癌1例报告

<正>1病历摘要患者男,42岁,因持续性上腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d入院。查体:心肺查体阴性,皮肤、巩膜无明显黄染,上腹部广泛压痛,无腹肌紧张及反跳痛。辅助检查:腹部增强CT示:胆囊增大,壁略厚,胆囊腔内可见自胆壁突向腔内不规则软组织密度影,大小3.2 cm×2.4 cm,增强明显均匀强化。胆总管扩张,最宽处约1.6 cm。胰腺略饱满,形态欠规整,胰周可见渗出液     

超声诊断异位胰腺1例

患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致…     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

胆总管子宫内膜异位超声表现一例报告

患者女,35岁。因间断性右下腹部疼痛6个月余入院。查体：皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹部轻度深压痛。超声检查：胆总管下段呈囊状扩张,最宽内径4．5cm,扩张长约6．3cm,胆总管下段可见大小为4．8cm×3．9cm的低同声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清,胆总管上段轻度扩张。内径1．2cm,肝内胆管轻度扩张,左支内径0．4cm,右之内径0．6cm,肝实质因声均匀。胰头向左上方轻度移位,胰体、胰尾未见异常,     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

B超诊断胰腺囊腺癌1例

1　病例资料患者女 ,65岁 ,因腹痛就诊。病人明显消瘦、皮肤黄染 ,上腹压痛并可触及一肿块。Ｂ超检查示肝脏形态、大小尚可 ,肝内胆管明显扩张。胆囊大小 9.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,壁欠光滑 ,内透声可。胆总管中上段扩张 ,上段内径 2 .0ｃｍ ,中段 1 .7ｃｍ ,内未见明显异常回声 ,下段显示不清。胰头部靠近胆囊区可见一个 1 0ｃｍ× 4.5ｃｍ包块 ,周边呈分叶状低回声 ,内部呈分隔 ,为多房性无回声区 ,壁厚、不规整 ,且可见乳头状结构向腔内突起 ,胰管扩张内径 0 .7ｃｍ ,胰腺体尾部显示欠清。Ｂ超诊断 :1、胰头部占位 (考虑囊腺癌可能性大 ) ;2、…     

原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

B超诊断胰腺、胰管内多发性结石一例报告

1 临床资料患者,男,59岁.因反复间歇性上腹痛伴发热2年,加重伴黄染、皮肤瘙痒7个月入院.体检:皮肤、粘膜黄染,腹平软,上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,未触及包块.入院前外院CT示:胰头占位;ERCP示:慢性胰腺炎,胆总管扩张.(1)超声检查及诊断:采用日本ALOKA-650型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.患者仰卧位,按常规行纵、横、斜多切面动态探测.见胰头增大,前后径3.2 cm,形态不规则,周边呈毛刺样;胰体、胰尾前后径均为1.5 cm,形态饱满;胰腺实质区回声分布不均匀,内见多个散在性大小约0.3 cm×0.5 cm的斑片样强回声;主胰管扩张,内径0.8 cm,自胰头至胰尾的胰管内探及数枚相互聚集的强回声光团,最大的约1.0 cm×0.6 cm,最小的约0.4 cm×0.3 cm,后方伴声影(图1);胆囊增大约11.7 cm×4.6 cm,囊壁尚光滑,内透声佳;胆总管增宽,内径2.6 cm,探及长度6.9 cm;肝内胆管扩张,     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

CT诊断胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报告

患者男,89岁,2013年3月17日因上腹部疼痛伴恶心呕吐5 d入院。查体：上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肠鸣音约4次/min。外院B超示胆囊内充满结石。入院后行CT检查示：肝脏体积缩小,胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气,胆囊壁不均匀增厚,边缘毛糙,与十二指肠分界不清、粘连（图1A）,胆囊与邻近十二指肠间可见瘘道（图1B、1C）,十二指肠升部见一卵圆形团块影,密度不均匀,内见环形同心圆样高密度影,短直径最大值约为3.7 cm（图1D）。初步诊断：胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻;胆囊炎;胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气。3月25日行“胆囊切除＋十二指肠瘘修补＋空肠切开取异物”手术治疗。术中见胆囊与胆总管及十二指肠粘连明显,胆囊体部与十二指肠降部形成瘘道,瘘口直径约2 cm,上段空肠扩张明显,距Treitz韧带70 cm处切开取出结石,结石约为9 cm＆#215;6 cm。术后给予抗感染、止血、保肝及营养支持治疗,患者预后良好。     

慢性肉芽肿性乳腺炎应用超声误诊为乳腺癌1例报告

<正>1病历摘要患者女,40岁,于2个月前洗澡时发现右乳肿物,约花生米大小,无乳头溢血、溢液,偶有疼痛,无随月经周期变化疼痛,近1个月来肿物无明显增长。乳腺专科检查:右乳外上象限可扪及一肿物,约2×2 cm大小,质韧,边界欠清晰,边缘欠光滑,可略微推动,皮肤无明显橘皮样改变。超声所见:右乳11点钟距乳头2.5 cm处腺体层内可见一椭圆形实质不均质低回声肿物,大小为1.9 cm×2.1 cm×1.3 cm,形态欠规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,肿物内可见较丰富的血流信号。左乳未见占位性病变。右腋下可见一椭圆形低回声结     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后肿瘤手术中麻醉应急处理1例

病人,女,55岁,体质量54 kg.2年前始反复出现上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、头痛等.1月前症状逐渐加重,1 d 前出现停止排便、排气.CT示:右侧腹膜后混合性占位病变.B超示:腹膜后右肾上方一囊实性占位病变,大小13.7 cm×8.6 cm×11.4 cm,边界清,可见包膜,形态规整,回声欠均,右肾上腺未显示.     

胆囊息肉样腺瘤1例报告

现将我院收治的胆囊息肉佯腺瘤1例报告如下。病历摘要女患,32岁。该患1年前无诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为食物及黄绿色水样物,无发热。曾在外院诊断为“胆囊炎、胆石症”。于1990年6月9日住我院治疗。B 超示:患者肝脏表面光滑,内部回声均匀,肝缘锐,肝内静脉显示清晰,肝内胆管及胆总管未见扩张。胆囊体积增大,肋下斜探测值为9.7×3.1cm,胆囊底部可见7.0×3.0cm 强回声区,内部回声不均匀,并有多个散在的强光点,浮动感,强光团不随体位改变而移动,周边且不规整,于胆囊颈部可     

无症状浸润性肾盂尿路上皮癌2例及文献回顾

1临床资料 例1,男,57岁.因"B超检查发现左肾占位20+d"入院.人院后查体无阳性体征,尿脱落细胞检查查见癌细胞,B超示左肾上份大小约4cm×3cm弱回声团,边界欠清楚,团块内查见点条状血流信号;左肾集合部分离约2.0cm,肾盂内透声差,可见弱回声部分充填.CT示:左肾上级见一密度不均匀结节灶,约4.0cm×3.0cm×4.0cm大小,肾实质密度不均.     

胃、输尿管及肝多重癌1例报告

人体的不同脏器发生的多个原发癌称为多重癌,十分少见,现将我院遇到1例病例报道如下:1病历摘要1.1一般资料:患者男,59岁。2004年7月26日因上腹部不适2个月入院。胃镜示胃小弯近胃角前壁溃疡约1.5cm,周边隆起。同时,腹部B超示左侧输尿管全程扩张,最宽达1.7cm,输尿管下端近膀胱开口处可见一偏强回声占位,大小:(2.4×1.3)cm2,下方边界欠清。CT腹部平扫示:左肾盂输尿管上端扩张积水。肝脏:外形、体积未见异常,增强扫描肝实质内见可疑模糊结节,最大约2.0cm。遂行胃、输尿管及肝脏肿物切除。图1胃印戒细胞癌图2胃肿瘤细胞CK阳性1.2大体检查:①胃…     

彩超诊断胃肠道间质瘤1例

<正>1病例介绍患者,男,62岁,上腹部不适半月余来院检查。患者上腹部可触及12 cm×10 cm包块,钡餐透视及胃镜检查未见异常。超声检查:上腹部可探及一包块,声像图表现为内部不均匀低回声,大小约12.8 cm×9.3 cm,有不规则液性暗区,可见小点状钙化,边界欠清晰,呈分叶状,活动度差,随体位改变移动不明显(图1),腹腔另可探及低回声,大小约3.2 cm×2.3 cm,境界清(图2)。超声诊断:上腹部不均匀包块伴肠系膜淋巴结肿大,考虑为恶性可能。患者术后病理证实为胃肠道恶性间质瘤,伴淋巴结转移。2讨论胃肠道间质瘤(GIST)是指从食管一直到直肠的消化道呈梭形细胞分化为主的肿瘤,最常发生于胃,向腔内、腔外或     

彩色多普勒超声诊断早期胆囊癌1例报告

<正>1病历摘要患者,女,69岁,因不慎摔倒左髋着地致左髋疼痛就诊于我院,入院后行髋关节CT检查示:左股骨颈骨折(头下型)。拟在全身麻醉下行左侧人工股骨头置换术。术前常规腹部超声检查:胆囊自体部至底部见实性回声,表面不光整,内回声不均匀,局部与胆囊壁分界不清,较厚处达1.6 cm。CDFI:内见血流信号。PW:可引出高速高阻血流频谱(PSV:35 cm/s,RI:0.9),另于囊内见强回声团,后方伴声影,改变体位可移动,较大直径1.0 cm。追问病史,自述半年前外院诊断泥沙样胆结石、胆囊炎。超声诊断:胆囊实性占位病变、胆囊结石,建议进一步检查。CT检查示:胆囊底部囊壁明显增厚,并局部形成结节,向囊内突入,增强后囊壁明显强化,局部与邻近肝脏分界欠清,囊内可见多发点状高密影,考虑胆囊结石合并胆囊恶性肿瘤可能性大。病理:胆囊低分化腺癌侵及囊壁全层,未累及肝脏(肿瘤大小2 cm×2 cm×1 cm),可见神经侵犯;肝脏切端未见癌;送检淋巴结未见癌(肝十二指肠0/0,门静脉后下0/4,腹腔干周0/3)。     

B超诊断先天性胆总管囊肿自发性穿孔一例

患儿,男性,9岁。确诊先天性胆总管囊肿5年,因腹痛、恶心、呕吐入院,无发热及寒战。查体:一般状况良好,皮肤、黏膜无黄染,腹平软,于右上腹触及条索样包块,约6cm×4cm,压痛阳性。血常规:WBC10·3×109/L,N0·89,L0·11。超声检查:肝内二级胆管轻度扩张;胆总管呈梭形扩张,管壁粗糙,上段内径1·3~2·7cm,中段内径4·0cm,下段内径2·6cm,下段可见数个直径约0·3cm的强回声团反射,后方伴有声影。超声提示:胆总管囊肿并胆总管炎,胆总管下段多发结石。3日后患儿腹痛加剧,伴高热、寒战及腹膜炎体征。超声检查:上腹部可见范围较广的游离气体回声,多…     

肝脏癌肉瘤的超声造影表现(1例报告)

患者,女,49岁,乙肝病史20年,反复腹痛4月,加重伴腹胀1月,查体未见阳性体征.甲胎蛋白(AFP) 61.47 ng/mL(正常值＜25 ng/mL),余血清指标无明显异常.我院彩超示:肝脏形态稍失常,实质回声粗糙、不均匀,左外叶查见大小约4.5 cm×3.5 cm弱回声团,形态不规则,边界不清楚,局部包膜呈"驼峰样"改变,团块内见斑片状强回声.为进一步明确团块性质,肘静脉内团注SonoVue 1.2 mL后行超声造影检查示:动脉期团块呈欠均匀稍高增强回声;门脉期及实质期不均匀稍低增强回声(附图).结果示:肝硬化伴左肝实性占位,考虑多为肝癌.MRI增强扫描示:肝左外叶占位性病灶,性质:肿瘤?术中见:肝脏质地硬;左外叶见大小约4 cm×3 cm×4 cm灰白色质硬包块;切开包块后可见淡黄色内容物,局部可见坏死.术后诊断:左肝外叶肿瘤.术后病理:肝脏癌肉瘤,含低分化肝细胞癌及肉瘤样癌成分,以及骨肉瘤成分,周围呈结节性肝硬化改变.     

超声诊断胆总管囊状扩张伴多发结石1例报告

1病例介绍
　　患者女,19岁,因2年前每当进油腻食物后出现右上腹疼痛,呈阵发性,疼痛向右背部放射,无发热寒战及黄疸,无恶心、呕吐、泛酸、嗳气;无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,右上腹压痛阳性,无反跳痛,莫菲氏征阴性。血常规检查示：白细胞、红细胞、血小板计数正常,肝肾功能正常。超声检查提示：胆囊大小5.8cm×1.7cm,壁毛糙,肝内胆管未见扩张（见图1）,胆总管内径3.8cm,呈囊状扩张显示长度10cm,壁欠光滑,其内可见数枚米粒样大小的强回声光团,其后伴声影,可随体位改变而移动（见图2）,肝脏胰腺扫查未见异常。超声诊断：（1）胆囊炎;（2）胆总管囊状扩张伴多发结石、胆总管炎。临床给予抗炎、利胆及对症治疗,4日后行硬膜外麻醉手术治疗,术中探查胆总管直径约2.4cm,管壁增厚,内取出结石4枚,大小约0.6cm×0.5cm×0.5cm。