清醒镇静镇痛在甲状腺手术中的应用

清醒镇静是指应用一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制从而使治疗得以完成的技术,在此过程中仍可同患者交流.清醒镇痛是一全新概念,可描述为"实施中小手术时,经过静脉给予小剂量短效镇痛镇静药物后,患者情绪稳定,对当时手术刺激无明显反应,似睡非睡,呼之即醒,术毕即刻定向力正常并可自由行走".     

心理干预联合患者自控镇静对非全麻手术患者的镇痛作用

在临床麻醉工作中,患者的心理状态、应激水平、手术刺激都会影响到麻醉效果。在非全麻手术时,这种影响更为明显,因此围术期对患者予于有效的心理干预,并联合患者自控镇静,可使手术顺利进行,增强患者对疼痛的耐受,减少并发症,促进患者早日康复。     

集束干预策略应用在机械通气镇痛镇静患者中的效果评价

目的 探究机械通气镇痛镇静患者中集束干预策略的应用效果.方法 从收治的机械通气镇痛镇静患者中随机性抽取60例进行回顾性分析和探究,并按照数字表达法随机性分为研究组和对照组,各30例.对照组中患者采用的是常规性干预,研究组患者在采用常规性干预的基础上,加采用集束干预措施,对比分析2组患者采用方式干预后的临床效果,包括采用的药物剂量、重症监护的治疗时间、住院时间、机械通气治疗时间以及谵妄发生率等指标.结果 采用的药物剂量、机械通气时间、治疗时间等指标均优于对照组(P＜0.05);研究组患者的谵妄发生率33.3％低于对照组54.5％,28d生存率82.5％高于对照组74.4％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对机械通气镇痛镇静患者科学的构建集束干预策略,有利于患者的及早恢复,减轻患者的痛苦,值得在临床干预中应用和推广.     

脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

目的探讨程序化镇痛镇静护理干预在脑出血患者术后的应用效果。方法将2016年1月至2017年12月郑州人民医院急诊重症监护病房收治的84例脑出血术后患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用常规治疗及护理,观察组患者在对照组治疗及护理的基础上给予程序化镇痛镇静护理干预。护理干预后5 d采用重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)和镇静程度量表(RASS)评估2组患者的镇痛镇静效果及颅内压(ICP)水平,并比较2组患者不良事件发生率及重症监护病房(ICU)住院时间。结果护理干预5 d后,2组患者CPOT、RASS评分比较差异无统计学意义(t=0. 524、0. 739,P> 0. 05),观察组患者ICP水平低于对照组(t=5. 214,P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组(t=2. 385,P <0. 05)。对照组和观察组患者不良事件发生率分别为19. 04%(8/42)和4. 76%(2/42),观察组患者不良事件发生率低于对照组(χ~2=58. 293,P <0. 05)。结论脑出血患者术后实施程序化镇痛镇静护理干预,在保证镇痛镇静效果的同时,可降低患者ICP水平和不良事件发生率,缩短ICU住院时间。     

舒适化浅镇静策略在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用

目的:探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)在ICU机械通气患者镇痛镇静管理中的应用效果.方法:ICU机械通气患者110例,随机分为观察组和对照组各55例.观察组采用eCASH理念下镇痛镇静管理策略,对照组采用ICU常规镇痛镇静管理流程.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、镇痛镇静药物累计剂量、谵妄发生率及患者满意度...     

程序镇静与镇痛在急诊的应用

急性疼痛的缓解是现代紧急医疗行为中的关键一环。程序镇静与镇痛是当前急诊内科医生必须掌握的技术,本文主要总结其在急诊医疗治疗中的应用。     

镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用

目的：探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法：随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象,分为对照组与研究组各40例,对照组行常规ICU干预,研究组行镇痛镇静谵妄集束干预,比较分析干预后两组谵妄情况、镇静情况、疾病程度等。结果：比较两组干预前疾病程度,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后疾病程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后谵妄发生率及持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛、镇静药物干预后使用量、机械通气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);研究组干预后意外脱管率、VAP率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其28 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU机械通气患者,选择实施镇痛镇静谵妄集束干预,可减少镇痛、镇静药物使用量,降低谵妄、VAP等的出现,缩短谵妄、机械通气等持续时间,缓解患者疾病程度,提高生存概率,临床价值较为明确。     

瑞芬太尼在危重病人镇痛镇静中的应用

目的 探寻合理有效地镇痛、镇静方案。方法 在ICU不同瘸种中选择90例患者．采用三种不同的镇痛、镇静治疗方案，比较其VRS评分和Ramsay评分情况。结果A、B组可达明显镇痛效果，C组镇痛效果稍差;B、C组可达明显镇静效果．但常镇静过深。A组镇静程度较B、C组浅，对病人的意识状况影响不大。结论 A组镇痛效果理想，有一定镇静作用．且不影响患者意识状况．B组有很好的镇痛、镇静效果，但对需观察神志的患者不太适用。C组用于使病人耐受气管插管及气管插管前药物诱导效果佳。     

镇静护理干预在儿科重症监护病房中的应用价值

目的分析在儿科重症监护病房中镇静护理的应用价值。方法选取于2015年11月至2016年10月在驻马店市第一人民医院接受治疗并入住重症监护病房的50例患儿进行分析,所有患儿均按照随机数字表达法分为对照组与观察组,其中对照组予以常规护理,观察组予以镇静护理,对比分析两组患儿的护理效果(镇痛评分)。结果对照组患儿的镇痛评分(3.78±0.23)分明显低于观察组(4.39±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科重症监护病房中应用镇静护理可以有效地提高患儿的镇静效果,提高救治质量,值得推广。     

氧化亚氮吸入超浅麻醉在种植牙手术中的应用

【目的】观察种植牙患者在氧化亚氮（笑气）吸入超浅全麻状态下行种植牙手术的麻醉效果。【方法】选取20例种植牙手术的患者随机分成实验组与对照组,每组10例。手术包括双侧上颌窦提升术,onlay植骨术,多颗种植体同期植入术。实验组用氧化亚氮吸人配合局部麻醉进行手术,对照组单纯采用局部麻醉进行手术。通过观察两组患者的心率、血压等循环系统的变化,对手术疼痛耐受程度差异及手术过程中镇静程度差异进行评定。【结果】对照组患者手术前及手术中的心率、血压明显高于实验组,且与实验组相比术前、术中的镇痛镇静效果及手术耐受与配合程度明显减弱。【结论】氧化亚氮吸人超浅全麻具有安全、有效等特点,对于种植等口腔颌面外科手术具有很好的辅助效应。     

瑞芬太尼微量泵输注在眼科局麻手术镇静镇痛中的应用

目的:探讨微量泵输注瑞芬太尼用于眼科局麻手术镇静镇痛的有效性和安全性。方法:择期行眼科局麻手术患者80例,ASA I或级,随机均分为观察组和对照组。观察组术中微量泵输注瑞芬太尼0.067μg.kg-1.min-1,对照组不用。分别于静脉给药前、手术开始后15min、30min和手术结束时进行镇静评分和疼痛评分。记录舒芬太尼追加剂量,观察术中不良反应的发生情况。结果:两组患者手术开始后15min、30min、手术结束时镇静评分、疼痛评分显著高于静脉给药前(P<0.05)。观察组患者手术开始后30min、手术结束时镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术结束时疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者舒芬太尼追加剂量显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心动过缓的发生率显著高于对照组(P<0.05),躁动呻吟的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼微量泵输注用于眼科局麻手术镇静镇痛安全有效。     

螺旋CT在种植牙手术中的应用

目的:体会螺旋CT在种植牙手术中的应用。方法:回顾我院2009年1月~2011年12月的46例种植牙的病例,在种植牙手术前应用螺旋CT进行诊断,在手术后再应用螺旋CT进行评估,并对螺旋CT图像进行处理分析。结果:进行横轴位薄层扫描、冠状位和矢状位多平面重建(MPR)、最大密度摄影(MIP)和三维表面遮盖重建(SSD),均能清晰地显示图像。通过对46例患者手术前后螺旋CT扫描图像进行处理和分析,得出骨量,骨密度等情况,并能够清晰地显示种植区颌骨、邻近组织的解剖结构,没有出现侧穿,手术后种植体的三维空间的位置与术前设计相符。结论:在种植牙手术中应用螺旋CT技术进行临床辅助对术前诊断和术后评价均存在重要的临床意义。     

不同配伍清醒镇静镇痛在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的 探讨不同配伍清醒镇静镇痛在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、有效性.方法 抽取60例择期妇科腹腔镜手术患者,全部病例麻醉方法为连续硬膜外阻滞复合清醒镇静镇痛,根据不同清醒镇静镇痛配伍随机分为3组,每组20例,布托啡诺和咪唑安定组(B组),芬太尼和咪唑安定组(F组),芬太尼和丙泊酚组(P组).记录诱导前(T1)、诱导后即时(T2)、手术开始时(T3)、术中30min(T4)、术毕(T5)5个时点MAP、SpO2、HR、RR,观察术中呼吸抑制及不自主体动,应用警觉-镇静(OAA/S)评分和镇痛分级评价镇痛镇静效果,并进行对比分析.结果 ①B、F两组与P组比较在T2、T3两个时点生命体征有显著差异,B、F两组血流动力学、呼吸参数较P组稳定,呼吸抑制发生率低,其中B组改变最小,B、F两组间比较无显著差异.②B、F两组术中、术后合作能力好,术后苏醒时间短,B、F两组间无显著差异,较P组差异显著.结论 硬膜外麻醉复合清醒镇静镇痛用于在妇科腹腔镜手术中镇痛完善,麻醉管理方便,安全有效,布托啡诺伍用咪唑安定其安全性、有效性更具优势.     

舒芬太尼在镇静/镇痛中的应用进展

舒芬太尼通过单次静脉注射,持续静脉滴注,靶控浓度输注或鼻内给药等不同给药方式及不同剂量达到镇静/镇痛效果。在临床应用中,舒芬太尼可作为术前用药,包括学龄前儿童门诊手术,成人神经阻滞麻醉,及成人清醒经鼻腔盲探气管内插管;在术中复合小剂量咪唑安定或丙泊酚,用于麻醉性监护(MAC)下行血管外科的颈动脉内膜剥脱术及一些整形外科手术的镇静/镇痛;术后可用在成人疼痛治疗中;目前舒芬太尼还广泛用在ICU患者的镇静/镇痛。合理的使用舒芬太尼,必能达到安全,有效的临床效果。     

院外心电监护系统在心脏病患者中的应用

随着疾病谱的变化 ,心血管疾病的发病率不断提高 ,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。据卫生部门统计 ,1995年我国心血管疾病死亡高达 80余万人 ,其中 6 0 %以上患者在院外发生心脏突发事件而死亡 [1 ] 。针对心血管疾病发病急、病情变化快的特点 ,我院心内科于 1997年 10月引入了院外心电监护系统。到目前为止 ,应用该系统对 810例患者进行了监测 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 810例均为 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月的住院和院外患者 ,其中男 490例 ,女 32 0例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 1岁。1.2　方法　采用 Yg- 10 0 0…     

协同管理模式在ICU镇痛镇静安全管理中的应用探讨

目的探讨协同管理模式在ICU镇痛、镇静安全管理中的应用效果。方法选取65例危重患者,按病床单双号分为两组。对照组32例,采用传统镇静、镇痛安全管理模式,观察组33例,结合协同管理和镇静、镇痛安全管理。对比观察两组安全管理效果。结果观察组入住ICU时间、总镇静时间比对照组短,舒适度评分较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者不良反应发生率为46.8%,观察组患者为21.2%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在ICU患者的镇静、镇痛安全管理中应用协同管理模式,能够缩短患者的ICU时间和镇静时间,有效提高患者舒适度,减少不良反应发生率,值得临床广泛推广。     

重症颅脑损伤患者程序化镇痛镇静治疗与护理干预方法研究

目的：评价程序化镇痛镇静护理干预在重症颅脑损伤（TBI）中的应用价值。方法对照组、观察组各入选患者36例,对照组给予常规护理,观察组给予程序化镇痛镇静护理干预,对比相关指标。结果观察组药物干预率、需保护性束缚率、不良事件率、苏醒前随机疼痛面部表情评分、住院前10 d躁动评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论程序化镇痛镇静护理干预可提高TBI患者的护理效果,降低不良事件发生风险。     

咪唑安定-芬太尼镇静镇痛在超声消融子宫肌瘤中的应用研究

目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性.方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分.结果:①ramsay评级为3.41±0.68(1～4级);②疼痛评分3.6±0.9(1～8分),81.7%(58/71)评分小于4分;③用药前后平均动脉压、心率差异无统计学意义(P＞0.05),血氧饱和度、呼吸频率略有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍在正常范围.结论:枸橼酸芬太尼复合咪唑安定镇静镇痛方案用于超声消融子宫肌瘤能达到良好的镇静镇痛效果,是安全、有效的.     

病人自控镇静镇痛在玻璃体和斜视手术的应用研究

[目的]探讨病人自控镇静镇痛（PCSA）在玻璃体和斜视手术中应用。[方法]玻璃体切割术和斜视矫正术病人共68例,随机分入舒芬太尼联合异丙酚PCSA组（P组）和单纯局麻组（C组）。每组34例,其中两类手术各占17例。P组局麻并以PCSA辅助。术中观察收缩压、心率、呼吸、镇静评分、病人合作度评分、满意度评分、疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。[结果]与基础值比较,P组仅术中10min的收缩压、心率升高;C组术中各时点均显著升高;P组呼吸频率下降。术中P组镇静评分、合作度和满意度评分显著高于C组,而疼痛评分、躁动、呻吟发生率显著低于C组。两组眼心反射和恶心呕吐发生率无差异。术后4h疼痛评分P组显著低于C组,术后8h两组疼痛评分无差异。[结论]舒芬太尼联合异丙酚PCSA应用于玻璃体及斜视手术能提高病人术中术后镇痛的满意度,安全有效。     

镇痛镇静在胸腹部手术后机械通气中的应用

目的分析芬太尼合并咪达唑仑在胸腹部手术后呼衰患者机械通气的镇痛镇静效果和对血流动力学及呼吸的影响。方法选取我院2006年1月-2007年12月期间胸腹部手术后因呼吸衰竭进行机械通气的患者42例,随机分为两组,A组22例,联合应用芬太尼和咪达唑仑,B组20例,单独应用咪达唑仑。根据镇痛镇静效果调整剂量,使FPS<4分,Ramsay评分2—3分,观察镇痛镇静效果和呼吸循环指标的变化。结果42例患者在负荷剂量下,均很快达到镇痛镇静要求,有效率达100%,维持量也能保持满意的镇痛镇静效果,有效率100%;Ramsay评分在负荷量用药10min即有统计学意义(P<0.05);心率、呼吸频率下降,收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降,在药物维持阶段趋于平稳。患者均保留了自主呼吸和咳嗽排痰功能,与呼吸机同步性增加,用药1h后平均气道压和气道峰压均有所下降(P<0.05)。结论芬太尼合并咪达唑仑对胸腹部手术后呼衰需机械通气的患者具有良好的镇痛镇静作用,起效快且安全。