芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的探讨芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在支气管镜检查中的安全性和有效性。方法A组40例患者在芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉后行支气管镜检查,B组40例患者常规局部麻醉在清醒状态下行支气管镜检查,两组同时监测记录各时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸及指脉氧的变化,并观察其不适反应和调查痛苦记忆。结果A组40例均顺利完成检查,与术前比较,术中各期收缩压、舒张压、心率和呼吸略增加,但差异无显著性(P0.05)。B组术中各期收缩压和舒张压明显上升,心率和呼吸增快,血氧饱和度下降,与术前比较,差异有显著性(P0.05)。A组术后不能回忆当时情景,无不适感。B组80%患者出现不同程度的反应性症状,有不同程度的痛苦记忆。结论芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉运用于支气管镜检查中具有安全,无痛苦,心肺抑制等副作用少等特点,患者易于接受,值得在临床支气管镜检查中推广。     

丙泊酚在老年人支气管镜检查中的应用

支气管镜（bronchoscope）的应用至今已有38年了，其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用。支气管镜检查时，通常用2％利多卡因表面麻醉咽喉部30min，但由于患者常有精神紧张和恐惧，表面麻醉难以阻滞深部的喉部反射，同时插入纤维支气管镜直接对气道产生机械刺激，患者会出现剧烈呛咳，引起气管反射性收缩和痉挛，操作本身引起气道部分阻塞使气道狭窄导致通气障碍，产生严重缺氧时会引起心律失常等原因，使检查变得困难。     

静脉麻醉下纤维支气管镜检查临床分析

纤支镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要检查手段,术中咳嗽反应较多常影响了操作的顺利进行,且患者在施术的过程中也较痛苦。近期我院开展了丙泊酚静脉麻醉纤支镜检查,并与常规纤支镜检查比较术中的咳嗽抑制情况及并发症的影响进行了分析,现报道如下。1材料与方法1.1病例选择我院呼吸科,胸外科及门诊接受纤支镜检查46例随机分为两组,年龄18~75岁,体重44~85 kg。A静脉麻醉组男13例,女8例;B常规组男15例,女10例。两组患者的一般情况无显著差异具有可比性(P>0·05)。1.2方法术前均行胸片、心电图、凝血全套及部分血气等检查,术前禁食…     

纤维支气管镜检查对老年肺不张的病因分析

老年人肺不张近年来有增多趋势 ,统计我院 1992～ 1999年共收治肺不张 5 7例 ,其中老年肺不张 5 1例行胸部Ｘ线摄片、胸部ＣＴ及纤支镜检查 ,现将检查结果分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 1例中 ,男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 60～ 72岁 ,平均 64 .3岁 ,病程 1周至 1年 8月 ,所有病例均摄正、侧位Ｘ线胸片 ,同时做胸部ＣＴ检查 ,确诊为肺不张。主要症状 :咳嗽、咳痰 49例 ,咯血或痰中带血 3 0例 ,胸痛 2 3例 ,发热3 1例。 5 1例患者术前均检查心电图及出凝血时间、血小板计数 ,在无禁忌证情况下再行纤支镜检查。1.2　检查方法　采…     

咪唑安定复合靶控瑞芬太尼用于老年人纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察靶控瑞芬太尼联合咪唑安定用于无痛纤维支气管镜检查的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级拟在静脉深度镇静下行无痛纤维支气管镜检查的老年患者95例,随机分为4组：F0：咪唑安定组;F1组：咪唑安定复合芬太尼组;F3组：咪唑安定复合低浓度靶控瑞芬太尼组;F4组：咪唑安定复合高浓度靶控瑞芬太尼组。记录注药前（T1）、瑞芬太尼靶器官药物浓度达峰时（T2）、检查开始时（T3）、纤维支气管镜过声门时（T4）、操作结束（T5）以及术后10ram（T6）的MAP、HR、SpO2。同时记录患者呛咳程度、术后满意度和不良反应发生率。结果F3组的血流动力学指标较对照组和其他实验组在各个时间点总体更趋于稳定。通过对呛咳程度的评价显示F3和F1组患者所受的气道刺激是最小的。而F3组呼吸抑制的发生率更小。结论给予老年患者1．0μg／mL血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注以进行保留自主呼吸的无痛纤维支气管镜检查是安全有效的。     

纤维支气管镜检查298例分析

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查是诊治呼吸系统疾病的一个重要手段,应用领域越来越广泛.现将我院自2007年12月-2009年3月接受纤支镜检查的298例患者的检查结果分析如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 298例患者中男180例,女118例,年龄15～82岁,平均(53.0±18.6)岁.1.2 方法分析患者的临床资料.     

静脉麻醉与雾化吸入麻醉在无痛纤支镜检查中的应用对比

目的探讨静脉麻醉与雾化吸入麻醉在无痛纤支镜检查中的应用价值。方法选取2005年1月～2010年3月间行纤支镜检查的本院住院病人100例为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例。观察组行静脉麻醉无痛纤支镜检查,对照组性雾化吸入纤支镜检查。结果观察组患者麻醉效果、麻醉情况和术中生命体征监测结果与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论静脉麻醉在无痛纤支镜检查中是一项安全、高效、不良反应少的术前麻醉方式。     

熵指数监测用于老年患者纤支镜检查喉罩全麻的临床研究

目的探讨熵指数(EI)监测麻醉深度对老年纤支镜检查患者喉罩全麻质量及麻醉用药量的影响。方法选取广州中医药大学附属中山医院麻醉科择期行纤支镜检查老年患者64例,男性29例,女性35例,年龄≥64岁,采用随机数字表将患者分为对照组和EI监测组,每组32例。对照组根据传统麻醉深度监测指导用药,EI监测组根据EI指导麻醉用药,麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度变化;记录丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录检查时间、睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间;观察术后24 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应,进行患者满意度和纤支镜检查医师评分。结果相比对照组,丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少;睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间缩短;术后24 h恶心、呕吐发生率降低(P0.05);患者满意度及纤支镜检查医师评分增高(P0.05)。结论EI监测能够提高老年纤支镜检查患者喉罩全麻的麻醉质量,节省麻醉费用。     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉下纤维支气管镜的观察

目的 观察输注小剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩辅助通气丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉下纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法 选择患有原发性高血压需择期行纤维支气管镜检查患者40例,其中男、女各20例,随机分为两组（n=20）.麻醉诱导前后分别记录观察组（DEX组）和对照组（生理盐水组）术前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管镜入声门后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、术后唤醒即刻 （T6）,各时点的SBP、DBP、ECG、HR、SpO2数据.结果 两组均患者顺利完成检查.与对照组比较,观察组检查期间呛咳少,丙泊酚等麻醉及辅助用药量少,血流动力学更趋平稳.结论 诱导前 15 min 微量泵输注0.4 μg/kg右美托咪定可以安全用于原发性高血压患者纤维支气管镜麻醉.     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床应用价值

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中临床应用。方法异丙酚静脉复合麻醉下,应用纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等患儿进行纤维电子支气管镜(纤支镜)检查治疗及应用情况。结果异丙酚静脉复合麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论在小儿纤支镜检查中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不合作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤支镜检查在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对围手术期应激反应的影响

目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对围手术期应激反应的影响。方法40例择期行胃癌根治术的患者随机分为静吸复合麻醉组（BAL组）和全凭静脉麻醉组（TIV组）。分别在麻醉诱导前、手术切皮5 min时、切皮后1 h、切皮后2 h、术后第1天测定血清IL-6、肾上腺素（ADR）、去甲肾上腺素（NADR）的浓度和血压、心率。结果与麻醉诱导前相比,两组患者手术中血清IL-6浓度无明显变化,而术后第1天血清IL-6浓度均增高（P〈0.05）。BAL组手术中和术后第1天血清ADR、NADR浓度升高,而TIV组切皮后2 h的血清ADR浓度降低,切皮5min时的血清NADR浓度降低（P均〈0.05）。与BAL组相比,TIV组手术中血清ADR浓度和NADR浓度降低,切皮5 min时的心率降低（P均〈0.05）。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能够更有效地减轻胃癌根治术患者围手术期血清ADR、NADR浓度的升高,从而更有效地降低围手术期的应激反应。     

笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群的效果分析

[目的]探讨笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群中的效果与安全性。[方法]选取120例经胃肠镜检查的静脉麻醉高风险人群为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。研究组采取笑气镇静下胃肠镜检查,对照组采取常规氧气吸入下胃肠镜检查。[结果]心电监护的过程中,研究组心动过速0例、低氧血症1例,对照组心动过速2例、低氧血症1例;研究组、对照组患者对医师检查操作满意度评分分别为(87.3±4.6)分、(72.6±5.7)分,自我感觉满意度评分分别为(86.1±4.8)分、(70.4±4.5)分,耐受性好分别为80.0%、50.0%,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群能够有效避免常规胃肠镜检查所导致的心动过速的发生,患者耐受力好,值得临床中应用。     

依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的临床应用

目的 探讨依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的可行性、安全性及麻醉效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ,拟行心脏手术的患者100例,以咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg、依托咪酯0.15～0.20mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg进行麻醉诱导,依托咪酯0.3～0.5 mg·kg-1·h-1持续输注维持全身麻醉,间断静注舒芬太尼(总量:2～3 μg/kg)、持续输注阿曲库胺0.5～0.8 mg·kg-1·h-1维持镇痛及肌松,缝皮结束后停止药物输入.记录患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后5 min(T3)、停体外循环时(T4)、关胸时(T5)患者的有创血压(IBP)、心率(HR);记录患者的清醒时间、拔管时间,术后随访有无术中知晓的发生.结果 本组患者麻醉诱导后IBP、HR轻度下降,气管插管后IBP回复插管前水平.插管后5 min患者IBP维持平稳,体外循环前无1例患者需要使用正性肌力药物维持血压.本组患者麻醉效果满意,无术中知晓的发生.患者术后2～4h清醒,拔管时间为(21±3.5)h.本组无死亡病例.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉全麻不仅能满足心脏手术的麻醉需求,且血流动力学稳定,可安全应用于心脏手术患者.     

氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿心导管术麻醉的前瞻性随机研究

目的 评价静脉氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于右向左分流心脏病患儿心导管介入手术麻醉的安全性和有效性.方法 50例右向左分流心脏病患儿施行心导管术,随机分为两组（25例）：氯胺酮＋丙泊酚和氯胺酮＋芬太尼组.观察和记录术中血流动力学、氧合和术后恢复各项指标及副作用.结果 两组患儿年龄、性别和麻醉时间差异无统计学意义.氯胺酮＋丙泊酚组平均动脉压、体循环血管阻力和肺/体循环血管阻力比值明显降低,而氯胺酮＋芬太尼组麻醉后动脉血氧饱和度和血氧分压明显高于氯胺酮＋丙泊酚组;术后完全恢复时间,氯胺酮＋芬太尼组明显长于氯胺酮＋丙泊酚组.结论 氯胺酮复合芬太尼用于右向左分流心脏病患儿施行心导管术的麻醉,相比氯胺酮复合丙泊酚麻醉更为安全、有效.