腰椎间盘突出症经椎间孔入路椎间融合内固定术的疗效观察

近年来经椎间孔入路的腰椎椎间融合手术在脊柱外科中的应用越来越多。腰椎椎间融合手术与传统的后路的腰椎椎间融合术式相比较,对椎间隙的减压和腰椎椎间融合手术融合不用进入椎管,对硬膜囊和神经根的影响小。而且腰椎椎间融合手术可以在专门设计的微创通道下一起完成,是目前腰椎后路微创融合手术常用的方法。2010年1月—2012年1月我院脊柱外科采用经椎间孔腰椎椎间融合内固定术治疗30例患者,取     

腰椎间盘突出症手术治疗术式体会

<正>腰椎间盘突出症是临床中常见的一种疾病,是腰腿痛的常见病因,其中手术治疗是一种重要方法,手术方法包括小开窗、半椎板切除、双侧半椎板切除、全椎板切除及后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨,后路椎弓根螺钉内固定联合椎体融合器治疗,我院自2004至     

改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

<正>腰椎退行性疾病中尤以腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症为多,症状重的腰腿痛以及下肢感觉运动障碍和间歇性跛行严重影响患者生活质量。目前减压、固定、融合已成为治疗腰椎退行性疾病的金标准,在诸多融合技术中,经椎间孔椎间融合技术(TLIF)近10年来广泛用于临床。但在临床实践中发现其适应证有一定局限性,操作技术要求高。应用改良经椎间孔椎间融合技术,将手术区域内移,可扩大手术指征,减压彻底,避免神经根的损伤,现就其手术疗效     

APOfix治疗外伤性寰枢椎脱位6例报告

外伤性寰枢椎脱位,导致上颈椎不稳,可出现脊髓受压,严重时可危及生命。由于对寰枢椎脱位的手术治疗危险性高,以往多采用颅骨牵引,颈围领固定等保守治疗。我们于2003年3～9月共收治6例寰枢椎脱位患者,全部采用APOfix后路固定,椎板间植骨融合治疗,取得满意效果,现总结如下。     

罗哌卡因硬膜下腔阻滞用于腰椎全椎板手术的临床观察

腰椎全椎板手术多在局麻或硬膜外阻滞下进行,当椎板咬开、神经根松解时,局麻或硬膜外阻滞效果较差,我院在腰椎全椎板手术中使用罗哌卡因硬膜下腔阻滞取得了较好的效果.     

腰椎间盘突出症二次手术原因分析及其对策

目的提高腰椎间盘突出症首次手术的疗效,避免二次手术。方法回顾分析1990-2007年间9例腰椎间盘突出症二次手术治疗的原因。结果定位错误、多间隙遗漏、原位处理不当、瘢痕增生压迫、血肿压迫等主客观多因素是造成二次手术的主要原因。结论术前详尽的检查,尤其是必要的辅助检查;术中准确定位、有限椎板切除,术后充分引流是保证腰椎间盘突出症首次手术成功的关键。     

自体松质骨颗粒加骨髓移植配合外固定治疗寰枢椎不稳

各种原因引起的寰枢椎不稳 ,多需施行寰枢椎的稳定手术。由于前路解剖的复杂和手术操作的困难及不易融合等因素 ,则较多采用后路融合术。在后路手术中 ,各种手术方式均有成功与失败病例 ,其失败的主要原因是在植骨后等待骨融合的漫长过程中不能有效的控制头颈部的活动[1] ,而植骨的方式及诱导成骨的能力则是影响骨融合的另一原因。传统的后路融合术大多采用块状植骨加内固定。自 1994年元月～ 2 0 0 2年 4月我们应用Halo架术前外固定有效地控制头颈部的活动 ,术中应用后路自体松质骨加骨髓移植以增加骨愈合能力 ,取得寰枢椎融合 ,疗效满意 …     

基层医院开展腰椎间盘突出症手术的几点体会

目的探讨基层医院开展腰椎间盘突出症手术指征、手术定位、手术方式、手术疗效。方法对有手术指征病例经过开窗、半椎板、全椎板方式施行腰椎间盘摘除术,观察其疗效。结果随访5个月~3年,48例中47例治愈,1例术后出现会阴部感觉异常,两年后腰痛复发,其余无严重并发症。结论手术指征、手术定位是关键,手术指征与治愈有密切关系,准确摘除突出椎间盘是手术成功关键;一侧开窗或半椎板髓核摘除术效果肯定。     

17例脊柱滑脱症的手术治疗

现将我院１７例脊柱滑脱症手术治疗的资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１７例 ,男１２例 ,女５例。外伤所致 :Ⅰ°１０例 ;Ⅱ°５例 ;Ⅲ°１例 ;Ⅳ°１例。滑脱部位 :Ｌ３１例 ;Ｌ４８例 ;Ｌ５８例。１ ２临床表现 :多表现为腰痛伴单侧或双侧肢体疼痛、麻木等。１例出现部分瘫痪。１ ３手术方法 :椎板减压 (或行间盘摘除 )６例 ;椎板减压加ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定３例 ;椎板减压加“Ｈ”植骨２例 ;椎板减压后路椎间融合１例。１ ４疗效 :症状明显减轻或消失９例 ;减轻５例 ;无效３例。２讨论脊柱滑脱的手术治疗目的 :(１)解除对…     

腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析

腰椎爆裂骨折累及椎板是一种特殊类型的腰椎爆裂骨折.由于脊柱三柱结构破坏严重,既伴有椎体骨折块对脊髓神经的压迫,又伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压[1],前路手术不能解除其卡压且难以修补硬膜囊,因此此类骨折是后路手术的绝对适应证.我院自2004年1月-2008年10月共收治腰椎爆裂骨折合并椎板骨折损伤者32例,均行后路手术,完整修复硬膜囊,伤椎椎弓根通道植骨、短节段椎弓根钉固定,随访1～2年,内固定效果满意,神经功能恢复尚理想,现报告如下.     

经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：将我院2019-02～2021-02收治的80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,给予对照组患者经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术治疗,给予观察组患者经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数等手术指标,术前、术后1个月、末次随访的疼痛评分、功能障碍指数以及治疗效果。结果：两组患者术中出血量、住院时间、术后卧床时间、手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间短于对照组患者,术中透视次数多于对照组患者(P<0.05),与手术前相比,手术后1个月、末次随访两组患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术和椎板间开窗椎间盘切除术均可改善腰椎间盘突出症患者临床症状及腰椎功能,椎板间开窗椎间盘切除术的手术时间较短,操作较方...     

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症32例护理

椎间盘突出症是由于突出的椎间盘压迫或者刺激马尾神经、神经根,而表现为腰腿部的疼痛、下肢的麻木以及无力等一系列症状.椎间孔镜手术属于内镜微创手术的一种,不仅具有创伤小、手术时间短、术后恢复时间短和小疤痕等特点,而且不影响脊柱的正常结构,因此受到医务人员和患者的青睐我科对32例腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜手术,现将其护理体会报告如下.     

后路Mast-Quadrant 通道下腰椎间盘切除术67例对比分析

腰椎间盘切除术的手术方式很多,目前主要有传统后路椎板间开窗椎间盘切除,显微内窥镜下腰椎间盘切除术（micro endoscopic lumbar discecto-my ,M ED）,经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy ,PELD）,经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar lum-bar discectomy ,PEID）等手术方式。传统后路椎板间开窗手术需剥离椎旁肌并向外侧牵拉,显露椎板间隙后手术,对椎旁肌损伤较大,部分患者术后出现类似于肌肉损伤腰痛症状［1］;而M ED、PELD、PEID需在专门的工作通道及内窥镜下手术,设备昂贵,手术过程复杂,学习曲线长,手术风险较大［2-4］;但M ast-Q uadrant通道经肌间隙入路行腰椎间盘摘除术,不同于传统椎板间开窗手术,不须剥离椎旁肌创伤小,也不同于M ED、PELD、PEID ,需要设备不贵,学习时间短。本文使用Mast-Quadrant通道经肌间隙入路行腰椎间盘摘除术以及传统开窗椎间盘切除术和内窥镜下腰椎间盘切除术的效果,并做对比分析。现报告如下。     

经伤椎椎弓根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理

经后路伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定（二椎四钉）术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用方法。由于胸腰椎局部解剖和伤情之特殊性,手术难以获得理想的解剖学复位,如护理不当还可导致固定椎钉的移位甚至断裂等严重并发症。本研究回顾总结29例经后路伤椎椎弓根三椎六钉直接复位内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理经验。现报告如下。     

经椎旁肌入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分。结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组（P〈0.05）;术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义（P〉0.05）;椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组（P〈0.05）,两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意。     

寰枢椎后路内固定术的研究进展

寰枢椎不稳和脱位临床上较为常见,主要由畸形、外伤、退变、肿瘤及感染等因素所诱发.此处解剖结构复杂、生理功能重要,是脊柱外科医师公认的高难度、高风险区域,外科治疗较为困难.寰枢椎不稳的内固定技术主要分为前方和后方手术,其中后方内固定技术由于操作简便,并发症少而应用较为广泛,固定方法也多种多样.本文就治疗寰枢椎不稳的后路内固定技术的各种方法、生物力学、临床应用以及后路微创手术做一综述.     

寰枢椎失稳的应用解剖及治疗进展

寰枢椎失稳足严重危害人民健康的多发和疑难伤病,随着交通伤、建筑伤不断增多及疾患检出率的提高,寰枢椎失稳的发生率逐年升高.造成寰枢椎失稳的常见病因有先天性、外伤性和病理性三大类.由于解剖结构的复杂性和生理功能的重要性,上颈椎失稳的手术治疗长期以来一直被认为是脊椎外科的高难度、高风险领域[1].其手术方法包括颈椎前路、后路内固定术,经口及咽后壁入路内同定术,微创内固定术等[2].本文就寰枢椎失稳的应用解剖及治疗进展综述如下.     

上颈椎损伤短节段双侧椎弓根固定融合的疗效观察

<正>上颈椎损伤指寰枢椎及其附属结构因暴力导致的颈部疼痛、活动受限、骨折脱位、脊髓压迫等。几乎所有患者均有明确的外伤史,严重者可导致高位颈脊髓功能损害,甚至死亡。目前,虽然对寰枢椎损伤的诊断相对容易,但其治疗方法并不统一,而坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗上颈椎损伤的有效方法~([1])。手术治疗应以复位、固定、融合为原则,目的是提供稳定的短节段固定和牢固的骨性融合并促进神经功能的恢复。但由于寰枢椎解剖位置特殊、结构复杂,故早期手术的同时应严格把握手术指征~([2])。目前,寰枢椎后路椎弓根内固定融合术是治疗上颈椎损伤常用的手术方法之一~([3])。本研究回顾性分析2014年7月至2018年5月期间后路     

胸腰段椎旁肌间隙的解剖观测

<正>胸腰椎后路手术是治疗骨折、胸腰椎滑脱症、肿瘤等疾病的常用手术治疗方法。传统脊柱旁入路需从椎板剥离的骶棘肌,术后通过瘢痕与椎板愈合,破坏了其正常的生理特性,成为部分患者术后残留长期腰背部疼痛的原因之一,影响了手术疗效;而肌间隙入路从肌间隙钝性分离进入,避免剥离椎旁肌间隙软组织,可以迅速有效地达到手术区域,缩短手术时间~([1])。同时,在钝性分开肌肉间隙过程中,肌纤维被逐渐推开,基本保留了椎旁肌间     

经伤椎椎弓根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理

经后路伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定(二椎四钉)术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用方法[1].由于胸腰椎局部解剖和伤情之特殊性,手术难以获得理想的解剖学复位,如护理不当还可导致固定椎钉的移位甚至断裂等严重并发症.本研究回顾总结29例经后路伤椎椎弓根三椎六钉直接复位内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理经验.现报告如下.