胆总管结石微创治疗策略

目的:探讨腹腔镜下、内镜下治疗胆总管结石的可行性、安全性及适应证.方法:回顾性分析56例胆总管结石患者经腹腔镜、内镜治疗的临床资料.结果:46例患者接受腹腔镜胆总管切开取石术,10例行十二指肠逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石术,患者均痊愈出院.结论:腹腔镜下胆总管切开取石术安全、可靠,手术创伤小;但对高龄、手术风险大且单发胆总管结石者,内镜治疗可作为首选方式.     

胆总管结石微创治疗策略

目的：探讨腹腔镜下、内镜下治疗胆总管结石的可行性、安全性及适应证。方法：回顾性分析56例胆总管结石患者经腹腔镜、内镜治疗的临床资料。结果：46例患者接受腹腔镜胆总管切开取石术,10例行十二指肠逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石术,患者均痊愈出院。结论：腹腔镜下胆总管切开取石术安全、可靠,手术创伤小;但对高龄、手术风险大且单发胆总管结石者,内镜治疗可作为首选方式。     

腹腔镜联合内镜治疗胆总管复发性结石的临床研究

<正>胆石症是常见的胆道疾病,根据结石发生的部位不同,分为胆囊结石、肝内、肝外胆管结石等,胆管结石术后有10%左右的患者会有胆管结石复发可能~([1])。目前关于胆管结石复发的治疗主要包括开腹胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术、内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等~([2])。本研究探讨腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术联合内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术与开腹胆总管切开取石、T管引流术的治疗效果,现报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石

目的:总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石的治疗经验.方法:运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,包括胆总管切开、胆管镜取石、液电碎石、扩张狭窄、放置塑料支架、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等,有选择地对732例肝外胆管结石的患者进行治疗.结果:腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石732例,中转开腹5例.术中胆管镜取净结石614例,术后胆管镜取净残留结石113例,术后十二指肠镜取净残留结石3例,再次开腹取净残留结石2例.术后胆漏35例.胆总管切口即时缝合区狭窄2例,拔T管后胆总管切口区狭窄1例.其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈.术后死亡3例.结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石,对于有较高胆管镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的[1].     

腹腔镜与纤维十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石28例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石28例患者的临床资料。结果 手术成功率96．5％，结石取净率100．0％，无并发症发生，平均住院7．1d。结论 腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

内镜微创保胆联合十二指肠镜乳头扩张取石在胆囊结石并胆总管结石的临床应用

目的探讨内镜微创保胆术联合十二指肠乳头扩张取石术治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法选择54例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行乳头扩张取石,第3天实施腹腔镜微创保胆取石,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果 53例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,EST处理胆总管结石并放置鼻胆引流管,在保胆术中经管行胆道造影,8例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5d后恢复正常,无胆管炎、穿孔及出血等并发症,第3天均在全身麻醉下实施了腹腔镜保胆取石,无1例发生并发症,住院时间5～8d,术后随访未见胆管结石及胆管炎发生。1例因十二指肠乳头旁憩室插管困难取石失败而改腹腔镜保胆取石、胆总管切口取石术。结论腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌扩张取石术联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的新兴治疗方法。     

内镜下oddis括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊胆总管结石

目的 探讨内镜下oddis括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆总管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析40例采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)+内镜下网篮取石(ESR)+球囊取石术联合LC方式治疗胆囊、胆总管结石患者的并发症及获得的经验.结果 手术成功率97.5%(39/40),胆总管结石残留率5.1%(2/39).乳头出血10%.EKCP术后胰腺炎5%(2/40).LC术后无相关并发症.手术总时间(60±4s)min,平均住院日(10±3)d.结论 ERCP+EST+ESK+球囊取石术联合LC是治疗胆囊、胆总管结石有效的微创手术方式.     

腹腔镜胆总管探查取石术的临床分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查取石术的手术方法和操作要点,探讨其适应证及并发症的预防,为今后临床腹腔镜胆总管探查取石术的治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月该院76例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料,对手术方法、治疗结果及其注意事项进行总结.结果 76例患者均在胆道镜的配合下行腹腔镜胆总管探查取石术,其中行腹腔镜胆总管切开取石术50例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术26例.胆总管切开后一期缝合42例,胆总管切开取石后置T管引流20例,1例患者术后出现胆漏,所有患者术后经B超或者T管造影检查证实无残余结石.结论 腹腔镜胆总管探查取石术创伤小、安全可行,掌握腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式和适应证、做好并发症的预防和及时处理对治疗胆总管结石具有重要意义.     

壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略

目的:探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略.方法:回顾性分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果:389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389).内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡.结论:ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式.     

两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的比较两种不同的手术方法对治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法选取我院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A组（腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术）和B组（十二指肠镜乳头切开取石术联合腹腔镜下胆囊切除）各45例。通过取石成功率、结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率比较两组临床疗效差异。结果 A组取石成功率高于B组,结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率均明显低于B组,临床疗效优于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术,对于胆囊结石合并胆总管结石患者效果显著,术后结石残留率和并发症发生率低,值得临床广泛推广使用。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术36例的护理

目的：探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理要点。方法：对36例胆总管结石患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术进行护理。结果：36例成功完成手术，其中33例胆总管结石顺利取出，无严重并发症。结论：术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。     

内镜下胆总管结石取石术56例护理体会

内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术主要用于治疗胆总管结石,具有疗效可靠,创伤小,并发症少,住院时间短等优点.2001年8月～2004年4月,我院为56例胆总管结石行EST取石术,效果良好.现将护理体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性

目的 探析腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性.方法 将84例肝硬化伴胆总管结石患者按照随机数字表法分为开腹组(42例,开腹胆囊切除术+胆总管探查取石术)与双镜组(42例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术).比较两组的治疗效果.结果 双镜组的手术时间、术后...     

内镜下十二指肠乳头切开取石术105例

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的疗效被大量实践证实,而在EST的基础上进行机械碎石术、取石术是治疗胆管结石的进步.2010年2～10月,我们对105例胆总管结石患者于内镜下行EST,并给予密切护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术配合及体会

胆囊炎合并胆总管结石是临床常见病和多发病、传统手术多采用经腹胆囊切除＋胆总管切开取石术。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石已成为公认的安全、有效、可行的微创治疗方法［1］,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。回顾性分析本院2013年1月—2014年1月采用腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共20例,术中配合默契,护理效果满意,现将手术配合及护理体会报道如下。     

腹腔镜胆总管取石的入路选择

胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有很多种,包括传统的开腹胆囊切除及胆总管切开取石、内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)随后行腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜一期胆囊切除+胆总管探查取石(LC+LCBDE)。但是目前对于胆囊结石合并胆总管结石最     

内镜下十二指肠乳头切开取石术31例术后护理

目的:探讨内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石术患者术后护理方法。方法:对31例内镜下EST取石术患者做好术后心理护理、饮食护理、并发症观察及护理。结果:本组平均住院(5.4±2.5)d。随访4～6个月,无一例复发。结论:内镜下EST取石术治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、成功率高、住院时间短、住院费用少等优点,精心的术后护理是患者康复的保证。     

胆囊结石并胆总管结石微创治疗84例分析

目的 探讨腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法及临床意义.方法 评介分析湖北省医药学院附属太和医院2005-05-2009-05的84例胆囊结石并胆总管结石并行十二指肠镜联合腹腔镜治疗患者的相关病例资料.结果 全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜检查(LC),74例患者利用十二指肠镜行EST成功取出胆总管结石,10例未成功,其中4例有结石残留,另6例结石嵌顿,导丝无法通过后行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术及“T”管引流术.5例EST术后发生轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,经ERCP+ EST后行LC患者术后无一例腹部切口感染,3例因炎症粘连较重,解剖层次不清,而中转开腹,LC成功率96％.结论 腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法有效,临床应用价值高.     

腹腔镜下胆总管切开取石术21例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石合并胆囊结石围术期的护理方法.方法:对21例患者术前做好心理护理及术前准备,术后做好全麻后护理、T型管引流护理、并发症观察与护理、出院指导.结果:术后并发胆瘘1例,放置腹腔引流管2周痊愈.住院5～14 d,平均7 d.术后未并发切口感染、胆道出血,胆总管未残留结石.结论:做好围术期护理可降低腹腔镜下胆总管切开取石术患者并发症发生率,促进患者康复.     

逆行性胰胆管造影胆总管巨大结石激光碎石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎126例

目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓性胆管炎,且胆总管结石直径2.0 cm,对其临床治疗情况进行分析。结果老年急性梗阻化脓性胆管炎采用经内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗疗效满意。结论内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎,成为胆总管巨大结石首选治疗方法,大部分患者不需要外科手术。