静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

以发作性肢体抖动为首发症状的短暂性脑缺血发作1例报告

1 病历摘要 女，75岁。因发作性右侧肢体抖动伴无力3h入院。清晨行走时突觉右侧肢体沉重，随之右下肢抖动，以致不能行走，伴有头晕、呕吐，无肢体抽搐，肢体抖动持续5min左右缓解，急入院。有高血压病史40年，糖尿病史10年，冠心病史5年。查体：神清语利，右肢体肌力V^-级，双侧巴宾斯基征阳性，深浅感觉正常，双侧颈内动脉区可闻及收缩期杂音。经颅多普勒提示双侧颈内动脉虹吸部狭窄，左侧70％，右侧60％。头MRI＋DWI＋MRA提示双侧基底节区及桥脑多发脑梗死，双侧MCA血管流空影消失，DWI未见高信号影。     

脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

以急性肺水肿为主要症状的脑干梗死1例

以急性肺水肿为主要症状收治入院的患者1例,男,51 岁,无明显诱因突感头晕,左侧肢体乏力,行走不稳,言语含 糊,伴左侧口角流涎1h;既往高血压病2级4年;检查呼吸 16次/min,血压160/110mmHg(1mmHg≈0.133kPa),意 识清楚,构音不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,双肺呼吸音清, 心率76次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左侧肢体肌力3 级,巴氏征(±),肢体痛觉减退,颈软,克氏征(-);头颅CT 示右侧基底节区及丘脑腔隙性脑梗死。初步诊断①脑梗死; ②高血压病2级,极高危。给予溶纤、抗凝、营养神经及降压 等药物对症治疗。次日晨8时患者突然出现胸闷、呼吸困…     

脑血管畸形伴多部位畸形1例

1病历摘要 女,13岁。主因突发左侧肢体偏瘫约15h入院。查体：嗜睡、能语,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双手第六指术后改变。右侧肢体肌力V级,肌张力及巴氏征正常;左侧肢体肌力I级,肌张力高,巴氏征阳性。     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

反复低血糖偏瘫1例

患者,女,62岁。因“失语、左侧肢体无力2小时”于1998年7月10日入院。患者1995年患“左侧脑血栓形成”经治疗遗留右侧肢体不全偏瘫。同期发现有“糖尿病”,不规则服用降糖药。近半月来进食较少。入院查体:昏睡,运动性失语,左侧上下肢肌张力低,肌力0级,病理征(-)。右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅳ级。头颅CT:左侧基底节陈旧性脑梗塞。入院拟诊:右侧急性脑梗塞,左侧脑血栓后遗症。给予吸氧、甘露醇脱水、胞二磷胆碱等治疗,病     

顶枕部窦旁硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术护理一例

1病例介绍患者女,65岁。因发作性倒地抽搐3年于2012年2月入院。查体：体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压133/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清楚,理解力、计算力下降。右侧上下肢肌张力增高,双下肢肌力4＋级,左侧轻瘫试验阳性,左侧面部及肢体感觉减退。     

1例脑出血性烟雾病产妇的护理

患者,女性,23岁,行剖宫产术后3d,因头痛2d伴恶心、呕吐,左侧肢体无力。CT示右侧基底节血肿,于2008年1月25日收治入院。查体：患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧肌体肌力Ⅴ级,去巴宾斯基征（＋）。下腹部伤口敷料覆盖,腹带加压包扎,留置导尿管。于1月28日行脑血管造影（DSA）,诊断为烟雾病。经消炎、止血、降压解痉对症治疗,2月4日复查CT示右侧基底节血肿有所吸收,继续加强左侧肢体功能锻炼等治疗。2月9日CT结果明显好转。2月16日患者右侧肢体肌力恢复到Ⅳ级后出院。     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

多原发癌1例分析

对多原发癌1例分析如下。 1病历摘要 女,39岁。主因头痛1个月于2006—12～05入院。既往2001-09患右侧头皮鳞状细胞癌,行手术治疗,术后行放化疗。2005-07患右乳腺癌行手术治疗,术后化疗。查体：神清、语言自如,左侧肢体痛温觉减退。左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧巴氏征阳性。     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

自缢致左侧舞蹈症及右侧偏瘫1例

患者，女，28岁。因缢后左侧肢体舞动、右侧肢体不能活动1周入院。患者1周前自缢被救，昏迷约90min，醒后即出现左侧肢体不自主无节律乱动，以上肢为重，右侧肢体活动不能，伴呕吐、精神躁动。查体：T：36．SC，P：79次·min‘；R；18次·min－‘；血压17／llkPa。神志清楚，躁动，颈部见缢痕，反应迟钝，不全运动性失语，右中枢性面瘫，舌下瘫，右侧肌张力低，右侧肌力0～I”，左侧肌力IV”，左肢体见快速、多变的不自主舞动，左偏身感觉减退，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。脑MRI：双基底节区各见～梭形长T；低信号，长此高信号…     

鞘内注射复达欣致癫痫大发作1例

1病历摘要女,60岁。主因头痛呕吐,右侧肢体无力,5h入院。头颅CT示左侧丘脑出血后侵入脑室。查体：BP160／90mmHg,神清,双瞳孔左：右=2：2mmHg,对光反射灵敏,右侧肢体肌力DV级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常,双征阴性,入院后吸氧,脱水降颅压,冰帽等治疗,并行左侧脑室穿刺引流术。     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

穿支低灌注发病机制在内囊预警综合征病因中的参与二例

例1:患者男,66岁,既往"2型糖尿病"病史,反复发作性左侧肢体力弱5h,再发无缓解1h于2010年6月14日9:00入院,入院前反复发作4次,1h前再发无缓解,体征:左侧肢体肌力4级,左侧巴氏征(+),急诊CT血流灌注成像(computerized tomo-graphy perfusion,CTP)检查提示右侧基底节区低灌注:脑血流量(cerebral blood flow,CBF)增加、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)略增加、平均通过时间(mean transit time,MTT)延长,颈动     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

龙胆泻肝汤加减治愈脑梗死后牙酸1例

病例报告 某男,51岁,因左侧肢体活动障碍、语言含糊2d,于2004年5月17日入院.既往有吸烟史30年,平均约40支/d;饮酒史20年,平均白酒约500ml/d.查体:血压150/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa),神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,伸舌偏左,颈软,心肺正常.左侧肢体肌力3级,肌张力无异常,Babinski征(士);右侧肢体肌力、肌张力正常,Babinski征(-).舌质淡紫,苔薄微腻,脉弦滑.头颅CT提示:右侧脑室旁腔隙性脑梗死.中医诊断:中风(中经络).西医诊断:脑梗死.住院治疗15d,语言含糊、口角歪斜消失,左侧肢体活动障碍明显好转,血压135/80mmHg,伸舌居中,颈软,左侧肢体肌力4级以上,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧面Babinski征(-).出院后仍感左下肢无力,在针灸科门诊进行针刺治疗.