恶性脑胶质瘤术后单纯放疗与同步化疗疗效观察

目的回顾性研究脑胶质瘤患者术后单纯放疗和同步放化疗的疗效。方法2008年1月-2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者,分成两组各51例。A组：单纯放疗组,给予术后单纯放疗,DT60Gy;B组：同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺75mg／（m2．d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150-200mg／（m2．d）,持续连续5d,每28d为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗;结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、5、5年生存率分别为80．OO％、50．50％、51．00％;优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％、14．00％（P〈0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺化疗疗效优于术后单纯放疗。     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究

目的 比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合福莫司汀同步化疗与术后单纯放疗的临床疗效及不良反应.方法 选取手术切除并术后病理证实脑Ⅲ级星型细胞瘤患者81例,按随机数字表法分两组.A组:39例,术后三维适形放射治疗2 ～3 Gy/次/d,5次/W,DT量65 ～70 Gy.B组:42例,放疗方案同A组,并在放疗开始2周后行福莫司汀同步化疗6个周期.应用SPSS 17.0统计软件分析有关数据.结果 A、B两组1.5、3、6个月疗效差异均有统计学意义.两组1、2、3年生存率及中位生存期经Log-Rank检验,联合治疗组生存率明显优于单纯放疗组(x2=8.932,P＜0.01).A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合福莫司汀同步化疗疗效优于单纯放射治疗,Ⅱ度以上骨髓抑制发生率联合放化疗组高于单纯放疗组,给予对症处理后均可恢复.     

晚期子宫颈癌同步放化疗的临床分析

目的探讨同步放化疗在Ⅲ期以上宫颈癌治疗中的应用价值。方法将本院收治的临床分期为Ⅲ期以上初治宫颈癌患者207例分为2组，选择接受单纯放疗的99例患者为单纯放疗组，采用单一药物顺铂化疗，同步放疗的108例患者为同步放化疗组，分析2组的疗效、5年生存率及并发症的发生率。结果单纯放疗组和同步放化疗组有效率分别为89．9％和92．6％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；其5年生存率分别为41．4％、70.4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；同步放化疗和单纯放疗组的近期并发症均以骨髓抑制为主，2组发生率分别为16.7％和5.1％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；其远期并发症发生率分别为10．2％和9．1％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同步放化疗对治疗晚期宫颈癌是安全有效的，能够明显提高患者的5年生存率。     

脑恶性胶质瘤手术切除联合放化疗的对比分析

目的回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月郑州颐和医院神经外科收治的胶质瘤患者92例,手术肉眼全切64例,部分切除28例。随机分为两组,A组采用手术切除后联合放化疗,B组手术切除后进行放疗。比较两组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生率。结果 A组患者的近期有效率(67.4%⁷1.7%)高于B组(41.3%71.7%)高于B组(41.3%⁴7.8%),A组术后1、2、3年生存率分别为82.6%、50.0%和32.6%,也高于B组,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。两组患者的不良反应发生率无差异。结论脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,不良反应较少,值得临床推广。     

脑胶质瘤术后放疗的临床观察

目的回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效。方法15例脑胶质瘤术后患者,行常规放疗＋三维适形放疗。肿瘤剂量（57．72±10．33）Gy。结果低分级脑胶质瘤（I、Ⅱ级）1、2、3年生存率分别为100％（8／8）、100％（8／8）、87．5％（7／8）,高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为85．7％（6／7）、71．4％（5／7）、42．9％（3／7）。结论采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的If每床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。     

卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的临床疗效观察

目的 探讨卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的临床疗效及安全性.方法 选取经确诊的65例宫颈癌患者,采用卡铂联合紫杉醇同步化疗,同期选择环磷酰胺联合顺铂化疗28例、单纯放疗33例患者,观察3组的远期疗效和不良反应.结果 卡铂联合紫杉醇同步放化疗3年生存率、5年生存率、局部复发率、远处转移率分别为87.69％(57/65)、76.92％ (50/65)、10.77％ (7/65)、13.85％ (9/65),优于环磷酰胺联合顺铂同步化疗组及单纯放疗组,与单纯放疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应主要为胃肠道反应、骨骼抑制与脱发,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移安全可靠,疗效显著,值得临床推广使用.     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

子宫内膜癌的治疗方法与预后

目的探讨子宫内膜癌的临床分期及不同治疗方法对预后的影响。方法选择1991年1月至1999年12月本院收治的子宫内膜癌病例125例（经术后病理证实）。根据临床分期及不同治疗方法将125例分为手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组4组，对其治疗后的疗效、复发、转移及并发症进行分析。结果全组总的5年生存率为77．6％。手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组的5年生存率分别为68．2％，65．5％，85．3％，85．O％。术前放疗组和术后放疗组的5年生存率明显高于手术组和单纯放疗组（P〈0．05）。放疗后并发症中放射性直肠炎、膀胱炎的发生率，单纯放疗组分别为3．4％，0；术前放疗组分别为2．9％，0；术后放疗组分别为5．0％，2．5％。结论采用手术加放射治疗的综合治疗方式，可提高子宫内膜癌患者的生存率，降低复发转移率，是目前治疗子宫内膜癌较为理想的方法。     

适形放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤疗效分析

目的 探讨高分级胶质瘤术后适形放疗联合化疗的疗效.方法 对68例高分级胶质瘤术后患者分别采用单纯适形放疗(单放组,33例)和适形放疗联合化疗(放化组,35例).两组患者均在术后2周左右开始接受放疗,放疗采用直线加速器6MVX射线和三维治疗计划系统,使用热塑膜进行头部固定,然后行双螺旋CT连续增强扫描,扫描层厚3 mm,获得影像学资料,传人三维适形计划系统,勾画治疗靶区.总剂量为52～64 Gy/26～32次/6～7周,中位总剂量60Gy,经复位验证后实施.放化组加用尼莫司汀100 mg/m2,静脉滴注d1,顺铂20 mg/m2,静脉滴注d1-5;45 d为1个周期,连用3个周期.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为65.7％、37.1％、17.1％与54.5％、21.2％、9.1％(x2=5.48,P=0.019);中位生存时间分别为17.0个月与13.2个月.放化组与单放组1、2年无进展生存率分别为54.5％、28.9％与40.8％、8.0％(x2=3.91,P=0.048).结论 高分级胶质瘤术后适形放疗联合同步化疗能够提高患者生存率.三维适形多野照射,增加瘤床剂量,能更好地保护正常脑组织,减轻正常脑组织的损伤,为治疗后复发患者进行再次手术治疗提供条件.     

小细胞肺癌治疗62例分析

目的 比较小细胞肺癌的治疗模式及治疗效果.方法 1、2期小细胞细胞肺癌患者62例A组（32例）行手术治疗,术后给予放化疗,B组（30例）单纯给予放化疗.结果 A组中位生存时间为50个月,1、2、3年生存率分别为96%、70%、52%,B组总中位生存时间为48个月,1、2、3年生存率分别为93%、71%、48%;A组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（32%）、局部复发加远处转移（8%）和脑转移（19%）,B组失败原因包括局部复发（14%）、远处转移（30%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（29%）.手术＋化疗＋放疗组与放化疗组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术＋化疗＋放疗和放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效.     

外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗的效果及并发症.方法有计划地对首程T1、T2期鼻咽癌患者52例,分为单纯外照射组(26例)和外照射联合高剂率腔内后装推量组(综合放疗组26例),其中综合放疗组在鼻咽癌外照射至DT40Gy、50Gy、60Gy时行腔内后装治疗一次.结果综合放疗组与单纯放疗组的三年肿瘤局部控制率分别是100%与73.08%,两组有显著性差异(P＜0.01);3年生存率是92.31%和84.61%,无明显差异(P＜0.05).结论 T1、T2期鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗能提高肿瘤局部控制率,减少外照射的剂量及降低其并发症的产生.     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的探讨后程加速超分割三维适形放射治疗（LCAH-3DCRT）中晚期食管癌的近期疗效。方法68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例（后超组）和后程三维适形组34例（对照组）。两组均先行常规放疗：2Gy／（次·d）,剂量40Gy／4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5Gy／次,2次／d,间隔6h,全程剂量67.0-71.5Gy／38-41次,40-45d。对照组后程采用三维适形放疗,2Gy／（次·d）,全程剂量66-70Gy／33-35次,45-50d。结果1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85％（29／34）、68％（23／34）、56％（19／34）及62％（21／34）、41％（14／34）、32％（11／34）（P〈0.05）,两组放疗副反应无明显差别。结论后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管痛患者1、2、3年生存率.不增加放疗副反麻及并发痒。     

巨块型宫颈癌术后大分割放疗加同期化疗临床研究的初步结果

目的探索中晚期宫颈癌根治性术后大分割放疗+同期化疗的疗效及毒性。方法 2007年7月至2012年6月,50例行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的巨块型Ib、IIa、IIb期宫颈癌患者纳入分析。治疗采用大分割放疗+同步化疗:放疗方案为3 Gy/次,每周5次,总剂量39 Gy;同步化疗方案为顺铂35~40 mg/m2,每周1次的同步化疗。观察5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及不良反应。结果 5年DFS为74.1%、5年LRFS为86.1%、5年FDMS为80.4%、5年OS为74.7%。所有病例整体治疗耐受性较好,虽然3/4级急性黏膜反应发生率为14%,但未发现严重的胃肠道事件或新的安全性问题。结论宫颈癌术后大分割同步放化疗不良反应可接受,治疗依从性好,总体疗效满意,但需随机对照试验进一步证实。     

中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用研究

目的探讨中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用。方法将143例复发性鼻咽癌患者随机分为观察组52例,对照A组47例,对照B组44例。观察组采用中医辨证论治联合奈达铂化疗及放疗治疗,对照A组采用中医辨证论治及放疗治疗,对照B组采用单程放疗治疗。对比三组的放射敏感性及2年、5年生存率。结果观察组的中位放疗剂量为48Gy,明显低于对照A组的56 Gy(SER为1.16)和对照B组的60 Gy(SER为1.25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的2年生存率为86.5%,与对照A组的83.0%和对照B组的81.8%比较无统计学差异(P>0.05);观察组的5年生存率为61.5%,明显高于对照A组的34.0%和对照B组的38.6%(P<0.05)。结论中医辨证论治联合奈达铂可提高复发性鼻咽癌放疗的敏感性,提高患者的远期生存率。     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应。方法88例食管癌患者根据入选标准随机分组，43例行放疗＋化疗（放化组），45例行单纯化疗（单化组）。化疗应用紫杉醇175mg／m^2，静脉点滴，每日一次；DDP75mg／m^2静脉点滴，每日一次；21d为1个周期。放疗从第一天开始，6MVX线或^60Coγ线三野等中心照射，DT60～65Cy，30～33分次，6．0—6．5周。结果放化组与单化组完全缓解率分别为32．6％、13％（P〈0．05）。1年、2年、3年局部控制率，放化组分别为79％、65％、51％，单化组的分别是69％、49％、42％（P=0．056）。1年、2年、3年生存率，放化组分别是77％、58％、47％，单化组的分别是67％、42％、38％（x^2=2．27，P=0．132）。放化组毒性反应大于单化组，化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力，但患者均能耐受。结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率，延长患者生存时间，患者毒性反应能耐受。     

Partial-brain radiotherapy for primary central nervous system lymphoma: multi-institutional experience

Whole-brain radiotherapy (WBRT) has been an important component of treatment for primary central nervous system lymphoma (PCNSL), but delayed neurotoxicity has been a matter of concern. We have employed partial-brain radiotherapy (PBRT) with wide margins for PCNSL patients with a single lesion or a few lesions. In this study, we evaluated the treatment outcome in PCNSL patients undergoing PBRT. Between 2003 and 2014, 24 patients were treated with PBRT; 16 received high-dose-methotrexate (MTX) –containing chemotherapy before PBRT. Conventional fractionation with a median dose of 54 Gy was used. For reference, 15 patients undergoing MTX-based chemotherapy and WBRT were also analyzed. The 3-year overall survival rate was 60% for all 24 patients undergoing PBRT and 68% for the 16 patients undergoing MTX-based chemotherapy plus PBRT. The 3-year progression-free survival rate was 41% for all 24 patients undergoing PBRT and 36% for the 16 patients undergoing MTX-based chemotherapy. The in-field recurrence rate was 26% and the out-of-field recurrence rate was 15% at 3 years for all 24 patients undergoing PBRT. The rates for in-field recurrence and the out-of-field recurrence were 27% and 21%, respectively, for the 16 patients undergoing MTX-based chemotherapy. CNS-recurrence rates were similar in patients undergoing MTX-based chemotherapy and PBRT to the rates in those undergoing MTX-based chemotherapy and WBRT. Neurocognitive dysfunction developed in 3 of the 16 patients undergoing MTX + PBRT and in 4 of 15 patients undergoing MTX + WBRT (P = 0.68). PBRT seems to be a feasible treatment option for solitary PCNSL. Further investigations are warranted to evaluate the advantages of PBRT over WBRT.