急性冠状动脉综合征支架置入与血小板活化的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)与37例急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)的阳性表达率,并与45例冠脉造影正常者相对照。结果FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能。ACS患者支架置入后CD62p,CD63和TSP的阳性表达率均显著高于支架置入前;ACS组治疗前亦高于对照组。结论急性冠脉综合征伴随血小板活化,介入治疗进一步加强血小板的活化。     

流式细胞术对冠心病患者血小板表面活化标志蛋白的研究

目的 :探讨流式细胞术 (FCM)测定的血小板活化指标与冠心病 (CHD)的关系。方法 :利用 FCM和单克隆抗体测定 31例稳定型心绞痛 (SAP组 )、65例不稳定型心绞痛 (UAP组 )和 2 5例急性心肌梗死 (AMI组 )患者的外周血中血小板糖蛋白 CD62 P、CD63和凝血酶敏感蛋白 (TSP)的阳性表达率 ,并与 39例正常人作对照。结果 :FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能 ,CHD患者 CD62 P、CD63和 TSP的阳性表达率均显著高于对照组 (P <0 .0 5)。在 CHD患者中 ,UAP组和AMI组的 CD62 P、CD63和 TSP的表达率均显著高于 SAP组 (P <0 .0 5) ,AMI组又高于 UAP组。结论 :CHD患者血小板活化是导致血小板功能亢进的原因 ,并参与了 CHD尤其是 UAP和AMI的病理过程 ;FCM是测定血小板活化功能既准确又可靠的方法之一。     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的探讨氯吡格雷对不稳定型心绞痛(UAP)患者血小板功能的影响,比较UAP患者与健康对照组血小板聚集率及血小板活化状态。方法选择住院确诊的UAP患者55例,分别于服药前、服药1周后、服药1月后空腹抽血,检测血小板聚集率和血小板活化状态。结果UAP组患者血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、凝血酶敏感蛋白(TSP)水平较正常对照组明显增高(P<0.05),服药前与服药1周及1月后血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、TSP水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷不仅抑制了血小板的聚集,而且还抑制了血小板的活化,这一作用对于不稳定型心绞痛患者的急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术有重要的意义。     

活化血小板糖蛋白测定与冠心病相关性研究

目的 探讨活化血小板糖蛋白与冠心病的相关性.方法 选取我院2009年12月-2010年6月收治的60例冠心病患者及40例健康体检者(对照组)为研究对象,冠心病患者按照病变程度分为稳定型心绞痛(SA)组34例,不稳定型心绞痛(UA)组18例,急性心肌梗死(AMI)组8例,均检测膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)阳性表达.结果 SA组、UA组、AMI组的CD62P、CD63阳性表达分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);SA组、UA组、AMI组三组间CD62P、CD63阳性表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 60例冠心病患者的血小板活化程度较健康者显著升高,血小板糖蛋白的检测有助干预测病变的严重程度和进展情况,可作为冠心病患者病变程度的一个参考指标.     

急性冠状动脉综合征患者血浆内皮素血小板功能的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆内皮素(endothelin, ET)、血小板功能的变化及临床意义.方法:选择2007-06-2008-06就诊于山西省人民医院并确诊的98例ACS患者(ACS组)及同期30例经冠状动脉CT或冠状动脉造影除外冠状动脉病变并根据临床及实验室检查排除心脏疾患的正常人(正常对照组)作为研究对象.ACS组又分为不稳定型心绞痛亚组、急性心肌梗死亚组,分别检测血浆ET含量及血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、凝血酶敏感蛋白(TSP)值.结果:ACS组测得ET、血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、TSP值显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:ET、血小板功能的变化在ACS的诊治及预后具有重要临床意义.     

下肢深静脉血栓形成患者血小板活化状态的变化及意义

为探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)思考血小板活化状态的变化及其临床意义，用流式细跑术(PCM)，以单克隆抗体为探针，对35例下肢DVT患者(DVT组)及3l例健康人(对照组)血小板活化标记物溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、血小板表面选择素(CD62p)及凝血酶敏感蛋白(TSD)进行了检测。结果显示，DVT组3种血小板活化标志物阳性表达率均高于对照组(P均＜0．001)，溶栓治疗后3种血小板活化标志物的阳性表达率均呈降低趋势。提示DVT患者体内血小板活化亢进；FCM可作为活化血小板的良好检测手段。     

活化血小板检测在冠心病中的观察

目的　观察冠心病患者活化血小板的水平并了解其在不同类型冠心病中的意义。　 方法　选择稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及正常者各 2 0例。应用流式细胞技术 (CD62p)测定其活化血小板水平。其中有 2 2例行冠状动脉 (简称冠脉 )造影检查。　 结果 　冠心病不稳定型心绞痛CD62p水平为 (2 1 72± 7 5 ) % ,较稳定型心绞痛 (10 2 2± 5 2 ) %明显升高 ,且较正常组 (5 82± 2 5 ) %高 ,3者比较有统计学显著差异 (前 2者比较P <0 0 1,后 2者比较P <0 0 5 )。且冠脉病变越重 ,CD62p水平越高。　 结论 　冠心病患者尤其是不稳定型心绞痛患者CD62p水平增高 ,对病情判断及治疗提供依据     

急性冠状动脉综合征患者介入术前后血小板活化及血管内皮功能的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者介入治疗后血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物及内皮功能的改变。方法60例急性冠状动脉综合征患者在冠状动脉介入术前和术后即刻以及次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物;双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验测定血浆假血友病因子的表达水平;放射免疫测定法测定血浆内皮素1表达水平;酶法测定血浆一氧化氮的含量;彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能。选择健康体检者和稳定型心绞痛患者各30例作对照,观察急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物明显增高(P<0.05或0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻CD62p、CD63和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物与术前相比明显增高(P<0.01),但术后24h较术前无明显变化(P>0.05)。与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组假血友病因子、内皮素1的表达水平明显增高(P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮降低(P<0.05或<0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻血浆假血友病因子和内皮素1水平升高(P<0.05或P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮水平降低(P<0.05),且介入术后24h假血友病因子水平也较术前升高(P<0.05),内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),但内皮素1和一氧化氮水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论血小板活化和内皮功能的损伤在急性冠状动脉综合征发生和发展过程中起重要的作用,冠状动脉介入术后血管内皮受到一定损伤,血小板有一定程度的激活。     

血小板膜及血清中P-选择素与冠心病的相关性研究

目的 观察冠心病患者血小板膜P-选择素（P-Selectin,又称为CD62P）的表达率及血清CD62P的水平,分析它们的临床意义、影响因素。方法 采用间接免疫荧光流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法分别检测30例急性冠脉综合征患者、20例稳定型心绞痛患者和25例正常对照者（经冠状动脉造影检查提示冠状动脉正常）血小板膜CD62P表达率和血清CD62P水平。结果 1、急性冠脉综合征组血小板膜CD62P表达率显着高于稳定型心绞痛组[（17.19±8.05）％ vs（13.09±6.25）％,（P<0.05）],并显着高于对照组[（17.19±8.05）％ vs（10.83±5.76）％,（P<0.05）],稳定型心绞痛组和对照组之间无明显统计学差异 (P>0.05)。2、急性冠脉综合征组血清CD62P的水平显着高于稳定型心绞痛组[（43.98±14.71）ng/ml vs（36.14±13.42）ng/ml,（P<0.05）],并显着高于对照组[（43.98±14.71）ng/ml vs（33.34±11.05）ng/ml,（P<0.05）],SA组和对照组之间无明显统计学差异(P>0.05)。3、冠心病患者血小板膜CD62P表达率与血清CD62P水平有显着的正相关（r=0.295,P＝0.017）。结论 CD62P作为动脉粥样硬化斑块不稳定的一个重要标志,参与急性冠脉综合征的发生、发展,测定血清CD62P浓度可评估体内血小板活化及内皮损伤程度,可以反映整个机体的CD62P水平（包括可溶性CD62P和跨膜CD62P）。     

老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化指标及参数变化的意义

目的探讨血小板活化指标及血小板四项参数在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者中变化的临床意义。方法分别测定不稳定型心绞痛组(UAP)64例、急性心肌梗死组(AMI)18例、正常对照组(NC)32例的血小板活化指标CD62P、CD63及血小板四项参数,并进行比较。结果 AMI及UAP组血小板计数(PLT)均低于NC组(P0.05),以AMI组减少更为显著;AMI及UAP组CD62P、CD63、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板的分布宽度(PDW)均高于NC组(P0.05),以AMI组增高更为显著。结论 ACS的发生发展与血小板代谢活跃有关,并与病变严重程度正相关。     

Coronary artery stenting in unstable angina pectoris: a comparison with stable angina pectoris

OBJECTIVE: To compare early complication rates in unselected cases of coronary artery stenting in patients with stable v unstable angina. SETTING: Tertiary referral centre. PATIENTS: 390 patients with stable angina pectoris (SAP) and 306 with unstable angina (UAP). Patients treated for acute myocardial infarction (primary angioplasty) or cardiogenic shock were excluded. INTERVENTIONS: 268 coronary stents were attempted in 211 patients (30.3%). Stents used included AVE (63%), Freedom (14%), NIR (7%), Palmaz-Schatz (5%), JO (5%), and Multilink (4%). Intravascular ultrasound was not used in any of the cases. All stented patients were treated with ticlopidine and aspirin together with periprocedural unfractionated heparin. RESULTS: 123 stents were successfully deployed in 99 SAP patients v 132 stents in 103 UAP patients. Failed deployment occurred with nine stents in SAP patients, v four in UAP patients (NS). Stent thrombosis occurred in four SAP patients and 11 UAP patients. Multivariate analysis showed no relation between stent thrombosis and clinical presentation (SAP v UAP), age, sex, target vessel, stent length, or make of stent. Stent thrombosis was associated with small vessel size (p < 0.001) and bailout stenting (p = 0.01) compared with elective stenting and stenting for suboptimal PTCA, with strong trends toward smaller stent diameter (p = 0.052) and number of stents deployed (p = 0.06). Most stent thromboses occurred in vessels < 3 mm diameter. CONCLUSIONS: Coronary artery stenting in unstable angina is safe in vessels >/= 3 mm diameter, with comparable initial success and stent thrombosis rates to stenting in stable angina.     

急性冠脉综合征患者血浆可溶性Fas配体水平变化及其意义

目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆可溶性Fas配体（sFasL）水平的变化及其意义。方法：入选急性冠脉综合征患者50例,其中急性心肌梗塞（AMI）30例（AMI组）、不稳定型心绞痛（UAP）20例（UAP组）,另有稳定型心绞痛（SAP）患者20例为SAP组,30例健康对照者为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组sFasL水平,并比较其结果。结果：（1）血浆sFasL水平在AMI组[（100.56±30.61）pg/ml]和UAP组[（51.13±23.46）pg/ml]显著高于SAP组[（7.08±1.20）pg/ml]和健康对照组[（6.19±1.11）pg/ml],P均〈0.01;（2）病程观察显示AMI患者经皮冠状动脉成形术后3h内血浆sFasL水平迅速下降,此后再次上升,而SAP患者则否;（3）冠状窦内sFasL水平明显高于外周血[（210±40）pg/ml∶（78±21）pg/ml,P〈0.05];（4）体外研究表明FasL信使核糖核酸表达在AMI患者离体单核细胞上调,低氧可刺激离体单核细胞sFasL释放。结论：急性冠脉综合征患者sFasL水平显著升高提示Fas/FasL系统活化,可能参与急性冠脉综合征的发病过程。     

D-二聚体定量检测对判定急性冠脉综合征血栓形成的研究

目的：探讨D-二聚体定量检测对于判定急性冠脉综合征（ACS）血栓形成的意义。方法：选择住院不稳定型心绞痛（UAP）患者36例,急性心肌梗塞（AMI）患者13例,稳定型心绞痛（SAP）患者23例,采用胶体金标法动态检测患者静脉血中的D-二聚体含量。结果：D-二聚体含量：UAP组（0．95±0．32）mg／L,AMI组（1．82±0．63）mg／L,UAP组与SAP组（0．39±0．15）mg／L比较有显著差异（P〈0．05）,AMI组与SAP组比较,差异非常显著（P〈0．01）。结论：D-二聚体定量检测是判定ACS血栓形成相对特异的敏感指标。     

冠心病患者血浆组织因子抗凝血酶复合物水平的变化及其临床意义

目的观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、抗凝血酶复合物(TAT)的变化及其临床意义。方法回顾性分析72例临床确诊的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)29例、不稳定型心绞痛(UAP)25例、稳定型心绞痛(SAP)18例,并选15例体检健康者为对照组。血浆TF活性测定采用发色底物法,TAT含量测定采用ELISA法。结果(1)AMI组、对照组、SAP组比较,血浆TF分别为(2179+1236)、(1132+473)、(1147+480)ng/L,TAT分别为(257+108)、(73+63)与(71+53)ng/L,AMI组血浆TF活性与UAP组比较,差异无统计学意义(P>005),TAT含量较UAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(2)UAP组血浆TF活性、TAT含量较健康对照组及SAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(3)SAP组血浆TF活性、TAT含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>005)。结论AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态,TF触发的外源性凝血途径,在冠状动脉血栓形成中发挥作用。     

冠心病患者细胞间粘附分子-1变化的研究

目的:观察心绞痛、急性心肌梗死时血清细胞问粘附分子-1(ICAM-1)水平的变化,以探讨其与冠心病的关系及意义。方法:选择健康体检者(正常对照组)30例、稳定性心绞痛(SAP)患者(SAP组)20例、不稳定性心绞痛(UAP)患者(UAP组)25例和急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)30例,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测血清中ICAM-1浓度的变化。结果:(1)SAP组、UAP组、AMI组与正常对照组比较;血清中ICAM-1水平显著升高(P<0.01);(2)与SAP组比较,UAP组、AMI组血清ICAM-1水平显著升高(P均<0.01);(3)与UAP组比较,AMI组血清ICAM-1水平显著升高(P<0.05)。结论:血清中ICAM-1水平的高低与冠心病的严重程度有关,具有判断病情和预后的价值。     

老年急性冠脉综合征患者炎症负荷指标与可溶性CD40L表达分析

目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者炎症负荷指标与可溶性CD40配体（CD40L）表达的相关性。方法连续选择近期来我院就诊的老年胸痛患者149例,均接受选择性冠状动脉造影检查,结合临床表现分为急性心肌梗死组（AMI,39例）、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,同时抽血检测血清CD40L和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果老年UAP和AMI患者血清CD柏L和hsCRP水平均高于SAP组和对照组（P均〈0．05～0．01）,老年ACS患者血清CD40L和hsCRP水平存在明确相关性（P〈0．01）。结论老年ACS患者存在显著的炎症负荷指标与可溶性CD40L水平增高,两者血清浓度表达明显相关;CD40L通路可能是传递炎症负荷信息的重要途径。     

急性冠脉综合征患者血清低氧诱导因子-1a、内脂素的表达及与Gensini积分的相关性

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清低氧诱导因子-1a（HIF—1a）、内脂素（Visfatin）的表达,及其与冠脉病变Gensini积分的相关性。方法：选择ACS患者40例[包括急性心肌梗死（AMI）组（20例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（20例）],稳定型心绞痛（SAP）组20例,另选20例健康体检者作健康对照组。ACS患者行冠脉造影检查,应用酶联免疫吸附法测定血清HIF-1a、内脂素水平并进行统计学分析。结果：ACS组、AMI组和UAP组HIF-1a和内脂素水平明显高于SAP组和健康对照组[HIF—1a：（946．75±451．34）pg／ml,（1029．05±485．57）pg／ml,（864．45±409．99）pg／ml比（376．20±106．79）pg／ml,（338．50±98．01）pg／ml;内脂素：（4．81±2．21）ug／ml,（5．15±2．25）ug／ml,（4．46±2．17）ug／ml比（1．49±0．96）ug／ml,（1．33±0．76）ug／ml,P均〈0．053;Pearson相关分析显示,Gensini评分与HIF-1a、内脂素呈显著正相关（R2=0．653,0．576,P均〈0．01）。结论：血清低氧诱导因子-1a和内脂素水平越高冠脉病变程度越严重,其检测有助于急性冠脉综合征的早期诊断和预后预测。     

急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷酯酶A2血浆水平及其临床意义

目的研究脂蛋白相关磷酯酶A2在冠心病患者中的血浆水平,为临床早期诊治急性冠状动脉综合征提供客观指标。方法 230例行冠状动脉造影的心内科住院患者,根据临床表现及冠状动脉造影结果分组:急性冠状动脉综合征组98例,其中包括不稳定型心绞痛组61例,急性心肌梗死组37例;非急性冠状动脉综合征组81例,其中包括稳定型心绞痛组49例、冠状动脉慢性完全闭塞组32例;正常冠状动脉为对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平。结果冠心病组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.001);急性冠状动脉综合征组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于非急性冠状动脉综合征组(P<0.05或P<0.001)。与对照组比较,稳定型心绞痛组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平无显著性增高(P>0.05),不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、冠状动脉慢性完全闭塞组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平有极显著性增高(P<0.001),而高敏C反应蛋白水平在所有亚组显著增高(P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平明显增高,其水平升高提示冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,有可能作为急性冠状动脉综合征的有效预测指标。