脊髓损伤实验性修复的研究现状和展望

脊髓损伤所造成的截瘫是一个长期未能解决的医学难题之一。究其原因,一方面是由于脊髓损伤后的再生能力极其有限;另一方面是对脊髓再生和调控的机制缺乏足够的认识,因而难以从根本上改变脊回损伤的预后。正因为如此,脊回损伤实验性修复的研究一直受到临床医学和神经科学领域的高度重视。一、脊回损伤实验性修复的理论基础哺乳动物脊瞩是自然界长期进化的产物,具有复杂的结构和功能。一般说来,成年哺乳动物脊髓的神经细胞是体内高度分化的细胞,已经失去了有丝分裂的能力。因此,脊回损伤后修复的唯一途径是残留神经细胞的轴突残端通过…     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

脊髓损伤的高压氧治疗

脊髓损伤在我国的发病率约每年２０／１００万,发病机制尚未完全明了。对完全性脊髓损伤,因神经组织的再生和移植研究尚未产生明确的临床效果,目前尚无有效疗法。现今的临床治疗是针对脊髓的不完全损伤而言,常用治疗方法是减压固定手术,可解除水肿脊髓受压及硬性组织的持续损伤,但无法逆转损伤脊髓内部的病理变化进程。如损伤严重,脊沉可在２４～４８ｈ内发生自溶。在处理这类患者时,由于手术减压起不到作用,往往过早宣布预后不佳,不能及时从积极的方面去寻找更有效的方法。病理生理研究表明,脊髓受到压迫或扭转后,发生一系列生…     

高压氧对实验性减压病兔脊髓诱发电位的影响

目的　探讨实验性减压病兔脊髓诱发电位的改变及高压氧 (HBO)对其影响。方法　将 3 2只实验兔放入加压舱中 ,于 5min内用压缩空气加压至 0 .6MPa,停留 60 min ,然后于 3～ 5m in内减至常压。分别于进舱前、出舱后 3 h和 3 d,进行脊髓诱发电位检查。 HBO组 :出舱后 1 h至 3 d,每天接受HBO治疗 1次 (0 .2 5MPa) ;常氧高压氮组 :出舱后 1 h至 3 d,每天暴露常氧高压氮 1次 (0 .2 5MPa) ;对照组 :出舱 1 h至 3 d,每天暴露舱内常压空气 1次。结果　 (1 )三组家兔减压后 3 h脊髓诱发电位 N2 1潜伏期均较进舱前延长 (P<0 .0 1 )、波幅有降低趋势 (P<0 .0 5) ;(2 ) HBO和常氧高压氮可使 N2 1潜伏期缩短 (P<0 .0 1 ) ,波幅增高 (P<0 .0 5)。结论　 (1 )快速减压可造成家兔减压病脊髓损伤 ,表现脊髓诱发电位 N2 1改变 ;(2 ) HBO和常氧高压氮对减压病脊髓损伤均有治疗作用 ,但 HBO疗效优于常氧高压氮     

脊髓损伤药物治疗现状

药物在脊髓损伤的治疗中起着重要作用,如何有效保护脊髓、减少继发性损伤、促进受损神经元再生一直是脊髓损伤药物治疗研究的重点。本文就目前脊髓损伤药物治疗现状作一综述。     

脊髓损伤治疗的策略与进展

脊髓损伤的治疗一直是困扰患者和医学界的难题。在美国 ,每年新增 110 0 0例脊髓损伤患者 ,患病率约为 5 2 5～ 112 4例 /百万人 ,年医疗康复花费高达 77亿美元。脊髓损伤已经成为导致功能残疾的主要原因。早在 4 0 0 0多年前 ,曾公认此病不可医治 ,这种情况持续了数千年。随着现代医学的发展 ,脊髓损伤的神秘面纱正在逐渐被揭开 ,但这一过程相对于医学领域的其他方面的进展 ,则显得颇为滞后。脊髓损伤治疗涵盖的内容较广 ,涉及继发损害的防治、亚急性 /慢性阶段的神经保护、轴索 /神经元的持续再生以及神经再支配的获得。每一部分又包含着…     

急性脊髓损伤的药物治疗

随着交通、运输业和矿业的发展,急性脊髓损伤的发病率也不断上升。日前在临床治疗中普遍存在重视手术治疗（脊髓减压、脊柱稳定手术）,而忽视脊髓功能保护药物应用的趋势。其实,有相当一部分脊髓损伤的病人在早期并非完全性损伤,而是由于处理不当导致的继发性损伤造成的。因此,早期应用减轻水肿、对抗有害因子的药物和神经营养药物在保护脊髓功能中有着非常重要的作用。     

电刺激治疗与脊髓损伤

神经系统是通过生物电传导和整合等方式来传递信息，作出反应。脊髓损伤后上下神经元的联系出现障碍，使神经功能发生障碍。轴突的正确连接是功能恢复的基础，但轴突朝正确方向生长需要有局部信息来引导。电刺激治疗能否促进脊髓恢复，后期功能性电刺激神经假体能否改善瘫痪患者的运动状态，备受关注。     

开放性脊髓损伤7例治疗体会

开放性脊髓损伤平时少见,我院自1991年1月～1996年6月共收治7例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性;年龄18～37岁,平均27岁。损伤原因:尖刀刺伤6例,铁钉扎伤1例。损伤部位:胸脊髓6例,腰脊髓1例。损伤类型:脊膜破裂合并脊髓震荡伤1例,脊髓不完全性损伤3例,脊髓半横贯伤3例。合并椎板骨折4例。伤后至手术时间1～4h,平均2.7h。1.2　治疗方法　(1)开放性伤口的早期处理:伤口周围用碘伏、乙醇消毒后用无菌纱布包扎,有脑脊液漏者伤口不用纱布堵塞,消毒后仅用无菌纱布包扎即可。锐器存留于伤口内者,往往嵌夹于骨折间隙内并…     

实验性脊髓损伤病理生理变化研究进展

目前普遍认为急性脊髓损伤包括原发和继发损伤两个阶段。1911年Allenn首先发现将犬脊髓致伤，然后消除伤后的脊髓出血有助于神经功能恢复。3年后他提出的脊髓损伤区的周边可能存在的某些生化因素继发了后续损伤。这一观点被扩展应用到蛛网膜下腔出血、脑及脊髓缺血、创伤等多个方面。     

急性实验性脊髓损伤的TSE序列优化

目的：探讨ＭＲＩ不同序列对急性脊髓损伤模型中的病变显示价值。方法：对１２只中国家兔建立脊髓液压损伤模型，伤后７２ｈ内行ＭＲＩ扫描，分析比较自旋回波、小角度翻转激发、快速自旋回波序列于创区脊髓的影像学表现。结果：脊髓损伤后于创区脊髓ＭＲ表现呈高低信号混杂、结构紊乱。其中快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ对于创区脊髓显示的准确率（９０％）及创区脊髓信号强度差值（３７２±２２．６８）均高于其他几种序列（Ｐ＜０．０１）。结论：快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ序列矢状面可显示创区脊髓不同信号表现，横断面可显示创区中心结构混杂。     

创伤性脊髓损伤与高压氧治疗

创伤性脊髓损伤发病率高,危害严重,主要原因是交通事故和高处坠落。其继发性损伤作用持久,机制复杂,尚不完全清楚。高压氧是临床治疗手段之一,但限于目前救治条件,并未受到足够的重视和广泛的开展。本文就高压氧治疗创伤性脊髓损伤的疗效、治疗时机、作用机制、预处理以及对干细胞移植的影响等作一综述。     

脊髓损伤的发病机制及治疗的研究进展

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ)主要由各类事故、体育运动、跌落及暴力造成 ,一直是困扰医学界的一大难题。目前治疗ＳＣＩ的策略有两种 :一是在损伤急性期通过减轻或消除继发性病理反应 ,保护残存的轴突和神经元不再遭受二次损伤 ,包括给予甲基强的松龙、钙通道拮抗剂、纳洛酮等药物 ,或予局部低温保护、人工高压灌流等 ;二是在损伤慢性期促进神经组织的再生和修复 ,包括手术治疗移植雪旺细胞及基因治疗和高压氧治疗等。作者对其中部分治疗的进展进行了简要介绍。1　手术治疗多种移植方法可用于促进损伤脊髓再生修复 …     

脊髓内外联合减压术治疗非一过性脊髓无压迫损伤

无骨折脱位型脊髓损伤临床并不少见。除脊髓震荡引起的一过性损伤外 ,治疗效果常不够理想。 1992年 4月～2 0 0 0年 7月笔者共收治脊髓损伤 82 5例 ,其中无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤 5 4例 ,占同期患者的6 .5 %。笔者对其中 14例该种患者采用脊髓内外联合减压术进行治疗 ,现就该术式的应用、适应证及疗效探讨如下。临　床　资　料1.一般资料 :自 1992年 4月至 2 0 0 0年 7月对 14例无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤患者采用脊髓内外联合减压术治疗 ,术后随访 6个月～ 8年 ,平均 74个月。 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ;…     

胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗进展

随着交通及建筑事业的迅速发展，脊柱骨折（ｓｐｉｎａｌｆｒａｃｔｕｒｅ，ＳＦ）合并脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）已成为骨科领域中常见的疾患。据统计，发达国家的ＳＣＩ发病率为２８．３～４５人百万人－１年－１，我国发病率虽较低，约６．...