电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的对电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效进行对比分析。方法本文研究对象为我院2010年1月~2013年1月间收治的重症肌无力患者30例,其中15例行胸腔镜手术,设立为观察组,其余15例患者行开胸手术,设立为对照组,比较两组的完全稳定缓解率、手术时间、出血量、住院时间及并发症情况。结果观察组与对照组的完全稳定缓解率差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间虽然长于对照组,但术中出血量少、住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均出现肺部感染,对照组5例(33.3%),观察组2例(13.3%),两组肺部感染发生率组间比较,差异具有统计学意义(χ2=4.237,P<0.05)。结论电视胸腔镜比开胸手术治疗重症肌无力具有比较显著的疗效优势,如明显改善患者的临床症状、出血量少及可以缩短住院时间,并发症少,值得广泛推广和应用。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗I型重症肌无力疗效比较

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力患者的疗效。方法回顾分析海南医学院附属医院2011年3月至2015年8月期间行胸腺切除手术的82例Ⅰ型重症肌无力患者的临床资料,其中胸腔镜组38例,开胸组44例。比较两组患者的一般情况、免疫指标、应激反应、并发症及临床疗效。结果胸腔镜组在手术时间、术中出血量、切口长度、总住院时间、带管时间分别为(90.2±22.7) min、(50.4±28.1) mL、(3.0±0.5) cm、(2.1±1.1) d、(7.0±2.6) d,低于开胸组的(100.6±22.3) min、(150.6±50.1) mL、(13.0±5.1) cm、(7.2±2.8) d、(9.3±2.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,胸腔镜组的CD4、CD8值分别为(39.74±6.48)、(31.76±3.42),高于开胸组的(35.62±5.61)、(30.94±5.42);术后24 h胸腔镜组的CD3值为(50.08±3.33),高于开胸组的(45.55±3.84);术后48 h胸腔镜组的CD8、HLA-DR分别为(30.6±8.49)、(69.10±8.44),高于开胸组的(28.11±4.65)、(61.03±6.50);术后24 h、48 h胸腔镜组去甲肾上腺素(NE)浓度分别为(360.71±25.08)、(284.66±25.08),低于开胸组的(406.88±32.75)、(360.67±30.25),差异均有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为26.3%(10/38),低于开胸组的63.6%(28/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力疗效优于开胸组,其具有免疫功能抑制轻、应激反应小的特点,术后并发症发生率更低,是治疗Ⅰ型重症肌无力的较好选择。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的通过电视胸腔镜手术(VATS)与传统经胸骨正中开胸行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床疗效比较,探讨VATS治疗重症肌无力的临床应用价值。方法将两组病人分别通过VATS和开胸方式行胸腺完整切除和前纵隔脂肪组织廓清术来治疗MG,比较2组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象和疗效等方面的异同。结果VATS组手术时间(93±20.5)min、术中出血量(150±15.4)mL、术后胸管放置(2.5±1.4)d、术后住院(7.5±1.4)d等优于开胸组(122±26.3)min、(210±45.3)mL、(4.0±1.8)d、(9.5±1.7)d,各项指标差异具有统计学意义;VATS组有1例术中诊断为恶性胸腺瘤改为正中开胸手术,开胸组有1例并发重症肌无力危象,两组围术期均无临床死亡。随访6~24月,VATS组和开胸组术后缓解好转率分别为83.3%、80.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS下行胸腺扩大切除术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快和疗效可靠等优点,但对于恶性胸腺瘤合并重症肌无力的患者,建议开胸手术为宜。     

胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的随机对照研究

目的研究胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的疗效对比,探讨其临床适用性。方法选取2014年6月-2015年6月我院收治的124例重症肌无力合并胸腺瘤患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各62例,对照组采用传统的开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜手术治疗,对比两组患者手术观察指标及疗效。结果试验组术中出血量、术后引流量及手术时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗后有效率为46(74.19%),明显低于试验组56(90.32%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗重症肌无力合并胸腺瘤,胸腔镜相比开胸手术具有术中创伤小、术后恢复快、疗效好等优势,值得临床推广应用。     

微创与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的疗效分析

目的 探讨微创手术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的疗效.方法 MG合并胸腺瘤患者48例,分别采用传统胸骨正中劈开手术(传统手术组)23例和电视胸腔镜微创手术(微创手术组)25例,观察两组的疗效、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症.结果 传统手术组缓解7例、改善10例、无变化4例、死亡2例,微创手术组分别为8例、15例、2例、0例,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创手术组手术时间为(98.6±3.8)min,住院时间为(5.7±2.1)d,均明显短于传统手术组的(104.2±4.3)min、(9.8±2.3)d,差异均有统计学意义(P均＜0.01);微创手术组术中出血量为(95.0±16.0)ml,少于传统手术组的(180.0±38.0)ml(P＜0.01);传统手术组并发症发生率为13.04%,微创手术组为8.0%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤疗效较好,创伤小,手术时间、住院时间短,术中出血量少,恢复快.     

胸腔镜与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果比较

目的比较胸腺扩大切除术与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）的效果。方法回顾性分析1990年6月至2010年12月收治的173例因MG行手术治疗患者的临床资料。结果胸腔镜组71例,无围术期死亡病例,症状完全消失9例（12.7%）,药物治疗减量23例（32.4%）,症状部分缓解38例（53.5%）,症状无变化或加重1例（1.4%）。正中开胸组102例,无围术期死亡病例,症状完全消失11例（10.8%）,药物治疗减量40例（39.2%）,症状部分缓解48例（47.1%）,症状无变化或加重3例（2.9%）。胸腔镜组和开胸组术后近期缓解率分别为98.6%、97.1%,远期缓解率依次为91.5%、90.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。胸腔镜组术后疼痛评分和住院时间低于开胸组[（5.3±177;2.6）分 vs.（6.2±177;1.7）分,P=0.047;（3±177;1）d vs.（6±177;2）d,P=0.021]。结论胸腔镜与正中开胸胸腺扩大切除术手术安全性高,术后患者症状缓解率满意。与正中开胸术式相比,胸腔镜手术具有创伤小、术后住院时间短等优点。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗脓胸临床疗效比较

目的:通过与传统开胸手术比较,探讨电视胸腔镜手术治疗脓胸的安全性和可行性.方珐:回顾性分析我院2005年1月～2008年1月收治的81例慢性脓胸患者临床资料,其中采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗48例,采用传统开胸手术(OPEN)治疗33例,比较两组治疗效果.结果:VATS组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量和术...     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的比较

目的：比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术（TH）治疗自发性气胸的手术适应证。手术时间、围手术期出血量和输血量,术后胸管放置时间,住院时间及复发率等。方法：对本院施行的VATS35例患者与同期行TH26例患者进行比较,并随访2-46个月,以观察疗效,结果：VATS组手术时间,术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短,围手术期出血量明显少于TH组,仅1例术后输血200ml,无中转开胸,两组均无并发症,死亡及术后复发。结论;电视胸腔镜手术创伤小,出血少,手术时间短,对心肺功能影响小,术后恢复快,为原发性自发性气胸,尤其是复发性,双侧性者的首选治疗,但继发性自发性气胸应选用开胸手术。     

电视胸腔镜与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力疗效比较研究

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力的近期和中远期疗效.方法 本院53例诊断为非胸腺瘤重症肌无力(MG)并接受胸腺扩大切除术的患者.其中胸腔镜下完成38例,胸骨正中劈开完成15例.所有患者术后都接受电话随访,随访时问超过3年.结果 全组无重大手术并发症及围手术期死亡,VATS组术后出现1例(2.6％)肌无力危象,开胸组术后4例(26.7％)出现肌无力危象.与开胸组比较,VATS组术中出血量更少,(88.1±34.1)ml Vs (352.5±97.0)ml,两组比较差异有显著性(P＜0.001);术后住院时间更短(6.8±2.0)天Vs(9.5±3.7)天,两组比较差异有显著性(P＜0.001);手术时间两者之间无明显差异.VATS组术后平均随访48.3 (38-98)个月,术后症状缓解率94.7％,其中完全缓解率63.1％,与胸骨劈开组(8 0.0％,1 3.3％)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 胸腔镜胸腺扩大切除术较开胸手术有更好的围手术期疗效,远期疗效两者相当,术中操作的规范性是保证手术质量的关键.     

胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的进展

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关。胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要方法。近年开展的胸腔镜下胸腺切除术正逐渐被临床认识和利用,胸腔镜下胸腺切除术具有手术创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,其手术入路及其远期疗效成为临床研究热点。     

胸腔镜与经胸骨切除胸腺手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的通过与经胸骨切除胸腺手术对比,探讨胸腔镜胸腺切除术在治疗重症肌无力中的安全性及可行性.方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于中日友好医院胸外科行胸腺切除术的62例重症肌无力患者的临床及病理资料.结果62例患者中,38例(61.3％)行胸腔镜胸腺切除术,24例(38.7％)行经胸骨胸腺切除术.胸腔镜手术组患者术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后带管时间、术后住院时间均短于传统组(P＜0.05).而手术时间、术后引流量及术后并发症发生率两组无明显差异(P＞0.05).手术总有效率在两组MG患者之间无明显差别(83.3％ vs.88.9％,P=0.962).结论电视辅助胸腔镜技术对于重症肌无力的疗效不差于传统经胸骨手术,且具有出血少、损伤小及住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除2O例

目的     

胸腺切除术在治疗重症肌无力中的价值

目的了解采用胸腺切除术治疗的重症肌无力患者的术后临床过程,确认可能影响术后疗效的预后因素。方法对经胸骨正中切口行胸腺切除术治疗的９１例重症肌无力病人,进行定期随访,以ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法计算５年缓解和改善概率。结果症状缓解３６例,改善２７例,无变化１４例,恶化１４例,５年总体缓解和改善概率分别为６４％和８８％。结论大多数重症肌无力病人的症状随术后时间的延长而得到改善,这可能与胸腺切除和病史自然发展的自限性有关。胸腺切除术后的病程变化受病人手术时的年龄,性别,病程的长短和病理分型等因素的影响     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力探讨

目的分析在电视胸腔镜下行胸腺扩大切除术的注意事项及术后效果。方法对我科近5年应用电视胸腔镜行胸腺扩大切除术的10例重症肌无力进行回顾分析。结果术后随访48个月，完全缓解4例，改善5例，缓解率90％，无死亡病例。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有创伤小的特点，治疗效果与胸骨正中切口无区别。     

重症肌无力的治疗进展

重症肌无力（MG）是一种乙酰胆碱受体（AchR）介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病。近几十年来,MG的治疗方法得到了不少发展,有效降低了MG的病死率,但是至今仍无一种统一的治疗方案。本文对MG的治疗进展作一综述。     

重症肌无力的外科治疗

目的：探索重症肌无力的外科治疗方法。方法：采用胸腺切除及前纵隔淋巴清扫治疗重症肌无力35例。结果：术后早期死亡1例,34例随访2个月至5年,缓解14例,改善16例,无变化2例,死亡3例。结论;胸腺切除及前纵隔淋巴脂肪清扫治疗重症肌无力效果满意。延迟拔管或早期气管切开术,是防止术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变的术后放疗可以减少复发,延长了生存时间。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的 评价电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月至2009年3月福建医科大学附属第一医院胸外科62例重症肌无力患者在电视胸腔镜下行胸腺扩大切除术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,平均手术时间(98±26)min,术中平均出血量(60±29)ml,术后平均住院时间为(8.2±2.5)d.所有患者均获随访,随访时间5～48个月,完全缓解20例(32.3%),部分缓解32例(51.6%),稳定8例(12.9%),恶化2例(3.2%),总缓解率83.9%.结论 电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创、恢复迅速的优势.