第75例颈部结节-咳嗽-肺部结节-甲状腺平滑肌瘤肺转移

病例摘要患者 1　女, 57岁,因“发现颈部结节 3个月,咳嗽、咳痰 1月,声音嘶哑 3d”入院。体检:无浅表淋巴结肿大,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双叶及峡部可触及多个实性结节,均质硬,边界不清, 无压痛,活动度差,可随吞咽活动,听诊无血管杂音。声带检查:左侧声带固定,左披裂活动差,右侧未见异常。实验室检查:甲状腺功能:甲状腺素 (T4 ):167 44nmol/L(正常 55 47~161 25nmol/L),游离甲状腺素(FT4 ): 25 28pmol/L(正常 10 45 ~24 38pmol/L),促甲状腺激素 (TSH): 0 055mU/L(正常值 0 38~4 34mU/L),三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离三碘甲状腺…     

放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的:研究放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响.方法:51例伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者于放疗前、后进行甲状腺动态显像,获得甲状腺动脉灌注的峰时和反映血流情况的摄取常教K值,并分别测定血清中游离3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3),游离3,5,3',5'-四碘甲状腺原氨酸(也称游离甲状腺素,free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平.结果:放疗前左、右两侧甲状腺动脉灌注峰时分别为:(14.5±2.1)s,(15.1±1.9)s,放疗后为(19.3±3.2)s,(20.2±3.5)s,放疗后两侧甲状腺峰时明显延迟(均P＜0.001).放疗前左、右两侧甲状腺摄取常数K值分别为:0.0265±0.0074,0.0249±0.0065,放疗后为0.0173±0.0062,0.0167±0.0053,放疗后两侧甲状腺摄取常数明显降低(均P＜0.001).放疗前FT3明显高于放疗后[(4.76±0.95)pmol/L vs.(3.85±0.71)pmol/L,P＜0.001];放疗前FT4明显高于放疗后[(18.63±3.84)pmol/L vs.(15.69±3.27)pmol/L,P＜0.001];放疗前后TSH比较无统计学差异(1.17±0.52)mU/L vs.(1.22±0.76)mU/L,P＞0.05].结论:放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺的动脉峰时、血流灌注均有损伤,放疗后血清FT3和FT4降低,但TSH无明显变化.     

颅咽管瘤术后甲状腺机能亢进症1例

患者男性,37岁.因视物模糊,伴多饮多尿、性欲减退1月余入院.查体:甲状腺未及肿大;颅脑CT、MRI示鞍区占位(颅咽管瘤);总甲状腺素(TT4)100mmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.1mmol/L,第三代促甲状腺素(sTSH)0.272mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TP0)30.5IU/ml,游离甲状腺素(FT4)16.8pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)5.4pmol/L.     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

妊娠早期妇女甲状腺功能正常值研究

目的:初步建立妊娠早期甲状腺功能检测的正常参考值区间。方法:化学发光方法检测两组患者间甲状腺相关抗体:即,抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。Elisa方法检测抗核抗体。结果:妊娠早期孕妇的FT3参考范围为:2.92~5.43 pmol/L,FT4参考范围为:14.68~19.28 pmol/L,相对于对照组升高不显著(P>0.05,P>0.05)。TSH的参考范围为:0.41~4.31 m IU/L,相对于对照组显著下降(P<0.05)。结论:为尽早发现妊娠早期孕妇的甲状腺疾病,尽早治疗,改善妊娠结局,建立本地区的妊娠早期孕妇的甲状腺功能正常参考范围就显得尤为重要。     

甲亢患者~(131)I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道

1 临床资料 患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23～3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58～161),游离T3 18.2pmol/L(3.7～9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55～25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3～5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.     

健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

目的 建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法 选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论 育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.     

甲状腺疾病核素显像与甲状腺功能测定研究

目的研究甲状腺摄高锝酸盐(99mTcO4-)显像与甲状腺功能测定对甲状腺疾病的诊断价值。方法空腹采静脉血,测定血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素含量;静脉注射显像剂前、后测定注射器的放射性计数,注射30min后作甲状腺显像并计算甲状腺摄99mTcO4-率。根据受检者临床表现及血清TSH、游离三磺甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)含量及部分病理结果,分为甲状腺腺瘤组71例、单纯性甲状腺肿组24例、Grave’s病组200例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)甲状腺功能亢进(甲亢)组21例和HT甲状腺功能减退(甲减)组29例,另设对照组95例,进行相关性分析。结果对照组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.10±0.75)%,血清TSH为(1.50±0.98)μU/L、FT3为(6.34±1.84)pmol/L、FT4为(12.60±3.06)pmol/L。甲状腺腺瘤组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.50±1.02)%,血清TSH为(1.47±0.61)μU/L、FT3为(7.11±1.04)pmol/L、FT4为(13.10±2.84)pmol/L。单纯性甲状腺肿组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.80±0.98)%,血清TSH为(2.69±1.44)μU/L、FT3为(8.29±1.42)pmol/L、FT4为(11.5±2.23)pmol/L。Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率为(7.40±4.97)%,血清TSH为(0.17±0.21)μU/L、FT3为(17.40±2.31)pmol/L、FT4为(2.80±3.04)pmol/L。HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率为(6.10±4.69)%,血清TSH为(0.31±2.46)μU/L、FT3为(15.40±7.34)pmol/L、FT4为(22.90±15.44)pmol/L。HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.70±1.00)%,血清TSH为(35.80±17.41)μU/L、FT3为(4.57±1.41)pmol/L、FT4为(5.99±2.83)pmol/L。对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率的差异有显著性(P<0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组的差异亦有显著性(P<0.01);对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量的差异无显著性(P>0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组、HT甲减组的差异有显著性(P<0.01)。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量相匹配。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率均高于正常值;前者甲状腺激素含量正常,后者异常。单纯性甲状腺肿组、HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量不匹配。两组摄99mTcO4-率均增高;单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量正常,HT甲亢组异常。HT甲亢组和HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量呈“分离现象”。结论甲状腺摄99mTcO4-率显像能反映甲状腺的位置、大小、形态、甲状腺及其包块的摄取情况,结合甲状腺血清学指标,其在甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访中均具有重要的临床价值。     

正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为B组,妊娠晚期370例为C组,同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点,测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A组、B组、C组TSH和FT_4水平显著低于对照组[(1.18±0.45)mU/L、(1.63±0.32)mU/L、(2.35±0.59)mU/L比(3.03±0.84)mU/L;(15.6±1.6)pmol/L、(15.0±1.3)pmol/L、(12.6±1.1)pmol/L比(17.3±1.6)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组FT_3水平与对照组比较差异无统计学意义[(4.92±0.41)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P>0.05)。B组、C组FT_3水平显著低于对照组[(4.71±0.35)pmol/L、(3.85±0.24)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P<0.05)。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清TSH的参考值分别为0.03~3.73 mU/L、0.10~3.85 mU/L、0.35~4.76 mU/L,血清FT_4的参考值分别为11.24~20.13 pmol/L、10.06~17.57 pmol/L、9.45~15.26 pmol/L,血清FT_3的参考值分别为3.62~6.01 pmol/L、3.44~5.87 pmol/L、2.85~5.04 pmol/L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78%(82/1210),显著高于对照组2.93%(12/410),差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组发病率显著高于对照组[8.25%(33/400)、6.14%(27/440)、5.95%(22/370)比2.93%(12/410)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响,与非妊娠期妇女存在较大的差异。     

甲状腺功能检验中游离T4增高原因探讨

近年,我们发现在甲状腺功能检验中,以游离T_4增高为主的病例尤其多见。回顾我院2001年4月～2002年8月1195例甲状腺功能检验结果,分析如下。 1.临床资料:1195例门诊和病房疑为甲状腺疾病患者,以门诊患者为主,不包括甲状腺功能亢进(甲亢)治疗过程中复检者。测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、高敏促甲状腺激素(hTSH),试剂盒由北京市福瑞生物工程公司提供,正常值分别为3.09～9.83 pmol/L、8.07～26.3 pmol/L、0.30～4.5 mU/L。     

妊娠前半期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供参考.方法 调查541例产科门诊就诊、进行甲状腺激素检查的健康孕妇,记录其甲状腺激素和甲状腺相关抗体检测结果;收集429例妊娠前半期正常孕妇甲状腺激素、尿碘,建立甲状腺激素参考值范围.参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P25和p97.5)表示.结果 妊娠前半期FT3、FT4和TSH中位数分别为4.72 pmol/L、15.61 pmol/L和1.63uIU/ml,参考值范围分别为3.53～6.68 pmol/L、11.15～22.81 pmol/L和0.09～5.06 uIU/ml.13～20周与0～12周比较FT3和FT4差异均有统计学意义(P＜0.01),TSH和尿碘差异均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围具有重要的临床意义.     

超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效和安全性研究

目的 探究超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿患者的临床疗效与安全性。方法 选取2019年10月至2021年4月西安国际医学中心医院收治的90例甲状腺囊肿患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者进行超声引导下聚桂醇硬化治疗，对照组患者进行超声引导下无水乙醇治疗。治疗后3个月、6个月及12个月，分别比较两组患者的临床疗效、囊腔体积及囊肿缩小率；治疗前和治疗后6个月，分别比较两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平；同时比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 治疗后3个月、6个月及12个月，观察组与对照组患者的临床疗效分别为93.33%与91.11%、97.78%与93.33%、97.78%与95.56%，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，观察组与对照组患者的FT3水平分别为(3.82±0.70) pmol/L与(3.96±0.77) pmol/L,FT4水平分别为(10.68±2.73) pmol/L与(11.04±2.91) pmol/L,TSH水平分别为(2.68±0.63) ...     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

目的：分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响,为临床提供指导。方法随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇(2011年12月—2015年12月)作为该次实验的研究对象,对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组(对照组和观察组)。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗,观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗,分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况。结果对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率(53.33%)显著高于观察组(13.33%),且观察组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(13.67±1.61)pmol/L、(6.87±0.81)pmol/L、(3.51±1.09)mU/L,新生儿不良结局发生率为10.00%,对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(11.13±1.45)pmol/L、(5.06±0.51)pmol/L、(8.24±1.57)mU/L,新生儿不良结局发生率为40.00%,比较可知,观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况以及新生儿不良结局发生率对比差异有统计学意义,P﹤0.05。结论妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率,为保证母婴安全,临床应对孕妇实施有效治疗。     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

结节性甲状腺肿患者碘摄入量与自身免疫功能的相关性研究

目的探讨不同碘摄入量对结节性甲状腺肿(结甲)患者自身免疫功能的影响。方法选取2009年9月—2010年9月就诊于我院的居住于沧州的结甲患者70例,依据患者尿碘中位数分为结甲Ⅰ组(尿碘≥487.8μg/L)32例与结甲Ⅱ组(尿碘<487.8μg/L)38例,另选取同期在我院体检中心体检的健康者49例为对照组。分别测定并比较3组受检者的甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)〕、甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)〕。结果对照组、结甲Ⅰ组、结甲Ⅱ组受检者FT3〔(5.3±1.1)、(2.6±0.8)、(3.8±1.1)pmol/L〕、FT4〔(16.4±3.2)、(8.4±0.5)、(13.1±0.4)pmol/L〕、TSH〔(1.7±0.8)、(2.6±1.2)、(1.5±0.8)mU/L〕、TG〔(31.8±45.2)、(59.3±50.5)、(49.1±47.3)μg/L〕及TPOAb阳性率(18.4%、43.7%、21.1%)、TGAb阳性率(12.2%、46.9%、23.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中结甲Ⅰ组患者FT3、FT4水平低于对照组及结甲Ⅱ组,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于对照组及结甲Ⅱ组,TG水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结甲Ⅱ组患者FT3、FT4水平低于对照组,TG水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,TGAb与TPOAb均呈直线正相关(r=0.526,P<0.01);TG与TPOAb、TGAb均呈直线正相关(r值分别为0.420和0.262,P<0.05)。结论高碘摄入会引发结甲患者的免疫功能紊乱,故应限制高碘地区结甲患者的碘摄入量。     

泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗Graves病的疗效分析

目的比较Graves病患者采用泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗与单纯口服抗甲状腺药物治疗疗效。方法选择初发Graves病患者60例分成两组。A组给予泼尼松5 mg,1次/日口服,共12周,同时口服甲巯咪唑5 mg,3次/日,B组给予甲巯咪唑5 mg,3次/日口服。以上患者在治疗过程中依病情调整甲巯咪唑用量。比较两组患者治疗后甲状腺体积、甲状腺功能、摄碘率恢复情况。结果治疗后12周两组FT3分别为(6.6±2.4)pmol/L和(9.8±3.2)pmol/L,治疗1年后,两组FT3分别为(5.1±1.9)pmol/L和(7.6±2.8)pmol/L,(P<0.05)。治疗1年后两组摄碘率A组100%恢复正常,B组83%恢复正常,(P<0.05)。差异有统计学意义。结论抗甲状腺药物治疗较单纯口服抗甲状腺药物治疗Graves病疗效更显著。     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能和胎儿发育的影响

目的 探讨左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者甲状腺功能和胎儿发育的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月张家口崇礼区人民医院妇产科收治的妊娠合并甲减患者172例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组86例,观察组给予左旋甲状腺素治疗,对照组给予合理补充碘及蛋白质等常规治疗,两组在治疗的同时均加强营养并限制指肪摄入量,控制体质量,注意休息、定期检查,两组均持续治疗至分娩结束.比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化情况、临床疗效、妊娠结局及妊娠并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的82.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的FT3、FT4水平分别为(3.41±1.18)pmol/L、(10.03±4.15)pmol/L,明显高于对照组的(1.98±0.24)pmol/L、(7.03±1.51)pmol/L;TSH水平为(10.68±5.43)mU/L,明显低于对照组的(18.87±9.45)mU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的早产率、新生儿畸形率和妊娠并发症发生率分别为2.32%、2.32%和8.14%,均明显低于对照组的10.47%、12.79%和18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左旋甲状腺素治疗妊娠并甲减患者可有效改善其甲状腺功能状态,并能有效降低妊娠结局和不良反应的发生率,有助于胎儿后期发育,疗效确切.     

2型糖尿病患者血清甲状腺素与血脂水平的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血清甲状腺素与血脂水平的相关性情况。方法:分析295例糖尿病患者临床资料,依据甲状腺功能状态不同分为甲状腺功能减退Ⅰ组(FT3<3.5 pmol/L,FT4<11.5 pmol/L,TSH>5.5 mU/L),甲状腺功能减退Ⅱ组(3.5 pmol/L≤FT3≤6.5 pmol/L,11.5 pmol/L≤FT4≤22.7 pmol/L,TSH>5.5 mU/L),同时选择同期2型糖尿病患者中甲状腺功能正常的患者100例作为对照组。结果:甲状腺功能减退的2型糖尿病患者TC、TG、LDL-C均明显高于对照组,2型糖尿病患者血清甲状腺素和TC、LDL-C呈现明显负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血清甲状腺素和血脂水平呈现明显负相关,可以为临床治疗提供可靠的依据。