动静脉直接穿刺进行血液透析的护理体会

建立一条有效的血管通路是完成急诊血液透析的首要条件之一。临床上，经常会遇到急性肾功能不全、农药或药物中毒、慢性肾功能不全有紧急透析指征、慢性肾功能不全原内瘘阻塞的病人进行急诊透析，对于这样的病人可以行动静脉直接穿刺来建立血管通路。1993年7月始我院采用动静脉直接穿刺建立血管通路行血液透析208例，效果满意，现报告如下：     

血液透析患者人工动静脉瘘的研究进展

目前临床上针对肾功能衰竭的治疗，主要依赖于血液透析作为肾脏功能的替代性疗法。伴随医疗技术的进步及医保制度的完善，接受血液透析治疗的患者数量逐渐上升，患者的生存期显著延长。而建立可靠的血管通路是维持血液透析治疗效果的关键环节之一，因此临床上常把透析患者的血管通路称为患者的生命线。     

透析患者动静脉瘘的护理体会

目的分析透析患者动静脉瘘的护理要点,总结护理体会,提高临床护理质量。方法回顾性分析我科2008年6月至2014年10月收治的行血液透析的慢性肾功能衰竭患者218例的护理资料。结果 218例透析患者经过精心护理和密切观察,动静脉瘘均使用良好,无并发症。动静脉瘘均满足患者出院后长期血液透析要求。结论正确使用和保护好动静脉瘘管,避免反复穿刺及护理不当导致瘘管堵塞及各种并发症的发生,对血液透析患者而言至关重要。     

连续性动静脉血液透析滤过治疗心衰体会

连续性动静脉血液透析滤过（CAVHD）是一项操作方便、持续低超滤率的血液滤过技术。超滤可自限，以防止过多超滤引起低血压，对于心衰合并血压低或有其它脏器衰竭的患者尤为显效。我院自1991年开始进行CAVHD治疗心衰患者12例，报告如下。临床资料一、本组12例中，男8例，女4例；年龄32～78岁。临床表现均符合实用内科学急性左心衰诊断标准，均有急性肺水肿表现。基础病因9例为慢性肾衰，3例为急性肾衰。有8例年龄超过60岁，体质虚弱。4例血压90～105／45～60mmHg，1例合并股骨头骨折，及例同时出现呼吸衰竭。二、治疗方法所有病人均采用CAVHD治疗方法．血管通路为双腔股静脉留置导管，采用单个血泵，血流量为200ml／分，滤器为宁波亚太公司产的中空纤维滤器05m‘。管路采用宁波亚太公司产的专用CAVHD透析管路。透析液为美国Bater产腹膜透析液，流速为100ml／分，在滤液出口加负压泵（吸引器）负压为200～300mmHg。钾的补充根据血钾调整，5例有高钾血症者，用无钾透析液作CAVHDZ～4h，余无高钾血症者加钾2～4mEq／L透析液（10％氯化钾1，5～3ml）。并作血糖监测，防止高血糖。置换液采用简易配...     

彩色多普勒超声在血液透析动静脉造瘘术前血管评估的应用

目的:探析彩色多普勒超声在血液透析动静脉造瘘术前血管评估的应用价值,为后续临床检测奠定基础。方法:以本院2019年5月—2021年5月收治的80例需进行血液透析动静脉造瘘术患者为例,对其进行彩色多普勒超声并分析其影像,判定筛选适合吻合造瘘的血管。结果:共有12例患者放弃了造瘘,其中3例由于头静脉内径过细(小于1.2mm),2例由于头静脉位置太深,3例桡动脉壁发生钙化,3例腋动脉显著狭窄,1例锁骨下动脉狭窄。8例失败,其中5例由于血管血流量不足,3例发生血栓。最终参与研究的患者中造瘘成功患者60例,成功率为75.00%;比较造瘘成功与失败患者的动静脉内径、血流量及流速发现成功组患者结果均显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:彩色多普勒超声应用于血液透析动静脉造瘘术前血管评估,可以有效分析患者的血管情况,筛除不适合造瘘术的患者,减少不必要的手术浪费,提升治疗效果。     

血液透析中直接穿刺动静脉的护理体会

血管通路是血液透析或血液灌流等血液净化治疗的先决条件,直接动静脉穿刺建立血管通路进行血液透析治疗是最快捷、方便、安全和经济的措施。特别对急诊透析、急性肾衰竭或慢性肾衰竭过渡性透析非常适用。但穿刺时疼痛,偶有血肿发生,个别血流量小,是其不足之处。因此为减轻患者的心理障碍,提高透析依从性,应做好相应的预防和护理工作。我们从2001-08—2009—10在我院血液净化中心直接穿刺近15348例次行血液透析病人,现分析如下。     

64排螺旋CT血管成像在血液透析前臂动静脉瘘中的应用

目的 评价多层螺旋CT(MSCTA)在诊断维持性血液透析(MHD)动静脉内瘘狭窄中的临床价值.方法 对30例临床出现内瘘功能不全症状的MHD患者行MSCTA检查,并以数字减影血管造影(DSA)作为参考标准.结果 MSCTA诊断内瘘狭窄(≥50％)的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.3％、88.6％、91.4％、86.0％和93.0％.MSCTA与DSA对内瘘狭窄程度的评价具有很好的一致性.结论 MSCTA诊断MHD内瘘狭窄具有重要的临床价值.     

股静脉置管行血液透析并发股动静脉瘘的护理

目的了解股静脉置管行血液透析并发股动静脉瘘的护理方法及效果。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的行股静脉插管并留置的54例患者的临床资料,均实施血液透析并发股动静脉瘘管护理,涵盖患肢护理、局部加压、生命体征监护、皮肤护理、减轻腹压及心理护理等,观察股动静脉瘘发生状况。结果经由一段时间的精心护理后,加压包扎时间持续3~7 d,所有患者动静脉瘘均处于闭合状态,患肢功能恢复良好。结论强化股静脉置管行血液透析致动静脉瘘患者护理干预,有助于改善患者临床症状,保证其生存质量,值得临床大力推广与应用。     

一次性血液透析动静脉瘘穿刺针的安全性和有效性临床评价

目的观察国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针应用于血透患者的安全性和有效性。方法采用随机对照研究方法,比较国产与进口一次性动静脉穿刺针在使用动静脉内瘘进行透析的终末期肾病患者应用的安全性和有效性。结果共入组70例血透患者,所有患者均顺利接受动静脉穿刺,并完成预定时间透析治疗。单次治疗尿素下降率在两组患者之间差异无统计学意义。穿刺时两组患者的疼痛感受度、护士操作的方便性、进针的顺畅性、患者穿刺部位的并发症如皮肤过敏、皮下出血、感染、内瘘栓塞等相似(P>0.05),血白细胞、内毒素等参数两组在治疗前后差异也无统计学意义(P>0.05)。结论国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针临床应用的安全性和可靠性与进口产品相似。     

硬脑膜动静脉瘘出血11例诊治体会

硬脑膜动静脉瘘 ( dural arteriovenous fistulas,DAVF)是硬脑膜血管畸形的特殊类型 ,为脑膜动脉或 /和颈外动脉向硬膜窦的血液分流 ,较少见的是这些动脉和脑膜静脉形成直接的分流 ,是 DAVF颅内出血的主要原因 [1 ] 。 1995年5月至 1999年 10月 ,收治 11例硬脑膜动静脉瘘出血的病人诊断治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例中男 7例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 45 .5岁。1.2　临床表现 :11例均有头痛史 ,2例出现耳后杂音 ,3例视力下降 ,1例复视伴蛛网膜下腔出血 ,3例肢体偏瘫。脑膜刺激征 6例 ,眼底视乳…     

维持性血液透析患者内瘘护理体会

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,而血管通路的建立又是进行血液透析的必要条件,透析质量的好坏,在影响透析质量的多种因素中,透析血液量是其中一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护和患者双方共同保护。我科自2006年2月至2007年8月,共透析病人2571例,其中插管631例,内瘘1860例,内瘘闭塞2例。具体体会如下。     

血液透析动静脉内瘘并发症的护理体会

动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常透析的生命线,具有安全、有效、使用期限长、并发症少的优点,是目前血液透析患者应用最普遍的血管通路,其功能状态直接影响到患者透析充分性和生存质量,因此保护好血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义.     

老年动静脉造瘘术19例护理体会

目的:总结动静脉造瘘术的临床护理方法.方法:对19例老年肾功能衰竭患者动静脉造瘘术进行观察及护理分析.结果:19例术后动静脉瘘管形成成功,均能成功定期进行血液透析.结论:对老年动静脉造瘘术的正确护理,对减少术后并发症,保护血管瘘管,延长内瘘使用寿命起重要作用.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

动静脉内瘘是专为慢性肾衰病人进行血液透析而建立的永久性血管通路 ,有效的内瘘不但能提高病人的生活质量和生存率 ,而且可减轻其心理压力和痛苦。所以做好内瘘的护理是每一个血液透析室工作者应尽的责任。我科对患者内瘘有效的健康护理 ,延长了内瘘使用寿命 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1989年以来共行动静脉内瘘手术 84例 ,其中男性 5 6例 ,女性 2 8例 ,年龄 18～ 74岁 ,除 6例因糖尿病血管病变内瘘失败外 ,其余均成功。2　护理体会2 .1　术前护理 :此类患者受尽疾病的折磨 ,对内瘘手术、血液透析知识缺乏 ,焦虑、恐惧、压…     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的：目前对血液透析患者来说,健康通畅的血管通道是保证正常透析和长期存活的重要条件,其血流量充足、安全、使用方便,以作为维持性血液透析病人的“生命线”。如何长久地使用自体动静脉内瘘,避免发生内瘘阻塞,对延长生命起着关键作用。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

对于血液透析患者来说,避免动静脉内瘘并发症的重点在于通路顺畅的血管通路和充足的血流量,因为动静脉内瘘(AVF)的质量对患者的透析和生存质量有直接而重要的影响[1]。想要延长内瘘的使用寿命,对血液透析患者的生存和生活质量进行提高,就必须对动静脉内瘘进行保护,规避感染、闭塞、形成血栓以及血管硬化。1临床资料我院于2010年1月-2012年12月共收治116血液透析     

应用动静脉造瘘建立长期血透通路52例手术体会

目的:探讨动静脉内瘘手术方法及其维持长期血透临床应用效果。方法:回顾性分析了52例肾功能衰竭终末期患者分别行前臂部和鼻烟窝部动静脉内瘘手术的临床资料。结果:本组内瘘手术均一期取得成功,术后血流通畅,流量大,可以长期使用,效果满意。结论:根据患者的血管条件选择适当的部位,应用显微外科血管吻合技术,可以取得内瘘手术的成功,能够满足维持长期血液透析要求。