极重度骨髓型和肠型急性放射病合并真菌感染的临床治疗

目的研究探讨极重度骨髓型放射病和肠型放射病合并真菌感染的诊治经验。方法2004年10月24日收治极重度骨髓型放射病和肠型放射病两例患者，行HIA相合及半相合造血干细胞移植成功并顺利恢复造血。病程中2例均反复并发严重的多部位、多种类真菌感染。结果采用联合抗真菌治疗及对症支持，病例A效果不好，病例B真菌明显控制，但2例最终死于急性放射病、严重感染及多脏器衰竭。结论真菌感染是放射病严重的合并症，多药联合抗真菌治疗放射病合并严重真菌感染，治疗有效，未见明显毒性增加，值得借鉴。     

一例多部位急性极重度放射损伤伴全身放射病的救治

一例多部位急性极重度放射损伤伴全身放射病的救治孙向黎杨文峰杨志祥刘如辉朱家凌１９９６年１月７日，我院收治了１例受１９２Ｉｒ放射源大剂量极不均匀外照射所致双下肢、双手及前臂的重度放射损伤伴全身中度骨髓型急性放射病。现将临床救治报告如下：１临床治疗１．１...     

急性放射病患者照射后2.5～3.5年淋巴细胞功能研究

急性放射病患者照射后２．５～３．５年淋巴细胞功能研究闵锐，程天民，罗成基，陈杞，孟祥顺，丁振海，杨如俊１９９０年６月２５日，上海某单位的一次严重钴源辐射事故中，７名工作人员受到２～１２Ｇｙ的全身γ射线照射，其中２名极重度骨髓型急性放射病患者经救治无效...     

一例中度骨髓型急性放射病合并极重度放射烧伤病人的营养治疗

一例中度骨髓型急性放射病合并极重度放射烧伤病人的营养治疗江岷王桂林陈虎罗庆良叶根耀秦茂权陈莉作者单位：１０００３９北京北太平路医院（江岷王桂林陈虎叶根耀秦茂权陈莉）；北京放射医学研究所（罗庆良）急性放射病（ＡＲＳ）主要依靠综合对症治疗，如果中度骨髓型...     

550—800拉德丙线照射狗的实验治疗

325—500拉德~(60)钴丙线所致重度骨髓型急性放射病的实验治疗已经取得较好效果。极重度骨髓型以上急性放射病的实验治疗已成为重要研究课题。为了搞好该项研究,必须对照射剂量提高后实验治疗所存在的问题有一明确的认识。为了摸清重度急性     

事故性照射人员的临床治疗研究

本文总结1986年以来我院收治的7起放射事故共16例的临床诊治研究经过，其中轻、中度骨髓型急性放射病5例，重度亚急性放射病3例，过量照射人员8例。重点对5例急性放射病的临床经过与治疗措施如辐射防治药物、改善微循环措施、胎肝细胞输注、抗感染、抗出血措施的应用进行了探讨；对亚急性放射病的临床过程及大剂量男性素及654－2、胎肝细胞输注等的应用作了重点阐述。对8例过量照射人员的临床表现及处理作了简要描述，并对我院从第一起国内重要核事帮以来收治或外出参加救治的事故性急性放射病人的临床治疗研究作了回顾性探讨。     

极重度骨髓型和肠型急性放射病细菌感染的防治

目的 探讨极重度骨髓型和肠型急性放射病细菌感染的防治经验,为今后急性放射病的治疗提供治疗经验.方法 2例急性放射病患者整个病程中均合并不同菌种的感染,通过观察患者的临床症状、影像学检查及相关的病原体检测而给予不同强度的抗细菌和真菌治疗,通过观察临床症状、影像学检查及病原学检测评价疗效.结果 2例急性放射病患者在治疗中均出现多次反复的细菌感染,同时伴有持续的真菌感染,经强有力的抗细菌和真菌治疗后细菌感染得到暂时控制,真菌感染始终没有控制.病例A于受照后14天出现急性腹膜炎,照后19天出现肺部感染,经泰能加万古霉素等抗生素治疗细菌感染得到控制,于照后33天死于真菌感染败血症和多脏器功能衰竭.病例B于受照后反复出现肺部感染,且于照后55天和照后71天出现G-杆菌败血症,经泰能加万古霉素等抗生素治疗后细菌感染均控制,但真菌感染一直存在,于照后75天因多脏器功能衰竭抢救无效死亡.结论 极重度骨髓型和肠型急性放射病患者的细菌感染呈阶段性.全身性阶段性应用高强抗生素是防治细菌感染的主要有效措施.     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤病人的临床报告

目的通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射剂量，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大吸收剂量达３７３７．８Ｇｙ。照后２小时５０分出现频繁的恶心呕吐。照后第１～２天淋巴细胞计数为０．９～０．４×１０９／Ｌ，为保全生命，于照后第８天行右大腿及左手腕截肢术。白细胞、血小板计数于照后第１７天降至最低值（分别为０．６５×１０９／Ｌ及１９×１０９／Ｌ）。照后４～２３天应用ｒｈＧ－ＣＳＦ，极期仅持续５天便进入恢复期。结论本例为中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤，后者又会加重全身急性放射病的病理改变，在治疗中不能忽视对局部损伤的及时处理，早期应用ｒｈＧ－ＣＳＦ有助于造血功能的恢复，心肌酶的检测有助于局部严重放射损伤的判定。     

我国研究治疗急性放射病达到世界先进水平

记者聂中林3月6日从全军医学科学技术大会上获悉:军事医学科学院在有关部门的协助下,研究治疗急性放射病取得可喜成绩,达到世界先进水平。 1963年,军事医学科学院曾治愈四例重度急性骨髓型放射病。1980年9月1日,又收治一名当天受到一次不均匀钴~(60)照射量达522拉德的重度患者。患者入院前,在上海注射了该院研制的抗辐射药。入院后又服用该院一种新的抗辐射药,输注了胚胎肝细胞悬液和HLA配型相合、半相合的亲属血。经过精心治疗和护理,患者未出现惯有的宏观极期病状(高热、     

重度急性放射病综合治疗的实验研究

重度骨髓型急性放射病简便有效而又切合战备要求之综合治疗方案的寻找,是重要课题之一。1973年以来,在已找到的几种急性放射病有效治疗药物的基础上,我们开展了重度放射病的综合治疗实验研究,很快发现抗放药与对症治疗措施有协同作     

自身外周血干细胞移植对1000拉德照射狗的疗效观察

现有资料表明,重度和重度以下的骨髓型急性放射病,应用对症综合支持疗法或伍用现有的抗放药物可使多数患者治愈。然而极重度骨髓型或轻度肠型放射病则只有在对症综合治疗的基础上移植造血干细胞,才能取得满意效果,这说明造血干细胞移植在放射病治疗中占有重要的地位。造血干细胞主要存在于哺乳动物胚胎时期的肝脏中和成年期的骨髓中。1962年Good-man等发现哺乳动物外周血中也存在着具有     

联合应用两性霉素B、科赛斯、伊曲康唑治疗急性放射病合并侵袭性阿萨丝孢酵母菌感染1例报告

目的 报道1例极重度骨髓型急性放射病合并播散性阿萨丝孢酵母菌感染的诊治经过.方法 2004年10月24日山东济宁发生1例极重度骨髓型放射病病人,照后3天经造血干细胞移植获造血重建,但造血恢复后发生严重的播散性阿萨丝孢酵母菌感染.结果 该患者采用超强的联合抗真菌治疗及对症支持,静脉累积用两性霉素B 2 965mg、伊曲康唑静脉4 000mg、科赛斯3 020mg,感染暂时控制,但最终死于急性放射病及感染所致的多脏器功能衰竭.结论 此三联抗真菌治疗播散性阿萨丝孢酵母感染,治疗有效,未见明显毒性增加.该病人的救治过程提示对极重度骨髓型急性放射病,解决了造血问题之后,促进免疫重建及组织损伤修复,控制全身的放射损伤及感染是争取病人长期存活的关键.     

极重度骨髓型急性放射病犬实验治疗研究中所提出的几个问题

目前,治疗中重度骨髓型急性放射病已经基本解决。为了适应小型核武器致伤的实际情况,有必要把研究的重点转移到极重度骨髓型急性放射病治疗上来。然而,在现有综合对症治疗条件下,极重度骨髓型急性放射病犬(雄性成年家犬,体重16—20kg,~(60)Coγ线一次全身均匀照射,照射率为50—60γ/分)的救活率还不高(600rad照射活存     

山东"10·21"辐射事故2例急性放射病患者超敏C-反应蛋白的测定及临床意义

目的 观察血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)在急性放射病患者中的的变化及其临床意义.方法 2例病人分别被诊断为极重度急性骨髓性放射病(病例B)和肠型急性放射病(病例A).hs-CRP采用比浊法全自动定量测定.结果 hs-CRP升高贯穿于2例患者疾病的全过程,患者出现严重细菌感染时hs-CRP均快速、大幅度升高升高,但当有效治疗后sCRP会快速下降.病例A共有3个hs-CRP高峰期,其hs-CRP最高升至188.8mg/L.病例B有4个hs-CRP高峰期,hs-CRP最高达377.2mg/L.此外,病人合并脏器功能损伤和严重的皮肤组织损伤时hs-CRP也会轻度升高,但幅度较小较轻.结论 hs-CRP对判断急性放射病患者合并细菌感染及判断其感染轻重和治疗效果有重要意义,感染越重sCRP升高越明显,但放射损伤等也会有hs-CRP轻度升高.     

山东济宁60Co辐射事故受照人员的临床救治

目的总结和探索肠型放射病和极重度骨髓型放射病临床诊治经验。方法中国山东济宁^60Co辐射事故中2例病人受到意外照射。综合估算，病例A受照剂量20～25Gy，诊断为“肠型放射病”；病例B受照剂量9～15Gy，诊断为“极重度骨髓型放射病”。经联合预处理，2例分别行单倍体和HLA相合外周血造血干细胞移植。结果2例患者均移植成功，供体完全植活，三系血细胞和骨髓造血重建成功，均无移植排斥和移植物抗宿主病。病例A于照后33d（d33）死于败血症和多脏器功能衰竭，病例B于d75死于心衰为主的多脏器功能衰竭。结论骨髓和外周血染色体及牙齿ESR检查等对超大剂量放射病诊断有重要价值。HLA相合及半相合外周造血干细胞移植救治急性放射病是完全可能和可行的。感染和多脏器功能衰竭仍然是病人的主要死亡原因。应加强对促进辐射损伤修复和多脏器功能衰竭的救治研究。     

急性放射病组织器官损伤与间充质干细胞治疗

核技术在民用领域已得到广泛使用,由此而产生的核废料与核电站泄漏事故、工业放射源机器故障和医疗性辐射损伤等,使急性放射病的发生不断增加。未来核战争的可能,使辐射损伤防护治疗更具有重要的意义。急性放射病分为皮肤型、骨骼型、肠型和脑型。目前,急性放射病的极重度骨髓型与肠型放射病是放射病专家和临床专家研究的重点[1]。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤…

目的 通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法 通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射位置，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果 全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大     

极重度骨髓型急性放射病犬综合对症治疗原则的初步探讨

实验和临床事故病例抢救结果表明,重度以下骨髓型急性放射病的治疗方法已经基本解决。为了提高救治范围,进一步开展极重度骨髓型急性放射病综合对症治疗原则的研究很有必要。方法与分组实验用北京地区的成年雄性家犬(体重为15一20公斤)进行。的COy线一次全身均匀照射,照射率为33.6一40.5伦/分。基础治疗措施 ,.照后早期给予重度放射病犬有效的"50护和改善微循环功能的药物(如低分子量右旋糖醉、氮丙嘴、苯海拉明等)。     

2例急性放射病患者造血干细胞移植前后中性粒细胞碱性磷酸酶的观察

2004-10-21中国山东省济宁市发生60钴(60Co)辐射事故,两例患者受到意外照射,受照剂量大,病情严重,于2004年10月-2005年1月在解放军307医院血液科接受治疗,分别诊断为"肠型放射病"和"极重度骨髓型急性放射病",均接受造血干细胞移植.本文动态观察移植前后患者外周血碱性磷酸酶(NAP)的变化,现报告如下.     

五例急性放射病病人红细胞CR1数量基因表达及活性随访实验研究

目的研究中、重度骨髓型急性放射病病人红细胞免疫功能变化规律。方法用ＰＣＲ法研究红细胞ＣＲ１数量基因的变化，用红细胞Ｃ３ｂ受体花环试验研究红细胞ＣＲ１活性变化。结果５例放射病病人的红细胞ＣＲ１数量基因无变化，而红细胞ＣＲ１活性明显低于正常值。在事故发生后４．５年红细胞ＣＲ１活性才恢复正常。结论结果说明放射病病人红细胞ＣＲ１活性的变化是长期的