上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落，肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

25例电烧伤的高压氧治疗

深度电烧伤的治疗,大多数是早期清创切除焦痂及坏死组织,创面游离植皮或皮瓣移植［１］。但由于早期探查清创时正常与坏死组织分界不清,坏死组织清除不净,影响植皮及皮瓣的成活率,清除过多,造成不必要的损伤与后遗症。近两年来我们采用电烧伤后先用高压氧治疗一个疗程后再行手术治疗,效果较好,现报道如下。１　临床资料全部病人共５０例,分高压氧（ＨＢＯ）治疗组和对照组各２５例。ＨＢＯ治疗组男２２例,女３例,年龄最大６２岁,最小４岁。单侧手部烧伤８例,双手烧伤５例。一侧上肢烧伤４例,双上肢烧伤４例,一侧下肢烧伤２例…     

腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面23例

目的: 观察腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效。方法: 对23例手部电烧伤早期创面采用腹部皮瓣修复。结果: 21例皮瓣成活,供、受区形态与功能恢复良好;2例因创面未能扩创彻底,皮瓣下组织坏死、液化,经引流后再次缝合愈合。结论: 腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效可靠。     

轴型皮瓣修复法对于烧伤创面修复治疗的临床意义

目的 探讨研究应用联合皮瓣修复软组织缺损这一治疗方法在临床上的意义.方法 选择该院2007年1月-2012年2月住院治疗烧伤患者58例,该组有2例患者需行截肢手术,均为极度严重的烧伤患者,其余56例患者采用了皮瓣或肌皮瓣的方法修复肢体的创面.结果 该组56例进行皮瓣移植患者中,52例患者创面修复痊愈出院,有4例皮瓣部分失活,需要进一步植皮修复.4例中,有1例是因为皮瓣面积过大,远端出现坏死,还有2例是因为创面感染,导致皮瓣部分坏死,一例术后随访失去联系,将不算在治疗最后的调查结果中.结论 采取早期局部彻底清创、轴型皮瓣修复的方法对烧伤创面修复有重要意义.     

严重电烧伤创面的早期治疗

目的 总结严重电烧伤早期创面修复的临床经验.方法 回顾性分析严重电烧伤患者132例,162处电烧伤创面,剔除16例肢体坏死截肢外,观察其余146处创面早期扩创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果.结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣Ⅰ期愈合率96.4%.结论 早期清创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种...     

上肢热压伤的临床分析

目的 探讨上肢热压伤的治疗方法.方法 总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复.比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同.结果 1例游离皮辩坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限.其余创面完全修复,手部功能基本恢复.结论 应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式.彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤15例

足部由于其组织结构的特殊性，除足底外皮肤软组织较少，损伤后容易导致骨骼和肌腱外露，且创面直接植皮难以成活。足部电烧伤由于神经、血管的电阻小，易损伤，组织坏死严重，截肢率高。2005年2月至2007年12月我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤创面15例，获得良好效果，报告如下。     

严重电烧伤创面早期治疗

目的：总结严重电烧伤早期创面修复的经验。方法：42例72个严重电烧伤创面，早期应用皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣一期修复。结果：72个创面术后皮瓣愈合优62例次，良7例次，差3例次。结论：早期清创一期皮瓣修复严重烧伤创面是一种理想方法。     

腹股沟皮瓣移植术用于上肢深度烧伤创面整形中的效果观察

目的探讨在上肢深度烧伤创面整形手术中应用腹股沟皮瓣移植的效果。方法选取2014年1月至2016年6月在医院接受创面整形手术治疗的40例上肢深度烧伤患者作为研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组20例患者应用前臂、胸部等部位取带血管蒂皮瓣进行逆行移植手术;研究组20例患者应用腹股沟皮瓣进行移植手术,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,研究组的皮瓣断蒂时间(20.41±2.45)d明显比对照组的皮瓣断蒂时间(29.46±2.67)d短;研究组患者的上肢肌张力和手部肌张力上肢功能评定表均低;临床治疗总有效率高,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论在上肢深度烧伤创面整形手术中应用腹股沟皮瓣移植手术,具有临床疗效高,恢复快等优点。     

烧伤后深度创面的浸浴治疗

目的:介绍一组深度烧伤创面换药治疗的经验及改进措施。方法对116例深度烧伤病人,于坏死组织溶脱期、创面组织生长修复期,彻底大量药水浸泡清洗换药治疗,结果83例病人愈合恢复良好,深度创面无感染,自行提前瘢痕愈合,33例原创面感染的病例,感染症状明显改善,后期各种植皮及皮瓣转移术均取得满意的疗效。结论烧伤创面溶痂期采用合适的换药方法,是保证创面早期愈合,后期植皮手术成功的关键。     

胫骨上端测量在经骺线截骨下肢廷长术中的应用——55例测量、26例手术分析

根据胫骨上端测量结果和解剖特征,提供了手术时确定截骨平面和牵伸骨圆针定位的依据。同期施行经骺线截骨下肢延长术26例。术前肢体短缩平均4.5cm,术后下肢延长平均4.5cm,疗效满意。     

分析针对脑梗死患者开展站立桌辅助上肢作业治疗的临床疗效

目的分析针对脑梗死患者开展站立桌辅助上肢作业治疗的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的55例脑梗死患者作为研究对象,随机分为常规组(n=27)和治疗组(n=28)。常规组开展传统的坐位下上肢作业功能训练干预,治疗组实施站立桌辅助上肢作业治疗,比较两组活动功能评分、上肢运动功能评分、平衡功能评分、并发症发生率及治疗优良率。结果治疗前,两组活动功能评分(MBI)、上肢运动功能评分(FMA)及平衡功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组活动功能评分、上肢运动功能评分及平衡功能评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗优良率高于常规组,并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论站立桌辅助上肢作业治疗脑梗死的效果十分显著,可提高患者的活动能力及水平,并改善患者生活质量。     

Cubital tunnel syndrome

Cubital tunnel syndrome is the second most common peripheral nerve entrapment syndrome in the human body. It is the cause of considerable pain and disability for patients. When appropriately diagnosed, this condition may be treated by both conservative and operative means. In this review, the current thinking on this important and common condition is discussed The recent literature on cubital tunnel syndrome was reviewed, and key papers on upper limb and hand surgery were discussed with colleagues.     

组合式外固定架联合组织瓣移位治疗下肢感染性骨外露

目的:探讨外固定支架联合组织瓣移位治疗下肢感染性骨外露的临床疗效。方法:本组27例患者,因外伤及继发于内固定术后的感染造成感染性骨外露,软组织缺损范围(3-7)cm×(6-17)cm,采用外固定架固定,依据不同的病情分别选用肌瓣、皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣局部移位及不同类型的交腿皮瓣移位加以修复。结果:本组27例患者,2例患者术后形成窦道,1例患者行腓肠肌内侧头肌瓣移位术后肌瓣坏死,二期行交腿皮瓣移位术。其余病例组织瓣移位术后组织瓣均成活,无1例坏死。局部炎症得到控制,骨外露得到良好覆盖。结论:外固定架联合组织瓣移位是治疗下肢感染性骨外露的较好的方法之一。     

带蒂股前外侧皮瓣的临床应用

目的报道带蒂股前外侧皮瓣顺行修复股骨粗隆部褥疮及逆行修复膝部及小腿中上段严重软组织缺损中的临床应用。方法对4例股骨粗隆部褥疮及9例膝关节附近软组织缺损的病例,分别采用顺、逆行股前外侧皮瓣修复,皮瓣面积最大24cm×13cm,最小6cm×9cm。结果 12例皮瓣完全存活,1例部分存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论带蒂股前外侧皮瓣较好的解决了髂部、膝部及小腿中上段软组织缺损修复难的问题,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,面积大,能满意地修复髂部、膝部及小腿上段软组织缺损。     

Repair of stricture of cervical esophagus with platysma myocutaneous flaps

Ｉｔｉｓｖｅｒｙｄｉｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｈｉｅｖｅａｓｕｃｃｅｓｆｏｒｓｃａｒｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｃｏｌｏｎｏｒｓｔｏｍａｃｈｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｔｏ...     

ANGIOACCESS FOR HAEMODIALYSIS IN RENAL FAILURE-AN ANALYSIS OF THE ROLE OF THE BRESCIA-CIMINO FISTULA

Forty-six patients with end stage renal disease underwent forty-eight arteriovenous fistula formation by the Brescia-Cimino method between Jan 1994 and Jan 1997. The purpose of the fistula in all cases was to provide angioaccess for haemodialysis through the arterialised veins. Thirty-five (72.9%) of these fistulas were made on males, the remaining being on females. Mean age of the patients was 35.9 years. The fistulas were created in the left upper limb in 40 cases (83.3%) and the right upper limb was used in 8 cases (16.7%). The distal third of the forearm was used in all cases. During follow up, thirty-nine (94.1%) fistulas functioned for durations between 6 months to 2 years (average follow up of 14 months), permitting a mean of 2 dialysis per week. Seven cases (14.6%) had early fistula blockage. The end point for follow up was a successful renal transplant in the majority of patients. Except for nonpatency, and limb edema in two cases, no other complications were encountered.     

体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛患者的康复疗效,阐述其可能机制。 方法 选取2015年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院神经康复科收治的脑卒中后存在上肢痉挛的132例患者,排除12例失访患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组在综合康复治疗基础上运用了体外冲击波治疗,治疗组在综合康复治疗基础上,增加了体外冲击波联合镜像疗法。2组患者采用改良的痉挛评估量表 (Modified Ashworth scale,MAS)评估患者的痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定患者的上肢运动功能,日常生活活动能力量表(Barthel Index,BI)评定日常生活活动能力,运动功能恢复(Signe Brunnstrom创建 ,Brunnstrom)分期评定患者的上肢运动功能恢复疗效。 结果 与治疗前相比,2组患者偏瘫侧Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数均有明显改善(均P<0.01);同时治疗组的Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数优于对照组(均P<0.01)。治疗后2组患者上肢及手Brunnstrom分期比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组上肢功能恢复明显优于对照组。 结论 体外冲击波联合镜像疗法,能部分改善脑卒中后患者上肢关节痉挛状态,改善患者上肢肢体功能,促进上肢肢体功能康复,提高患者日常生活活动能力,有利于患者脑卒中的康复。      

Perforator flap: A novel method for providing skin cover to lower limb defects

Background

Soft tissue defects in the lower limb pose a formidable challenge due to lack of reliable local flap options. Due to thin non-expendable soft tissues and predisposition to massive edema formation, even small defects become problematic. Perforator flaps represent the latest trends in soft tissue coverage. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of perforator flaps as coverage of soft tissue defects in lower limbs.

Material and methods

A series of patients with soft tissue defects of various etiologies in the lower limb were treated using perforator flap at a tertiary care service hospital. Six were free flaps and fourteen pedicled flaps. Doppler ultrasound was used to identify recipient and donor vessels pre-operatively.

Results

Only one flap was lost due to venous congestion. In another case of carcinoma penis there was delayed healing due to persistent lymphorrhoea as a result of post-operative status following lymph node dissection and radiotherapy. Fifteen donor sites required split skin grafting, as they could not be closed directly.

Conclusion

Perforator flaps are a reliable option for closure of soft tissue defects of lower limb irrespective of size, location and depth. There is minimal donor site morbidity. It has the advantage of rapid dissection, flap elevation and reliable skin territory. As no special equipment is required it can be replicated in smaller centers also.     

低频重复经颅磁刺激联合康复训练在脑卒中后上肢功能康复中的作用研究

脑卒中后上肢功能康复是临床上的难题,低频重复经颅磁刺激是非侵入性治疗方法,本文观察其对上肢功能障碍的治疗效果,为优化脑卒中康复策略提供依据。研究采取对比研究法,对照组采用康复训练,观察组采用作业治疗联合低频重复经颅磁刺激治疗,7天为1个疗程,共治疗4个疗程。研究结果显示观察组患者的上肢运动功能比对照组患者恢复的更好,而且不增加不良反应。提示低频重复经颅磁刺激联合康复训练可以有效的促进脑卒中后上肢肢体功能康复,安全有效。